Страховой стаж: что это такое, описание и особенности

Что такое страховой стаж для пенсии?

  • Понятие о страховом стаже
  • Роль страхового стажа в пенсионном обеспечении
  • Что входит в страховой стаж
  • Особенности расчета страхового стажа
  • Варианты начисления пенсии по старости
  • Чем подтверждают страховой стаж
  • Итоги

Понятие о страховом стаже

С 2002 года в связи с изменением законодательства о пенсиях (закон РФ «О трудовых пенсиях в РФ» от 17.12.2001 № 173-ФЗ) на смену понятию «общий трудовой стаж», от которого наряду со среднемесячным заработком зависела величина трудовой пенсии, пришло понятие «страховой стаж».

Что такое страховой стаж для пенсий? В отличие от трудового стажа, определяемого периодами труда и некоторыми нетрудовыми периодами, страховой стаж соответствует тем промежуткам времени трудовой деятельности, в которых с дохода гражданина платились страховые взносы в ПФР. При этом так же, как и при расчете трудового стажа, в страховой включаются некоторые нетрудовые периоды. Но протяженность страхового стажа в назначении пенсии стала играть меньшую роль, чем продолжительность общего трудового стажа. На первый план в новом пенсионном законодательстве вышла величина суммы уплаченных за страховые периоды взносов.

С 2015 года пенсионное законодательство вновь претерпело ряд изменений (закон РФ «О страховых пенсиях» от 28.12.2013 № 400-ФЗ), главными из которых стали:

  • исчезновение определения «трудовая» применительно к пенсии и появление для нее нового названия «страховая»;
  • введение для ежегодной оценки пенсионных прав индивидуальных коэффициентов (пенсионных баллов), учитывающих объем начисленных/уплаченных в ПФР взносов, величину страхового стажа и наличие решения о более позднем начале получения пенсии;
  • рост значения продолжительности страхового стажа для назначения пенсии.

Роль страхового стажа в пенсионном обеспечении

Право на получение пенсии по старости законодательство, действующее с 2002 года, связывает не только с достижением определенного возраста (с поправкой на обстоятельства, обусловливающие возможность досрочного назначения пенсии), но и с наличием у будущего пенсионера страхового стажа.

Согласно п. 2 ст. 7 закона РФ от 17.12.2001 № 173-ФЗ минимальная продолжительность стажа должна была составлять 5 лет. Закон РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ установил эту величину равной 15 годам (п. 2 ст. 8), назначив переходный период до 2024 года (ст. 35) для постепенного ежегодного роста страхового стажа, дающего право на пенсию. Таким образом, обязательный минимальный страховой стаж, необходимый для возникновения права на назначение пенсии по старости, составляет:

  • до 2015 года — 5 лет;
  • в 2015 году — 6 лет;
  • в 2016 году — 7 лет.

В 2017–2024 годах его величина ежегодно будет увеличиваться на 1 год и, таким образом, в 2024 году составит 15 лет.

Что входит в страховой стаж

Прежде всего, в страховой стаж включаются периоды работы (или иной деятельности) на территории РФ или вне ее, обязательным условием учета которых в стаже является уплата в них страховых взносов в ПФР (ст. 11 закона РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ).

Кроме того, в стаж при условии, что до и после присутствуют периоды работы, можно отнести ряд нетрудовых периодов (ст. 12 закона РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ):

  • военной и приравниваемой к ней службы;

О том, как оформить увольнение работника, призванного в армию, читайте в материале «Порядок увольнения в связи с призывом в армию (нюансы)».

  • нахождения на больничном;
  • ухода за детьми до 1,5 лет (но не больше, чем 6 лет);
  • учета в службе занятости населения в связи с безработицей;
  • необоснованного нахождения в заключении;
  • ухода за нетрудоспособными лицами;
  • невозможности трудоустройства жен военнослужащих или работников учреждений РФ, расположенных за границей, по месту службы или работы мужа (но не больше, чем 5 лет);
  • сотрудничества по контракту с оперативно-розыскной службой.

С марта 2021 года расширен перечень периодов, которые засчитываются при расчете трудового стажа. Врачам, учителям, спасателям и ряду представителей других специальностей в трудовой стаж будут включать время, потраченное на обучение и дополнительное профессиональное образование. Изменение расчета стажа актуально для профессий, которые требуют постоянного повышения квалификации, например педагогам и медикам.

Главное, чтобы в период обучения за сотрудником сохранялись рабочее место и заработная плата, с которой работодатель отчисляет взносы на обязательное пенсионное страхование.

А как учитывается в страховом стаже периоды работы по совместительству? Оформите пробный бесплатный доступ к «КонсультантПлюс» и прочитайте ответ эксперта об учете периодов совместительства для назначения пенсии.

Все перечисленные периоды учитываются в страховом стаже по их календарной протяженности (п. 1 ст. 13 закона РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ). Для некоторых ситуаций установлены особые правила учета в страховом стаже (пп. 6–7 ст. 13 закона РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ):

  • Сезонная работа в течение полного сезона учитывается как полный год, но при наличии другой работы в этом же году не может в общей сумме превышать 1 года.
  • Работа, связанная с созданием авторских произведений, засчитывается как полный год, если сумма уплаченных с этих доходов за год страховых взносов в ПФР превышает их фиксированный размер, установленный законом РФ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ…» от 24.07.2009 № 212-ФЗ. Если уплаченный взнос окажется меньше фиксированного размера, то страховой стаж можно учесть в количестве месяцев, определенных в пропорции, исходя из того, что фиксированный размер взносов соответствует 12 месяцам. При этом расчетная величина стажа не может быть менее 1 месяца.

О выплатах социального характера, доступных ряду граждан в нетрудовые периоды страхового стажа, читайте в статье «Компенсационные выплаты по системе социального обеспечения».

Особенности расчета страхового стажа

До 2015 года расчет страхового стажа осуществлялся в порядке, изложенном в постановлении Правительства РФ от 24.07.2002 № 555. С 2015 года вместо него введен в действие новый документ аналогичного содержания — постановление Правительства РФ от 02.10.2014 № 1015. Он привел к следующим изменениям в правилах расчета страхового стажа:

  • увеличению общей продолжительности (с 4,5 лет до 6 лет) включаемого в стаж отпуска по уходу за детьми до 1,5 лет;
  • введению особого порядка учета стажа для лиц, создающих авторские произведения и уплачивающих взносы в ПФР, с привязкой этого стажа к фиксированному размеру страховых взносов;
  • исключению из стажа периодов, учтенных при назначении пенсии в иностранном государстве;
  • появлению еще одного способа подтверждения стажа — электронным документом.
Читайте также:
Условная сделка: что это такое, описание и особенности

В остальном порядок расчета страхового стажа сохранен:

  • Основу сведений о нем составляют данные персонифицированного учета, а при их отсутствии — документы или свидетельские показания.
  • При совпадении периодов, которые могут быть включены в стаж, по выбору гражданина учитывается только один из них.
  • По выбору гражданина возможно включение в страховой стаж периодов по правилам закона РФ от 17.12.2001 № 173-ФЗ.
  • Период ухода за каждым из детей входит в стаж только одного из родителей.
  • Входящие в стаж периоды суммируются, объединяясь в годы, месяцы и дни. При этом месяц равен 30 дням, а год — 12 месяцам.

Варианты начисления пенсии по старости

Несмотря на происходящие изменения, в пенсионном законодательстве сохраняется возможность досрочного назначения пенсии по старости. Варианты досрочного выхода на пенсию можно разделить на три группы:

  • Общеустановленный — дает право на назначение пенсии на общих основаниях (п. 2 ст. 8 закона РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ).
  • Специальный — обусловлен особыми условиями труда в течение определенного периода времени (ст. 30 и 31 закона РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ).
  • Льготный — связан с некоторыми жизненными обстоятельствами: состоянием здоровья, наличием большого количества детей, жизнью в условиях Крайнего Севера (ст. 32 закона РФ от 28.12.2013 № 400-ФЗ).

Чем подтверждают страховой стаж

При отсутствии или недостаточности сведений персонифицированного учета, а также при наличии обстоятельств, не нашедших отражения в этих сведениях, гражданину потребуется подтвердить нужную информацию документально. Если это окажется невозможным, то стаж (но не условия работы) могут подтвердить показания свидетелей.

В постановлении Правительства РФ от 02.10.2014 № 1015 достаточно подробно описываются виды и требования к оформлению документов, представление которых подтвердит необходимые данные по стажу. К их числу относятся:

  • трудовая книжка;
  • военный билет;
  • справки и копии документов с места работы или службы;
  • трудовые и гражданско-правовые договоры;
  • справки лиц, выплативших доход, финансовых служб, архивных органов;
  • документы об уплате индивидуально работающими лицами налогов или оплате патентов;
  • документы, подтверждающие наличие детей, проживание с ними, получение отпуска по уходу;
  • справки работодателей или ФСС, подтверждающие факт оформления больничного листа;
  • справка службы занятости населения;
  • документы, подтверждающие факт нахождения в заключении и необоснованность этого обстоятельства;
  • документы об инвалидности и о возрасте лиц, за которыми осуществлялся уход;
  • справки больниц, органов соцзащиты, самих нетрудоспособных лиц или их родственников;
  • документы, подтверждающие оплату взносов в ПФР с полученных доходов.

К заполнению документов необходимо подходить с особым вниманием, поскольку Пенсионный фонд может не засчитать в трудовой стаж записи из трудовой книжки, в которых допущены ошибки в написании фамилии, имени, отчества; отсутствуют сведения о переименовании организации или не читается оттиск печати.

Кроме этого, если вы претендуете на досрочное назначение пенсии, следует контролировать, чтобы работодатель своевременно присваивал периоду работы специальный код «льготного стажа». Иначе стаж будет засчитан как общий страховой и в льготный не войдет.

Итоги

Итак, что такое страховой стаж для пенсии? Это один из основных параметров, от которого зависит как право на получение страховой пенсии вообще, так и возможность ее досрочного оформления. Чтобы обезопасить себя от споров с Пенсионным фондом, следует своевременно проверять заполнение всех необходимых документов.

Подробно о страховом стаже

Люди, работающие неофициально, часто слышат от своих знакомых, что лучше быть официально работающим. Подобное мнение обуславливается накоплением страхового стажа, напрямую влияющего на величину пенсионных выплат. Проверить его можно как по СНИЛС, так и через ПФР.

Страховой стаж – что это такое

Бесплатно по России

Данный показатель представляет собой сумму периодов работы гражданина на протяжении жизни, за которые делались отчисления.

Он накапливается лишь тогда, когда работодатель уплачивает взносы. Для этого нужно быть официально трудоустроенным.

Если гражданин не работает, так как является безработным, болеет, ухаживает за малышом, данные периоды не засчитываются.

С 01.01.2015 г. величина страхового пенсионного обеспечения зависима от индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК). ИПК – суммарные баллы, которые были начислены россиянину за весь период его трудовой деятельности. Начисление ИПК производится каждый год. Если россиянин не был трудоустроен, то и начисления ИПК не происходит.

Тут можно заметить, как выработка влияет на пенсионные выплаты. Чем больше выработка россиянина, тем большее количество ИПК он получит. Если до 2015 г. величина пенсионных выплат сильнее зависела от размера страховых отчислений, которые наниматели уплачивали в Пенсионный фонд за сотрудника, то сегодня пенсия больше зависит от количества ИПК. Чем выше была зарплата россиянина и чем больше лет от проработал, тем больше ИПК накопится.

Какой нужен для выхода на пенсию

После проведения пенсионной реформы 2015 г., условия оформления страхового пенсионного обеспечения по возрасту ужесточились. Если до 2002 г. оформление пенсионных выплат не имело зависимости от выработки, то, когда начал действовать законопроект «О трудовых пенсиях», страховые пенсионные выплаты стали оформлять лишь при наличии хотя бы пятилетней выработки.

Чтобы уйти на пенсию в 2019 г., требуется накопить минимум десятилетнюю выработку. Раз в 12 месяцев данный показатель станет повышаться на единицу, вплоть до 2025 г.

Читайте также:
Смерть гражданина: что это такое, описание и особенности

От того, насколько активно гражданин занимался трудовой деятельностью до выхода на пенсию, зависит, будет ли ему назначена страховая пенсия, каков будет размер выплат. При этом выработка необходима для подсчета как пенсионного обеспечения, так и пособий по неработоспособности.

В зависимости от его длительности, величина пособия по нетрудоспособности может равняться:

  • 60 процентам от средней зарплаты;
  • 80 процентам;
  • 100 процентам.

Порядок расчета периодов трудовой деятельности для обоих случаев разнится, зависит от рассматриваемых периодов. Для оформления и расчета пенсионного обеспечения выделяют общий и специальный страховой стаж.

Различия страхового стажа и трудового

Общий страховой стаж также называется трудовым. Он равняется длительности периодов трудовой деятельности россиян, во время которых работодатель делал отчисления в ПФР. При этом трудовая деятельность гражданина должна быть зафиксирована в трудовой книжке, оформляемой на каждого трудоустроенного сотрудника. По ней возможно посчитать длительность трудового стажа для подсчета оформляемой пенсии по старости.

Трудовой стаж отличается от страхового тем, что включает в себя исключительно те периоды, которые человек был официально трудоустроен. В страховой стаж еще входят периоды, отличающиеся от официального трудоустройства.

Какие периоды входят

Итак, было установлено, что в страховой стаж обязательно входят периоды официального трудоустройства гражданина. Также в него засчитываются периоды, когда россиянин:

  • служил в армии;
  • получал пособие, так как был временно нетрудоспособен;
  • ухаживал за сыном/дочерью, при этом ребенок не достиг полутора лет;
  • получал пособие безработным, выполнял оплачиваемые общественные работы, переезжал в другой населенный пункт, чтобы трудоустроиться по направлению от центра занятости;
  • сидел в тюрьме, но при этом сумел доказать собственную невиновность и то, что его необоснованно заключили под стражу;
  • ухаживал за лицом с инвалидностью 1-й категории, несовершеннолетним с инвалидностью, лицом престарелого возраста (более 80 лет);
  • жил в населенном пункте, где не мог трудоустроиться максимум 5 лет (для супруг военных);
  • проживал в иностранном государстве максимум 5 лет (для мужей/жен россиян, которые работают в диппредставительствах и посольствах России).
  • учеба в высших учебных заведениях, но есть ограничения.

Перечисленные периоды засчитываются в выработку, если до и после них гражданин хотя бы 1 день был официально трудоустроен.

Как узнать по СНИЛС и в ПФР свой период

Людям, желающим проверить свой страховой стаж, самоличное посещение учреждения Пенсионного фонда кажется наиболее сложным методом. Однако если онлайновые сервисы почему-либо недоступны, то придется идти в ПФР. Необходимо захватить с собой паспорт, СНИЛС. После того, как ваша личность будет подтверждена, работник ПФР поможет составить ходатайство на запрос информации. Ответа придется ждать примерно 10 суток.

Люди, предпочитающие использовать интернет, а не ходить по государственным учреждениям, могут проверить свою выработку посредством сайта государственных услуг либо веб-сайта Пенсионного фонда РФ.

Для того чтобы получить сведения, требуется зарегистрироваться на портале госуслуг, осуществить заполнение анкеты. Понадобится написать:

  • данные паспорта;
  • дату рождения;
  • телефонный номер;
  • СНИЛС.

Кроме заполнения анкеты, нужно выполнить верификацию. Сделать это можно в подразделении Пенсионного фонда, через почтовое отделение, посредством универсальной электронной карты. Сделать это нужно один раз, чтобы в дальнейшем иметь беспрепятственный доступ ко всем государственным услугам.

Выберите соответствующую услугу, заполните специальную форму. Сведения, которые вы запрашиваете, размещены на серверном оборудовании Пенсионного фонда, поступят к вам после проверки.

Страховой стаж по СНИЛС также можно проверить через сайт ПФР:

  1. Войдите в свой профиль, используя данные с сайта госуслуг.
  2. Выберите услугу, после этого вам будут показаны сведения о накопленном стаже.

Кроме того, вы увидите количество ИПК.

Также сведения по личному страховому стажу каждый гражданин может получить по месту работы. Отдел кадров или иное подразделение выдает документ на основании данных из трудовой книжки.

Образец справки о трудовом стаже:

Как рассчитать

Порядок расчета страхового стажа регламентируется ст. 13 ФЗ номер 400. В нем предусматривается следующее:

  • расчет производится по календарному принципу;
  • самозанятые либо работающие по контракту с физлицом граждане накапливают стаж, если уплачивали отчисления в Пенсионный фонд;
  • если гражданин оформил пенсионное обеспечение в другой стране, использовав определенные периоды трудовой деятельности, то в России эти периоды больше нельзя применять;
  • люди, которые имеют стаж, полученный до изменений 2015 г., вправе решить, как рассчитывать его – по новым законам либо по старым.

Периоды трудовой деятельности после внедрения индивидуального учета и СНИЛС подлежат автоматическому подтверждению на основе информации, которая зафиксирована на лицевом счете россиянина.

Формула подсчета элементарная. Все периоды, которые можно засчитать в выработку, складываются. Полученный результат и будет страховым стажем.

Пример расчета

Анна была официально трудоустроена 20 лет. За период трудовой деятельности она родила 2 детей, с каждым из которых была в декрете 36 месяцев.

После этого Анна стала индивидуальным предпринимателем и проработала в качестве ИП 7 лет. При этом из этих 7 лет она 2 года работала по совместительству.

Ее выработка будет рассчитываться так:

  1. Выработка при уходе за ребенком засчитывается лишь 1-е полтора года. За 2 декретных отпуска Анна накопила 3 года стажа.
  2. Если человек трудится по совместительству, являясь индивидуальным предпринимателем, выработка не засчитывается, так как нет перечислений в ПФР.
  3. Суммируем разность 20 и 3 с разностью 7 и 2. В результате получается, что Анна накопила 22 года выработки.

Главным документом, который подтверждает периоды труда, до сих пор считается трудовая книжка. Информация, отраженная в документе, проверяется сотрудниками Пенсионного фонда РФ и учитывается при расчете стажа (если работодатель делал отчисления в ПФР). Если гражданин удовлетворяет требованиям к минимальному стажу, то ему назначается страховое пенсионное обеспечение, размер которого зависит от продолжительности трудовой деятельности и заработка.

Читайте также:
Следы взрыва: что это такое, описание и особенности

Полезное видео

В видео — небольшая наглядная инструкция о том, как узнать свой страховой стаж посредством интернет-ресурсов:

Как посчитать страховой стаж для больничного: мануал для кадровика

Для исчисления размера пособий как работнику, так и бухгалтеру необходимо знать его страховой стаж.

Отличие страхового стажа от трудового

Важно не путать трудовой стаж и страховой.

Трудовой стаж — это периоды работы человека по трудовому договору, независимо от того, были ли перечисления взносов в Пенсионный фонд. При этом вид договора (бессрочный, срочный, совместительство) не имеет никакого значения.

Страховой стаж — период работы, в течение которого уплачивались взносы в Фонд социального страхования либо самим работником (который был, например, индивидуальным предпринимателем), либо его работодателем.

Некоторые периоды, входящие в трудовой стаж, в страховой не входят. Например, это может быть период работы самозанятым. То есть, если вчера работник платил налог на профессиональный доход, но отказался перечислять взносы, в будущем в страховой стаж этот период не войдет. Однако, ПФР поясняет, что самозанятые граждане при желании могут вносить на свой пенсионный счет некоторую сумму в течение года. Тогда стаж будет им зачислен.

При расчете страхового стажа учитываются только те периоды, когда страховые взносы уплачивались во внебюджетные фонды.

Из-за таких ситуаций страховой стаж работника может быть меньше трудового на ту же дату.

Документы для подтверждения стажа

Документ, который подтверждает страховой стаж, — трудовая книжка или справка о трудовой деятельности, сформированная работодателем в соответствии со ст. 66.1 ТК РФ.

Если трудовая книжка не велась, то подтверждающими документами могут быть:

  • письменные трудовые договоры;
  • справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными органами;
  • выписки из приказов;
  • лицевые счета или ведомости на выдачу заработной платы.

Например, недавно сотрудник был индивидуальным предпринимателем и работал без трудового договора, а сегодня он — ваш наемный работник. Для расчета страхового стажа работодателю необходима справка из регионального отделения ФСС об уплаченных ИП взносах.

Бывают случаи, когда совпадают несколько периодов для включения в страховой стаж. Это возможно, если работник одновременно работает на двух работах. Или когда индивидуальный предприниматель, платит взносы на соцстрахование и одновременно работает в организации по трудовому договору. В таких ситуациях будет учитываться только один из выбранных работником периодов (ч. 2 ст. 16 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Свой выбор он подтверждает заявлением в произвольной форме.

Правило расчета страхового стажа

Порядок расчета страхового стажа для больничного пособия определен приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н (ред. от 19.01.2021) «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам» и Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ. При подсчете стажадля больничного учитывают периоды:

  • работы по трудовому договору;
  • государственной службы (гражданская или муниципальная);
  • периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Во всех указанных ситуациях страховой стаж считают:

1 полный месяц = 30 дней.

1 полный год = 12 месяцев.

То есть каждые 30 дней переводятся в полный месяц, а каждые 12 месяцев — в полный год (п. 23 раздела III Правил подсчета и подтверждения страхового стажа).

Пример:

Вера Павловна с 1 марта по 25 мая 2015 года проработала в ООО «Рога и копыта». Затем уволилась и до 25 мая 2016 года нигде не работала. с 26 мая по 3 сентября 2016 проработала в ООО «Клыки и перья», а затем снова уволилась. С 1 января 2017 года по настоящее время Вера Павловна работает в ООО «Лобстер и кальмар».

На данном примере рассчитаем страховой стаж Веры Павловны:

с 01.03.2015 по 25.05.2015 — 2 месяца 26 дней;

с 26.05.2015 по 25.05.2016 — не работала (в суммарный страховой стаж не учитывается)

с 26.05.2016 по 03.09.2016 — 3 месяца 9 дней;

с 04.09.2016 по 31.12.2016 — не работала (в суммарный страховой стаж не учитывается);

с 01.01.2017 по 03.08.2021 — 4 года 7 месяцев 4 дня.

Суммарный стаж Веры Павловны на 03.08.2021:

Складываем дни: 26 + 9 + 4 = 39 значит получается 1 месяц и 9 дней.

Складываем месяцы: 2 + 3 + 7 + 1 (тот, что мы насчитали выше) = 13 значит 1 год и 1 месяц.

Складываем годы: 4 + 1 (тот , что насчитали выше) = 5 лет.

Итого: 5 лет 1 месяц 9 дней.

Страховой стаж для больничного листа работника

Страховой стаж напрямую влияет на размер пособия по временной нетрудоспособности. Если страховой стаж:

  • от 6 месяцев до 5 лет — 60% от среднего заработка;
  • от 5 до 8 лет — 80%;
  • более 8 лет — 100%.

Важно: согласно пп. 1 п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ отпуск без сохранения заработной платы не входит в страховой стаж . Но в трудовой книжке действующий работодатель этих отпусков не видит. Для того, чтобы правильно посчитать страховой стаж, бухгалтеру необходима справка о сумме заработка за два предыдущих года по форме 182н с предыдущего места работы. Обычно ее выдают в день увольнения или при повторном обращении сотрудника к бывшему работодателю.

Пример:

Бухгалтер Мария Ивановна оформила лист временной нетрудоспособности. Больничный лист открыт за период с 10 мая по 24 мая 2021 года.

Данные трудовой книжки Марии Ивановны:

с 15.01.2004 по 20.07.2014 — ООО «Ромашка»;

с 21.07.2014 по 25.08.2018 — ООО «Колокольчик»;

с 26.08.2018 г. по настоящее время — ООО «Незабудка».

Читайте также:
Подрядные работы для государственных нужд

Стаж считается на день, предшествующий дню наступления болезни, то есть в данном случае на 9 мая 2021 года:

15.01.2004 – 20.07.2016 — стаж 10 лет 6 месяцев 5 дней;

21.07.2014 – 25.08.2018 — стаж 4 года 1 месяц 4 дня;

26.08.2018 – 09.05.2021 — стаж 2 года 8 месяцев 13 дней.

Итог: общий страховой стаж: 17 лет 3 мес. 21 дн.

Это означает, что пособие по временной нетрудоспособности у Марии Ивановны будет составлять 100% ее среднего заработка.

При стаже работы менее шести месяцев пособие по временной нетрудоспособности за один полный календарный месяц выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда (на 01.01.2021 минимальный размер оплаты труда составляет 12 792 рубля). В 2021 году размер дневное пособия работников, которые работают менее 6 месяцев равно:

  • для месяцев из 31 дня — 412,65 руб. в день;
  • для месяцев из 30 дней — 426,4 руб. в день;
  • в феврале — 456,86 руб.

Для расчета количества дней болезни необходимо умножить на дневное пособие.

Пример:

Тамара Петровна до 01.04.2021 года была самозанятой и взносы в ФСС не платила. С 01.04.2021 она работает кассиром в ООО «Рога и копыта». Тамара Петровна оформила лист временной нетрудоспособности с 1 июня по 7 июня 2021 года. Страховой стаж Тамары Петровны на момент наступления страхового случая 1 месяц 29 дней дней.

Пособие по временной нетрудоспособности Тамары Петровны составит:

426,4 * 7 = 2 984,80 руб.

Страховой стаж для больничного листа ИП

Если лист нетрудоспособности открывает сотрудник индивидуального предпринимателя , то расчет больничного происходит по общим правилам в зависимости от страхового стажа. Так как ИП обязан заключать с каждым работником трудовой договор и перечислять взносы в ФСС.

А вот если лист нетрудоспособности открывает сам ИП , то рассчитывать на больничные во время болезни он может только в случае, если заключал договор добровольного социального страхования и производил уплату страховых взносов на себя в ФСС.

Заключать договор надо заранее. Чтобы получать выплаты по больничным в 2021 году, ИП должен был заключить договор и заплатить взносы уже в 2020-м.

Страховой стаж для пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Декретный отпуск делится на две составляющих:

  • По беременности и родам.

Отпуск по беременности и родам полностью включается в страховой стаж независимо от его продолжительности (п.1 ст. 16 Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ, т.к. в этот период сотрудница подлежит социальному страхованию, даже не смотря на то, что взносы в это время не платятся).

Размер пособия зависит от общего страхового стажа и среднего заработка сотрудницы.

Если стаж работницы больше полугода и до выхода в декрет средний заработок выше МРОТ, то расчет пособия будет осуществляться за 2 предшествующих года.

Если стаж работницы больше полугода, но в два предшествующих декрету года не было дохода или он был меньше МРОТ, декретные считаются исходя из МРОТ. Для расчета пособия берется МРОТ на 1 января года, в котором сотрудница уходит в декрет.

Если до ухода в декрет общий страховой стаж женщины менее полугода, размер пособия будет равен МРОТ за каждый календарный месяц отпуска.

Пример:

Секретарь Елена работает в компании 7 месяцев. Она беременна первым ребенком. Заработка в 2020 и 2021 годах не имела. Роды прошли без осложнений.

Пособие, которое ей нужно выплатить в 2021 году:

12 792 (МРОТ) х 24 (месяцев в году) : 730 (дней в 2 годах)) х 140 (кол-во дней больничного при родах без осложнений) = 58 878,25 руб.

В некоторых регионах назначаются районные коэффициенты, размер пособия за месяц увеличивается на размер таких коэффициентов.

  • По уходу за ребенком.

Согласно последней редакции Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет и от 1,5 до 3 включается полностью в страховой стаж работника.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в размере 40% среднего заработка. Если страховой стаж менее шести месяцев, ФСС выплачивает пособие в размере МРОТ.

Важно: скоро электронные трудовые книжки заменят бумажные. Чтобы рассчитать размер пособия бухгалтеру необходимо знать весь стаж работника. Если с бумажной это сделать легко, то с электронной так не получится. Так как она содержит информацию только последнего работодателя.

Вся информация об общем стаже хранится в Пенсионном фонде на основании отчетов от предыдущих работодателей.

Поэтому для расчета страхового стажа бухгалтеру придется просить работника, обратиться в ПФР и запросить у них сведения о трудовой деятельности. По закону работодатель не может этого сделать сам.

Как определить страховой стаж для исчисления больничного работнику

эксперт Контур.Школы по бухгалтерскому учету, зарплате, кадрам, трудовому праву

Правила, примеры расчета, видеокомментарии эксперта

Случаи, когда нужно рассчитать страховой стаж

  1. При определении размера пособия по временной нетрудоспособности или, как мы его привыкли называть, больничного.
  2. При определении размера пособия по беременности и родам.
  3. Для назначения трудовой пенсии.

В этих случаях порядок расчета, периоды и другие детали могут отличаться. В статье разберем только расчет страхового стажа для назначения больничного и пособия по беременности и родам.

Правила подсчета страхового стажа

  • Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утв. Приказом Минтруда России от 09.09.2020 № 585н (далее — Правила подсчета страхового стажа).
  • Страховой стаж — это период, когда сотрудник работал, а работодатель перечислял за него страховые взносы во внебюджетные фонды.
  • Обязательное условие: включить какой-то период в расчет страхового стажа можно, только если за этот период перечислялись страховые взносы за работника.
Читайте также:
Твердый залог: что это такое, описание и особенности

Не путайте страховой стаж с трудовым стажем — это разные понятия

Трудовой стаж — это продолжительность трудовой деятельности, которая осуществляется на основании трудового договора.

Пример: работнику назначено пособие по временной нетрудоспособности. Ранее он был индивидуальным предпринимателем. Трудового договора не было, но за этот период ИП перечислял за себя страховые взносы. Расхождение: трудового договора нет и, как следствие, записи в трудовой книжке тоже нет, но есть отчисления за период.

  • Работнику при назначении пособия этот период можно зачесть в страховой стаж при условии, что он предоставит документы, например справку из территориального отделения ФСС РФ, если этот период пришелся на промежуток с 01.01.1991 по 31.12.2000, а также после 01.01.2003 года.
  • Период до 1 января 1991 года можно подтвердить только документом финансовых органов или справками архивных учреждений об уплате платежей на социальное страхование.

Размер оплаты больничного зависит от стажа

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника:

  • если страховой стаж от 6 месяцев до 5 лет, то ему следует выплатить 60% среднего заработка;
  • от 5 до 8 лет — 80%;
  • более 8 лет — 100%.
  • Обратите внимание: если стаж работника окажется менее 6 месяцев, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с 01.01.2021 МРОТ составляет 12 792 руб.). Скачайте шпаргалку в конце статьи с примером расчета пособия исходя из МРОТ.

В конце статьи есть шпаргалка

Документы, подтверждающие страховой стаж

Основной документ, подтверждающий периоды работы, — это трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, сформированные работодателем в соответствии со ст. 66.1 ТК РФ.

А что если сведения в трудовой неправильные и неточные либо вовсе нет записей или сведений об отдельных периодах работы? Тогда в подтверждение периодов работы принимаются:

  • письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений;
  • справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами;
  • выписки из приказов;
  • лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

Если трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день возникновения правоотношений.

Перечень документов, на основании которых можно подтвердить стаж для различных случаев, приведен в разделе II Правил подсчета и подтверждения страхового стажа (утв. Приказом Минтруда России от 09.09.2020 № 585н).

Пример

Ситуация: работодатель потребовал от вновь принятого на работу работника предоставить документы, которыми можно подтвердить, что прежние работодатели уплачивали страховые взносы с выплат в пользу этого работника. Действительно ли работодатель должен требовать такие документы?

Решение: в п. 9 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа, утвержденных Приказом Минтруда России от 09.09.2020 № 585н, указан перечень документов, которыми можно подтвердить страховой стаж. Документов, которыми можно подтвердить, что прежние работодатели уплачивали страховые взносы за работника, здесь не поименовано. Соответственно, требовать такие документы от нового работника не только необязательно, но и неправомерно.

  1. Проверить наличие документов, по которым можно определить периоды, включаемые в страховой стаж (трудовая книжка, сведения о трудовой деятельности, трудовые договоры и т.п.).
  2. Теперь можно считать страховой стаж.

Как считать страховой стаж, если работник откажется от бумажной трудовой книжки

Периоды страхового стажа для больничного

В страховой стаж включаются:

  • периоды работы по трудовому договору;
  • периоды государственной гражданской или муниципальной службы;
  • периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Расчет страхового стажа для больничного

Периоды работы (службы, деятельности) считают в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). Каждые 30 дней этих периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные годы (п. 23 раздел III Правил подсчета и подтверждения страхового стажа).

Если периоды, включаемые в страховой стаж, совпадают, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица. Нужный период указывается в заявлении (п. 24 Правил подсчета страхового стажа).

Пример подсчета страхового стажа

Посчитаем страховой стаж работнику Игорю Плюшкину для расчета пособия по временной нетрудоспособности. Работник принес больничный лист за период с 10 августа по 15 августа 2021 года. Данные трудовой книжки:

  • с 1 января 2016 года по 20 июля 2016 года Плюшкин работал в ООО «Прогресс»;
  • с 22 июля 2016 года по 25 августа 2018 года — в ООО « Вектор » ;
  • с 26 августа 2018 года по 29 августа 2018 года — в ООО « Горизонт » ;
  • с 1 сентября 2018 года по настоящее время работает в ООО « Прима » .

Обратите внимание, что стаж следует считать на день, предшествующий дню наступления болезни, то есть в нашем примере на 9 августа 2021 года:

  • с 01.01.2016 по 20.07.2016 — 0 г. 6 мес. 20 дн.;
  • с 22.07.2016 по 25.08.2018 — 2 г. 1 мес. 4 дн.;
  • с 26.08.2018 по 29.08.2018 — 0 г. 0 мес. 4 дн.;
  • с 01.09.2018 по 09.08.2021 — 2 г. 11 мес. 9 дн.
  • Итого: 5 лет 7 мес. 7 дн.
    Страховой стаж Игоря Плюшкина составляет 5 лет 7 месяцев 7 дней. При расчете пособия средний дневной заработок надо умножить на 80%.

Шпаргалка

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

Как определить страховой стаж для исчисления больничного

Контур.Бухгалтерия — 14 дней бесплатно!

Кадровый учет и отчеты по сотрудникам, зарплата, пособия, командировочные и удержания в удобном бухгалтерском веб-сервисе

Читайте также:
Труд осужденных к лишению свободы

Расчет сумм выплат по листкам нетрудоспособности, а в быту просто «больничных», — рутина бухгалтера-кадровика. Чтобы не ошибиться, определяя размер пособия заболевшему сотруднику, важно правильно посчитать страховой стаж. Разберемся, что это такое, и с чем его едят.

Страховой стаж для расчета больничного

Размер оплаты листка нетрудоспособности зависит от двух величин: страхового стажа работника и его среднемесячного заработка за два предшествующих дню нетрудоспособности года.

Страховой стаж – это совокупность периодов, в течение которых за работника платились взносы во внебюджетные фонды (ст. 3 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ). Условие о перечислении взносов — обязательное!

Порядок исчисления страхового стажа, а также Правила подсчета и подтверждения его размера для определения сумм пособий (далее — Правила) закреплены в ст. 16 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ и в Приказе Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91.

Трудовой вместо страхового: принципиальные отличия

Работайте с сотрудниками, сдавайте отчеты и ведите учет в Контур.Бухгалтерии. Без авралов и рутины.

Трудовой стаж – это совокупность ВСЕХ периодов трудовой активности работника. Чтобы не допустить ошибок и правильно выплатить заболевшему сотруднику пособие, в расчетах важно использовать страховой стаж, а не трудовой.

Например, сотруднику на основании больничного листа требуется рассчитать сумму пособия. Известно, что работник в определенные годы брал отпуск без сохранения зарплаты. Взносы во внебюджетные фонды в эти периоды за отсутствующего не перечислялись. В этом главное различие: в трудовой стаж время отпуска за свой счет включается, ведь трудовой договор с сотрудником не расторгался, а в страховой — нет, потому что не было отчислений. Следовательно, использовать трудовой стаж работника для начисления листка нетрудоспособности нельзя.

Какие трудовые периоды входят в страховой стаж

Согласно разделу I Правил для оплаты больничного подсчитываются периоды, перечисленные ниже. Если периоды накладываются один на другой, в расчет берется один, какой — выбирает работник.

  • период работы на основании трудовых договоров;
  • военной службы;
  • государственной службы (гражданской или муниципальной);
  • иной деятельности, когда гражданин уплачивал взносы во внебюджетные фонды (например, индивидуальное предпринимательство).

Здесь возникает резонный вопрос: а входит ли больничный в страховой стаж? Ключевое слово — страховой — подразумевает фактическую уплату взносов. В период нетрудоспособности отчисления за сотрудника не платятся, следовательно, больничный при расчете оплаты последующих листков нетрудоспособности не учитывается.

Работайте с сотрудниками, сдавайте отчеты и ведите учет в Контур.Бухгалтерии. Без авралов и рутины.

Какими документами подтвердить страховой стаж

Основной, но не единственный документ, подтверждающий стаж, — трудовая книжка. Если по каким-то причинам все периоды деятельности работника в трудовой не отражены или отражены с ошибками, для подтверждения представляются (раздел II Правил):

  • трудовые договоры, оформленные письменно и согласно законодательству;
  • справки, выданные работодателями или соответствующими государственными структурами;
  • лицевые счета и зарплатные ведомости;
  • выписки из приказов.

Указанный перечень — исчерпывающий. Работодатель не вправе требовать у сотрудника другие документы для подтверждения, что на прежних местах работы за него платились отчисления во внебюджетные фонды.

Подсчет страхового стажа для исчисления больничного

Работайте с сотрудниками, сдавайте отчеты и ведите учет в Контур.Бухгалтерии. Без авралов и рутины.

Страховой стаж для больничного исчисляется в календарном порядке на день, предшествующий дню нетрудоспособности. Так, если больничный лист выдан на период с 14 марта 20ХХ г. по 19 марта 20ХХ г., то расчет делается на 13 марта 20ХХ г. Каждые 30 дней периода трудовой деятельности составляют полный месяц, а каждые 12 месяцев — полный год. Чем больше данный показатель, тем выше выплата по листку нетрудоспособности:

  • от 8 лет и более, пособие — 100% среднедневного заработка;
  • от 5 до 8 лет, размер пособия — 80% среднедневного заработка;
  • от 6 месяцев до 5 лет, выплата в сумме 60% среднедневного заработка;
  • меньше 6 месяцев — больничный исчисляется из минимального размера оплаты труда (МРОТ) за календарный месяц.

Пример. Рассмотрим указанные правила на конкретном расчете страхового стажа для больничного листа:

Сотрудник ООО «Лютик» принес в бухгалтерию больничный лист за 20 — 27 марта 2018 г. Работник с 04.02.2013 г. по 11.07.2014 г. трудился в ООО «Тюльпан», с 14.07.2014 г. по 16.05.2016 г. – в ООО «Нарцисс», а с 18.05.2016 по настоящее время — в ООО «Лютик». Периодов неуплаты взносов за указанный промежуток времени не было.

Расчет делается на день, предшествующий дню начала болезни, то есть на 19 марта 2018 г.:

  • за период работы в ООО «Тюльпан» — 1 г. 5 мес. 8 дней;
  • за период работы в ООО «Нарцисс» — 1 г. 10 мес. 3 дня;
  • за период работы в ООО «Лютик» — 1 г. 10 мес. 2 дня.

Итого: 5 лет 1 мес. 13 дней, следовательно, пособие составит 80% среднедневного заработка.

Автор статьи: Ирина Смирнова

Рассчитывайте больничные в облачном сервисе Контур.Бухгалтерия. Здесь вы можете легко и быстро начислять зарплату, рассчитывать любые пособия и удержания, командировочные и дивиденды. А еще — вести бухгалтерский и налоговый учет малого предприятия, платить налоги, отправлять отчетность онлайн и получать консультации наших экспертов. Первый месяц работы — бесплатно.

Как получить компенсацию за травму по страховке

И правильно выбрать страховую

Я два раза получила выплату по страховке от несчастного случая и два раза нет — по своей невнимательности.

Когда оформила все правильно — получила 200 тысяч рублей за две травмы. А в следующий раз упустила 50 тысяч из-за своих ошибок.

Расскажу, как получить страховую выплату за травму, что я делала неправильно и как не повторить моих ошибок.

Зачем нужна страховка от несчастного случая

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме. Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление. Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Читайте также:
Сколько дней рассматривается заявления о физическом вреде

Мое отношение к страховке изменилось, когда я получила 200 тысяч рублей за две травмы.

Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.

Не все страховки работают одинаково. В зависимости от условий они покрывают разные риски:

  1. Смерть.
  2. Инвалидность.
  3. Травмы и тяжелые болезни.
  4. Госпитализацию.
  5. Операции.

Все это прописано в условиях. Чем больше рисков включено в страховую программу, тем она лучше и, как правило, дороже.

Страхование от несчастных случаев осталось обязательным для представителей опасных профессий, например мчсников. Для всех остальных это дело добровольное. Хотя при оформлении кредита тоже могут навязать страховку.

Крупные компании или просто заботливые работодатели оформляют страховку от НС плюсом к ДМС. Так было и у меня.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

Что нужно для страховой выплаты

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Бывают исключения, когда страховщик может простить опоздание. Например, если пострадавший не мог дозвониться до страховой из другой страны или не знал, что его травма — страховой случай. В моем корпоративном договоре был установлен конкретный срок только для смерти и инвалидности, а для травмы — нет. В письме страховщику я честно объяснила, что не знала о корпоративной страховке в момент травмы, то есть два года назад.

Сначала читать, потом подписывать

Сообщить о страховом случае можно по телефону, электронным письмом или через специальную форму на сайте компании — у некоторых такие есть. Я общалась со страховыми по электронной почте.

Собрать документы. В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

  1. Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
  2. Паспорт заявителя.
  3. Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
  4. Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Для перелома было достаточно справки из травмпункта и выписки из медицинской карты. Справка от травматолога была у меня на руках. Сложности возникли только с выпиской из обычной больницы. Оказывается, просто попросить ее у лечащего врача нельзя: медучреждение отказалось выдавать карту на руки без запроса от страховой. Это не совсем законно, но мне пришлось написать в страховую и дать согласие на обработку персональных данных. Страховая прислала официальное бумажное письмо в больницу, после чего там сделали выписку.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

  1. За перелом малой берцовой кости.
  2. За разрыв мениска.
  3. За операцию на колене.

Я не оформляла больничный. Но если бы он был, то еще получила бы дополнительную компенсацию от страховой за временную нетрудоспособность из-за травмы. Такой пункт тоже был в условиях страховки, но мне было выгоднее работать из дома и получать полную зарплату, чем сидеть на больничном.

Читайте также:
Сохраняются ли пособия на ребенка при переезде?

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

Как не надо делать при страховом случае

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Сначала я оформила годовой полис компании А с максимальной выплатой 500 тысяч рублей. Взяла полис на двоих — так вышло на 10% дешевле, чем если бы оформляла два отдельных полиса. За себя и маму заплатила 7200 Р . Я думала, что все страховки одинаковые и все будет так же легко, как в моем прошлом опыте. Но ошиблась: решила лечиться самостоятельно и игнорировала записи врачей. Это неправильно — вот почему.

я заплатила за два годовых полиса

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Сделать справку после МРТ по правилам уже было нельзя. Я упустила 25 тысяч рублей — столько выплатила бы компания А за разрыв мениска по моему полису.

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

Нужно было проверить, что диагнозы в медицинских документах такие же, как в правилах страхования, и только потом отправлять всё в страховую. Если название диагноза не совпадает — попросить врача пояснить или исправить его в справке для страховой.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

Как выбрать страховку

Мои ошибки научили меня выбирать страховую компанию. Теперь я понимаю, на что обращать внимание.

Отзывы. В интернете есть отзывы о страховых компаниях. Но их, как правило, пишут недовольные клиенты, а благодарности увидишь редко. Не нашла я и отзывов о страховке от несчастного случая — она не так популярна, как, например, каско.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку. Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы. В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Читайте также:
Как получить жилье, если дом признали аварийным?

Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

Ограничения. Страховые сразу оговаривают, какие травмы не компенсируют — например, полученные в самолете или из-за обострения старой болезни.

Проверьте, какие виды спорта покрывает страховка. Чаще всего любую физическую активность считают дополнительным риском и требуют доплатить за него. Например, я хожу в бассейн два раза в неделю — многие страховые считают это любительским спортом с низкой степенью риска. Страховка с таким покрытием обойдется дешевле, чем страховка для дайвинга или парусного спорта. Зимнее плавание многие компании вовсе отказываются страховать.

Срок обращения и список документов. Сразу посмотрите, в какой срок и как нужно сообщать о травме, узнайте стандартный список документов, чтобы сразу взять в больнице нужные.

В итоге во второй раз я оформила страховку в компании В. Подкупили подробные условия страхования и расширенная таблица выплат. Правда, проверить ее пока не пришлось. Получилось даже сэкономить 20% с помощью купона, который нашла в сети.

Страховой случай как повод получить компенсацию

Страховой случай: понятие, разновидности, оформление, документы, расчет убытка, долги по кредиту, неустойка, несчастные случаи на производстве и другие нюансы страхования

Выдавая полис, страховщик берет на себя ответственность по выплате компенсации при наступлении страхового события.

Однако не все страхователи точно представляют себе, что такое страховой случай, когда он наступает и гарантирует ли то или иное событие обязательную выплату возмещения.

В статье будут раскрыты все нюансы этого понятия, и вы сможете получить более четкое представление о современной системе страхования, принципах и условиях заключения договора и выплаты денежной компенсации.

  1. Что такое страховой случай
  2. Какие существуют разновидности
  3. Как происходит оформление
  4. Какие нужны документы
  5. Что требуется при расчете убытка
  6. Как производится расчет убытка
  7. Какие особенности имеют страховые события по кредитам
  8. Каковы особенности выплат при страховании от несчастных случаев
  9. Что советуют эксперты

Что такое страховой случай

Данный термин используется страховщиками для обозначения целого ряда факторов, влекущих за собой негативные последствия для страхователя.

Именно от них страхуется тот или иной объект, и именно при причинении ущерба в результате этих факторов страхователю выплачивается возмещение.

Негативное явление должно иметь случайный характер, то есть страхователь не должен заранее располагать сведениями о возможности его наступления.

Страховое событие обязательно состоит из следующих важных элементов:

  1. неожиданное и непредсказуемое появление опасного фактора,
  2. нанесение объекту страхования вреда;
  3. взаимосвязь между опасностью и нанесенным вредом (ущерб должен быть причинен именно в результате данного явления).

Совокупность всех трех пунктов в одном событии считается наступлением страхового случая, является поводом для выполнения страховщиками обязательств по компенсации нанесенного ущерба обладателю полиса, застрахованному гражданину либо третьим лицам, если речь идет о страховании ответственности.

В действующем законодательстве РФ данным термином обозначается свершившееся событие, вероятность наступления которого предусмотрено договором, с последующей выплатой компенсации согласно оговоренным условиям.

Если рассматривать в качестве объекта имущество, то страховым событием будет считаться обстоятельство, повлекшее за собой потерю, утрату, обесценивание или повреждение имущества, при условии, что оно упоминается в договоре.

В полис могут вноситься также дополнительные факторы и риски для расширения обязательств страховщика.

Если речь идет о личном страховании человека, то наступление страхового случая влечет за собой утрату работоспособности, потерю здоровья, гибель. При инцидентах на производственном предприятии, приведших к травмированию работника, проводится специальное расследование.

При решении о выплате компенсации и ее размере важно установить степень вины самого застрахованного, который мог получить травму по неосторожности или при несоблюдении техники безопасности.

Какие существуют разновидности

Страхование бывает добровольным и обязательным. Покрытие может обеспечиваться практически на все виды имущества, и главной целью страховщика является защита клиентов от таких непредвиденных последствий, как утрата, нанесение вреда их материальным ценностям.

Классификация рисков зависит от типа страхования. Среди многочисленных видов страховых случаев стоит отметить:

  • личные,
  • социальные,
  • связанные с ответственностью,
  • предпринимательской деятельностью,
  • имущественные,
  • другие.

Обязательное страхование становится необходимым при:

  • нецелесообразности добровольной основы,
  • недооценивании конкретных рисков,
  • объективной необходимости защиты от конкретных рисков.

Российское законодательство предусматривает обязательную страховку по нескольким направлениям. Это:

  • ОСАГО (ответственность водителей транспортных средств),
  • ОМС (медицинское обслуживание),
  • ОПО (опасные объекты),
  • ОСГОП (ответственность перевозчиков),
  • военнослужащих.

Эти виды страховки обязательны для отдельных категорий граждан, и без ее наличия они не имеют права заниматься конкретным видом деятельности.

В ближайшем будущем планируется сделать обязательным страхование:

  • жилья,
  • лиц, оказывающих медуслуги,
  • ответственности компаний, производящих продукцию и предоставляющих услуги населению.

Как происходит оформление

Российским законодательством установлен строгий порядок оформления убытка и выплаты компенсации по условиям договора, заключенного между клиентом и страховщиком.

Оформление страхового случая происходит в два этапа:

  1. Изучается ситуация и делается вывод, является ли данное событие основанием для того, чтобы выплачивать возмещение.
  2. Выбирается методика расчета компенсации с обоснованием.

Какие нужны документы

Любой факт требует обязательного документального подтверждения.

Читайте также:
Сколько дней рассматривается заявления о физическом вреде

Для обоснования своего права на возмещение клиент должен представить:

  • заявление,
  • список ценностей, которые были утрачены или повреждены,
  • страховой акт, подтверждающий данный факт.

Акт составляет страховщик по установленным правилам. Там констатируется факт потери, уничтожения, повреждения застрахованных материальных ценностей, указываются причины, обстоятельства инцидента.

Именно этот документ является основой для расчета убытка, размера компенсации и установления права страхователя получить деньги.

Что требуется при расчете убытка

Сумма компенсации рассчитывается с учетом сведений, которые:

  • указывает в заявлении сам страхователь,
  • устанавливает и заносит в страховой акт страховщик,
  • предоставляют компетентные органы при официальном запросе дополнительной информации.

Как производится расчет убытка

При наступлении страхового случая проводится оценка для определения стоимости имущества и вещей, которые были обесценены или утрачены в результате инцидента. Размер компенсации зависит от условий, предусмотренных договором.

Возмещение может равняться сумме убытка, а может лишь частично его покрывать. Пропорциональное страхование предусматривает выплату определенного процента от страховой суммы, компенсация пропорциональна нанесенному ущербу.

Клиенты часто выбирают вариант с так называемой системой первого риска. Здесь ущерб возмещается в размере, не превышающем величину общей страховой суммы.

Какие особенности имеют страховые события по кредитам

После кончины заемщика его непогашенные долги обязаны выплачивать наследники. Однако ответственность они несут только касательно перешедшего к ним имущества, величина долга не должна превышать стоимость этого имущества.

Вся сумма задолженности делится между всеми наследниками в пропорциях, предусмотренных завещанием или действующим законодательством. Если заемщик оформил договор ипотеки, взял автокредит, наследникам достается, кроме долга, предмет залога.

При продаже залога в счет погашения долгов законным наследникам возвращается остаток денежных средств, полученных от реализации.

При наличии завещания на имя несовершеннолетнего гражданина после вступления его в права наследования гасить долги обязаны его родители (либо опекуны).

Следует помнить, что юридически даже несовершеннолетние лица должны нести ответственность за полное выполнение всех обязательств перед банком, когда наступает страховой случай по кредитам.

При изучении обстоятельств по конкретному займу важно учитывать следующее:

  • Если договор займа был заключен без поручителя, а наследник умершего не заявил о своих законных правах, банк может через суд запросить разрешение и выставить имущество на продажу.
  • Близкие должника, распоряжающиеся или пользующиеся имуществом после его смерти, но не являющиеся его наследниками, за долги усопшего ответственности не несут. Если банк требует продажи квартиры как залога, то родственники должника лишаются права жить в ней и обязаны освободить помещение. Нередко это противоречит жилищному или семейному законодательству, которое запрещает выселять семьи с несовершеннолетними детьми. Поэтому данный вопрос решается в каждом случае индивидуально.

Обязательства по займу возникают еще до законного вступления в права наследования родственников и близких должника.

Просрочки платежей чреваты наложением пени или другой штрафной санкции. Статья 333 ГК РФ позволяет уменьшить «неустойку» следующими путями:

  • Заключение с банком мирового соглашения. Если банк пойдет навстречу наследнику, он может снизить размер штрафа или вообще его аннулировать. Со своей стороны наследник должен выразить свое согласие на погашение долгов и подтвердить отсутствие намерения оспаривать эти обязательства в судебном порядке.
  • Предоставление доказательств объективных причин просрочки. Наследники могут доказать, что просрочка в выплате произошла не из-за их нежелания возвращать долг или небрежности, а по причине непредвиденных обстоятельств.
  • Отказ от положенного наследства. Один или все наследники могут оформить официальный отказ, тогда долги и все имущество умершего перейдут к другому человеку или отойдут государству.

Каковы особенности выплат при страховании от несчастных случаев

Социальное страхование имеет ряд актов, регламентирующих процесс налогообложения работодателей. Страховые взносы являются налоговыми платежами, поэтому их уплата регулируется действующим налоговым законодательством. Нарушения караются пенями и другими штрафными санкциями.

Страховать своих сотрудников от несчастных случаев на работе и от профессиональных заболеваний обязано каждое предприятие. Застрахованные лица – это работники конкретного завода, комбината, объекта.

После наступления страхового события на производстве пострадавшему сотруднику может быть выплачено:

  • пособие в связи с временной утратой трудоспособности,
  • ежемесячное возмещение,
  • разовая компенсация,
  • денежная сумма на реабилитацию и покрытие дополнительных расходов.

Пособие по временной утрате трудоспособности выплачивается по больничному листу. Все виды выплат должны осуществляться работодателями вовремя и полностью.

Что советуют эксперты

Основной задачей страхового агента является продажа полиса. Чтобы убедить клиента в том, что страховка ему необходима, агент подробно описывает все события, которые могут произойти с обычным человеком, его имуществом, близкими людьми.

Страховой полис обеспечит защиту от многих ситуаций и гарантирует материальную поддержку в трудные минуты жизни.

Обязательное страхование не предоставляет особого выбора застрахованным лицам и страхователям, но когда договор заключается добровольно, важно досконально изучать правила выбранной компании.

Не стоит гнаться за дешевизной, ведь недорогие базовые пакеты могут иметь целый ряд исключений, по которым возмещение не выплачивается.

Часто страховщики предлагают минимальный набор условий с возможностью дополнить его конкретными рисками для полноты покрытия. Это удорожает страховку, хотя и расширяет круг обязательств компании.

Перед заключением договора обязательно надо выяснить, когда возмещение выплачивается и когда нет. Если исключенные из списка риски важны и вероятны, стоит переплатить за их добавление в перечень оплачиваемых либо поискать другого страховщика.

Вы узнали все про виды страховых случаев, специфику их оформления, особенности страхования кредитов, выплаты по несчастным случаям на предприятии.

Будьте внимательны при выборе страховщика и подписании договора, изучайте правила страхования заранее, помните о своих правах и обязательствах при вступлении в наследство.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: