Аффективные расстройства: что это значит

Аффективное расстройство личности

Аффективные расстройства личности – это психические заболевания, группа, объединяющая несколько диагнозов, связанных с нарушением аффекта. Под термином «аффект» в психиатрии обозначают внешнее проявление эмоций и чувств, которые показывают субъективное состояние человека. Сюда входит мимика, жестикуляция, интенсивность и разнообразие эмоций – восторг, гнев и другие проявления чувств. Аффект может быть адекватным и не адекватным. Неадекватный аффект – это несовпадение мыслей, речи и выражаемых чувств, эмоций. Больной может обсуждать трагическую тему – смерть, тяжелую болезнь близкого человека и смеяться.

Аффективные нарушения настроения, различные психические расстройства лечат в Юсуповской больнице. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оснащенный инновационным диагностическим оборудованием. В больнице прием ведут высококвалифицированные разнопрофильные специалисты, проводится диагностика, лечение и реабилитация больных. В больнице назначают современные лекарственные препараты, сертифицированные в России, лечение пациентов проводят с помощью применяемых во всем мире методик.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство относится к эндогенной депрессии, развитие расстройства не связано с различными причинами или стрессом. Сезонное аффективное расстройство развивается в одно и то же время года, чаще всего заболевание обостряется в осенне-зимний период. Исследователи считают, что фактором, влияющим на развитие психического расстройства, может быть генетическое нарушение, наследственная предрасположенность. Существует ряд теорий о причине развития расстройства:

  • Генетическая хромосомная аномалия, наследственная предрасположенность.
  • Предполагается, что снижение выработки нейромедиаторов в осенне-зимний период приводит к развитию сезонного аффективного расстройства.
  • Нехватка солнца, уменьшение продолжительности дня, а также нарушение молекулярно-биохимических циркадных ритмов влияют на развитие психического расстройства.
  • Расстройство возникает при предрасположенности организма к заболеванию под воздействием внешних факторов.

Сезонное аффективное расстройство по типу проявлений бывает следующих видов:

  • Больного тянет к сладкому, мучному. У больного отмечается метеочувствительность, сонливость, из-за повышенного аппетита растет вес тела. Такой тип расстройства легко поддается лечению, заболевание имеет благоприятный прогноз.
  • Больной апатичен, снижен аппетит, нарушен сон – мало спит, снижена реакция на внешние раздражители. Этот тип расстройства имеет более продолжительный период обострения, депрессия может плавно перетекать в следующий период депрессии. Заболевание требует адекватного и своевременного лечения.

Симптомы сезонного аффективного расстройства:

  • Больной чувствует недомогание с утра, к вечеру самочувствие улучшается.
  • Снижается активность, падает тонус, работоспособность, больной быстро утомляется.
  • В осенне-зимний период (реже весной) больной ощущает подавленность, плохое настроение, отсутствие позитивных эмоций.
  • Симптомы беспокоят более двух недель.
  • Нарушается память, появляется рассеянность.

Аффективное расстройство личности: симптомы и признаки

Аффективное расстройство личности, симптомом которого является нарушение эмоционального состояния, может проявляться в виде большого депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства и других психических расстройств. Большое депрессивное расстройство имеет несколько подтипов заболевания:

  • Меланхолическая депрессия.
  • Атипичная депрессия.
  • Психотическая депрессия.
  • Алкогольная депрессия.
  • Инволюционная депрессия.
  • Сезонное аффективное расстройство.

Биполярное психическое расстройство имеет несколько типов эпизодов:

  • Депрессия.
  • Мания.
  • Гипомания.
  • Смешанные маниакально-депрессивные состояния.

Клиническая картина биполярного аффективного расстройства может иметь различные комбинации типов аффективных эпизодов. Проявления заболевания могут различаться в значительной степени. Болеющие биполярным аффективным расстройством первого типа имеют ярко выраженные маниакальные эпизоды или смешанные эпизоды, которые наступают перед депрессивными эпизодами. Если мания диагностируется четыре и более раз в год – эта форма заболевания называется быстроциклической манией. Если происходит быстрая смена депрессии и мании – это форма расстройства называется быстроциклической сменой фаз. Биполярное расстройство второго типа содержит несколько эпизодов депрессии и один гипоманиакальный эпизод.

Не всегда перепады настроения являются симптомом патологии. Колебания настроения зависят от типа темперамента – нередко у людей с дистимическим темпераментом отмечается тоска, грусть, апатия. У людей с таким типом темперамента высокий риск развития психического расстройства возникает на поздних этапах жизни. Не считается патологией перепады и сильный подъем настроения у людей с гипертимным темпераментом, склонных к экстраверсии, избытку чувств, оптимизму, отсутствию торможения. Высокий риск развития психического расстройства у таких людей возникает в позднем возрасте. Циклотимия – это биполярное расстройство мягкой формы, которое не имеет тяжелых проявлений депрессии или мании, у больных с циклотимией отмечаются перепады настроения, которые выходят за пределы нормальных перепадов настроения.

Органическое аффективное расстройство

Нередко причиной развития органического аффективного расстройства становятся препараты от гипертонии, применяемые больными. Гипотензивные средства снижают уровень серотонина, приводят к развитию депрессивного состояния у 10% больных. Также причинами могут быть: гормональное нарушение, органическое поражение головного мозга, соматические заболевания.

Расстройства аффективного спектра: лечение

Лечение аффективных расстройств личности проводится с помощью антидепрессантов, нормотимиков, антипсихотиков. С помощью препаратов врач снимает выраженность аффективного эпизода, предотвращает его наступление, купирует эпизоды с психомоторным возбуждением, маниакальные состояния, тяжелые эпизоды с бредом и галлюцинациями.

Аффективные расстройства МКБ 10

Аффективные расстройства личности в международной классификации проходят под кодами F30-F39:

  • Маниакальный эпизод – F30
  • Биполярное аффективное расстройство – F31.
  • Депрессивный эпизод – F32.
  • Рекуррентное депрессивное расстройство – F33.
  • Устойчивые аффективные расстройства настроения – F34.
  • Другие аффективные расстройства настроения – F38.
  • Аффективное расстройство настроения неуточненное – F39.

Аффективные расстройства настроения – лечение в Москве

Аффективные расстройства настроения в Москве лечат в различных специализированных медицинских центрах, больницах, в том числе в Юсуповской больнице. В состав больницы входит несколько разнопрофильных клиник, что позволяет пациенту получить консультации разнопрофильных врачей, пройти полное обследование. В состав больницы входит диагностический центр и клиническая лаборатория, в больнице можно пройти курс массажа, получить помощь психотерапевта, невролога. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Читайте также:
Совместная собственность супругов: что это значит

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Заведующая отделением реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог высшей категории

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Органическое аффективное расстройство в МКБ-10

Под аффективными расстройствами личности понимают группу заболеваний психики, сопровождающихся нарушением аффекта. Они характеризуются нестабильностью настроения, его упадком (депрессии) или подъемом (маниакальное состояние). При этом меняется интеллектуальная и моторная активность мозга человека.

Аффект – это яркое проявление чувств и эмоций: мимика, жестикуляция, гнев, радость и т. д. Он может быть адекватным, то есть соответствующим ситуации, или неадекватным, при котором поведение не совпадает с высказываемыми мыслями (индивид смеется, рассказывая о смерти близкого человека).

Что это такое

В МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) аффективные расстройства обозначены кодами F30-F39. Их насчитывается несколько групп: хроническое, эндогенное, биполярное, рекуррентное, органическое. Они довольно распространены: каждый четвертый землянин страдает нарушением настроения.

Органическое расстройство в МКБ-10 выделено отдельно в рубрику F06. В нее же входят:

  • легкое когнитивное расстройство;
  • органическое бредовое (или шизофреноподобное) расстройство;
  • органическое тревожное расстройство;
  • органическое кататоническое состояние.

Сюда включены психические расстройства, связанные с травматическим поражением мозга, влиянием гормонов или токсичных веществ, а также негативным проявлением эндокринных и других соматических заболеваний организма.

Органическое расстройство настроения – это нарушение эмоционального состояния, продолжающееся длительное время и сочетающееся с аффектом, манией, биполярными проявлениями, депрессией. Оно обусловлено органическими причинами: соматическими заболеваниями или приемом лекарств.

Насколько распространено такая патология, точных данных нет. Обусловлено это нежеланием страдающих им людей обращаться за медицинской помощью, так как они считают, что такое их состояние – всего лишь ухудшение физического состояния и «издержки» характера. Но даже и у тех пациентов, кто пришел к врачу, диагностировать аффективное расстройство настроения непросто, поэтому своевременно удается его определить всего у 30% обратившихся. И еще один вывод статистики: ему подвержены люди разных возрастов, и взрослые, и дети, но больше рискуют лица от 35 лет и особы женского пола.

Причины

Как уже говорилось, главным «виновником» органического расстройства настроения является физиологический фактор. Наиболее частые причины:

  1. Поражение мозга – опухоль, черепно-мозговая травма, задевающая лобные доли.
  2. Заболевания эндокринной системы – болезнь Иценко–Кушинга, тиреотоксикоз, последствия частичного или полного удаления щитовидной железы, предменструальный и климактерический синдром.
  3. Продолжительный прием гормональных препаратов или их отмена. Особенно рискуют те, кто страдает аутоиммунными заболеваниями и вынужден пропивать глюкокортикостероиды.
  4. Передозировка гипотензивных средств, редко – антибиотиков, седативных, противоопухолевых препаратов, наркотических анальгетиков.

Вышеупомянутые обстоятельства отрицательно сказываются на состоянии нейромедиаторов, ответственных за передачу импульсов между нервными клетками, а от них – к железам и мышечной ткани. Дисбаланс этих биологически активных веществ нарушает этот процесс, а отделы головного мозга, отвечающие за инстинктивное поведение, чувства и эмоции, в итоге работают неправильно.

Избыток серотонина и норадреналина ускоряет нейропередачу, делая рецепторы более чувствительными. Это способствует маниакальному состоянию. Дефицит упомянутых гормонов провоцирует депрессию.

Классификация органического расстройства настроения и симптомы

Существуют две степени тяжести данной патологии:

  • психотическая – характеризуется неадекватностью реакций, бесконтрольностью поведения, некритичностью собственного состояния со стороны больного;
  • непсихотическая – хоть эмоции и находятся на пике, но больной, понимая, что с ним происходит, частично может регулировать поведение и соблюдать принятые в обществе нормы.

Что касается проявлений, то они таковы:

  • маниакальные – сопровождается чувством безмерного счастья, вселенской радости. Больной гиперактивен, суетлив, настроение приподнятое ведет себя очень расковано, может буквально свернуть горы;
  • депрессивные – индивид накатывает тоска, он ничего не может делать, подавлен, грустит, психическая сфера угнетена;
  • биполярные – мания и депрессия циклично сменяют одна другую;
  • смешанные или комбинированные – вышеупомянутые состояния перемежаются хаотично.

Клиническая картина органического аффективного расстройства зависит от его формы.

У депрессивных пациентов настроение сниженное, он апатичен, пассивен, печален, ни к чему не проявляет интереса. Физическую и умственную работу ему выполнять трудно, голова, что называется, не варит, даже кружится. Мышцы вялые, быстро наступает утомление. Больной не может сосредоточиться и собрать мысли «в кучу», думает о бесполезности своего существования, разочарован в жизни, винит себя в чем-то. Нет аппетита, не может уснуть.

Читайте также:
Обращение взыскания на имущество

Маниакальному расстройству, наоборот, свойственно приподнятое настроение, активность мысли и движения. Индивид действует хаотично, быстро, но бесцельно. Думает быстро, процесс познавания ускоренный, однако неглубокий, так как ничего анализировать в полной мере он не может. Поведение импульсивное, возникшие трудности побуждают к агрессии. При психотической степени тяжести расстройства могут возникать бредоподобные состояния.

Если вовремя не принять меры, то органическое аффективное расстройство настроения чревато большими проблемами. Депрессивные пациенты замыкаются в себе, не желают ни с кем контактировать, целыми днями валяясь в постели. Их состояние может так ухудшится, что все может закончиться суицидом. У маниакальных больных вспышка агрессии может привести к асоциальному деянию, преступлению. Не в силах противостоять возбуждению, они затевают драки, причиняют вред чужому имуществу и т. д.

Диагностика и лечение

Такие эмоции, как радость и грусть свойственна любому человеку, они сопровождают нас каждый день всю жизнь. Мы грустим, когда испытываем неудачу или попадаем в трудные ситуации, радуемся успеху и другим положительным моментам, горюем, когда теряем близкого родственника. Но если эйфория или грусть буквально «выливается» через край, носит хронический характер, снижает умственные и рабочие качества, сопровождается рядом других симптомов, то есть повод говорить о наличии депрессии или мании. А с ними – и об органическом аффективном расстройстве.

Для постановки диагноза психиатру необходимо выявить органические основы расстройства: неврологическое или эндокринное заболевание, прием лекарств – каких, их возможную передозировку или отмену. При необходимости для консультации привлекаются узкие специалисты – эндокринолог и невролог, назначаются лабораторные (анализы крови, мочи, на содержание фолиевой кислоты) и инструментальные исследования (электрокардиограмма, МРТ).

Необходимо исключить расстройство, спровоцированное употреблением наркотических веществ.

Не обходится и без психодиагностики. Для исследования эмоционально-личностной сферы применяются различные тесты и опросники – тест Роршаха, шкала депрессии Хамильтона, шкала самооценки Цунга.

Лечение проводится амбулаторно. Тактика медикаментозной терапии также связана с формой органического аффективного расстройства, индивидуальными особенностями пациента и его физическим состоянием. При депрессивных состояниях назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антидепрессанты, а маниакальных – анксиолитики и бета-адреноблокаторы. «Тяжелым» больным прописывают нейролептики.

Психотерапия ставит целью адаптировать больного в обществе, поэтому направлена на выявление психологических проблем пациента, устранение симптомов расстройства и ее рецидивов. Используются такие методы:

  • когнитивно-бихевиоральная терапия – убирает бредовые идеи и галлюцинации;
  • развивающие когнитивные функции (рациональное мышление, память и т. д.) тренинги;
  • обучение больного определять у себя признаки обострения и контролировать их;
  • групповая терапия помогает получить поддержку от других людей, страдающих таким же расстройством, поделиться опытом, провести самоанализ.

Курс лечения – несколько месяцев. Благодаря профессионализму лечащего врача и соблюдению пациентом всех его предписаний прогноз может быть весьма хорошим. Улучшение наступает уже через несколько недель – эмоциональная составляющая больного приходит в норму.

Аффективные расстройства

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Понятие «аффект» обычно используется психологами и психиатрами. Он может возникнуть у любого здорового человека, если он попадает в критическую ситуацию, из которой не видит выхода. В этот момент происходит сильная негативная реакция, затмевающая его сознание, и приводит к непредсказуемому поведению. В психиатрии под понятием «аффективные расстройства» подразумеваются психические нарушения, сопровождающиеся резкими изменениями настроения. Они развиваются в силу воздействие многих внутренних и внешних факторов и требуют профессионального лечения.

Причины аффективного расстройства личности

Все причины развития аффективного расстройства можно условно разделить на физические, социальные и внутренние. К физическим относится любая ситуация, которая связана с внешним насильственным воздействием с угрозой для жизни. Сюда входит травма, нападение грабителей, попытка изнасилования. Часто провоцирует резкий эмоциональный всплеск моральное унижение с оскорбительными высказывания, издевательство. Это социальные причины, к ним также можно отнести аморальное поведение других людей, их определенные действия. Сильнее всего реагируют на эти ситуации люди, которые испытывают внутренние противоречия и неприятные ощущения:

  • стыд или вину за некоторые действия (или бездействие);
  • страхи перед разоблачением;
  • постоянное или преходящее ощущение собственной несостоятельности, неполноценности;
  • обиду на других из-за несоответствия их ожиданиям;
  • неспособность удовлетворить сильное желание;
  • необходимость нарушить собственные принципы.

Аффективные расстройства могут провоцироваться не только острым стрессом, нередко им предшествует длительное воздействие негативных факторов. Так бывает часто, если человек долго терпит несправедливые упреки, насмешки и издевательства, а потом внезапно разбитая чашка или очередное унизительное высказывание приводит к взрыву эмоций. Толчком к развитию заболевания может стать смерть близкого, потеря работы, развод. И если человек замыкается в своих страданиях и не проходит лечение, то накопление негатива и горестных переживаний перетекает в психические нарушения эмоционального фона.

В развитии аффективного расстройства немаловажную роль играет состояние психики человека. Поэтому некоторые вредные привычки, особенности организма и заболевания могут повышать вероятность появления интенсивной эмоциональной реакции:

  • наркомания и алкоголизм;
  • сильная усталость;
  • соматические нарушения;
  • нехватка сна;
  • вегетососудистая дистония;
  • голодание;
  • изменения гормонального баланса во время менструации, климакса, беременности, пубертатного периода;
  • умственная отсталость;
  • эпилепсия;
  • деменция;
  • черепно-мозговые травмы;
  • адреногенитальный синдром;
  • патологические изменения участка в ЦНС, отвечающего за эмоции (миндалевидного тела или гиппокампа);
  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые хронические соматические болезни;
  • рассеянный склероз;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекции (менингит, энцефалит).

На самом деле причин для появления патологии гораздо больше, и для эффективного лечения требуется их тщательное выявление. В нашей клинике принято работать на результат, и специалисты уделяют этому особое внимание.

Классификация аффективных расстройств

Аффективные расстройства в зависимости от их проявлений делятся на три группы:

  • депрессивные, включающие дистимию со снижением настроения;
  • маниакальные с неадекватным проявлением радости и повышенной расторможенности;
  • биполярные (маниакально-депрессивный психоз), наименее выраженным вариантом которых является циклотимия.
Читайте также:
Общая долевая собственность: что это значит

Классификация разных нюансов патологических эмоциональных реакций включает в себя три вида нарушения

  • выраженности;
  • адекватности;
  • устойчивости.

Нарушение выраженности эмоций может быть двух видов. Высокая их интенсивность носит название гиперстезии, а снижение именуется аффективной гипостезией. В эту группу входит:

  • сензитивность (индивидуальная сверхчувствительность и тревожность);
  • эмоциональная холодность (нечувствительность к событиям, несмотря на их значимость);
  • эмоциональное обеднение (сильное снижение реакции вплоть до полного бесчувствия);
  • апатия (полное отсутствие внешних эмоциональных проявлений).

Под нарушениями адекватности подразумевается диаметрально противоположные реакции больного на одно и то же событие. В данную категорию попадает несоответствие аффекта внешнему стимулу, например, когда человек веселится в ответ на трагические новости. Нарушение устойчивости проявляется в виде частой смены настроения. Это может быть повышенная возбудимость с выраженной агрессивностью, гневливостью или слабодушие со слезливостью, капризностью и проявлением избыточной сентиментальности.

В клинике доктора Исаева работают опытные специалисты, которые смогут помочь при любой степени тяжести состояния и устранить самую выраженную симптоматику.

Депрессивное аффективное расстройство: симптомы

Аффективные расстройства характеризуются разнообразной симптоматикой. Все зависит от типа заболевания. Чаще всего отклонения эмоционального состояния наблюдаются при депрессии, мании, тревожном или биполярном расстройстве.

При депрессии наблюдается:

  • отсутствие интереса к любым внешним событиям и людям;
  • подавленность;
  • ощущение тоски и бессмысленности жизни;
  • осознание своей несостоятельности, ничтожности;
  • мысли о суициде.

Легкая форма сопровождается снижением аппетита, высокой утомляемостью, бессонницей или чрезмерной сонливостью. Независимо от степени тяжести следует проводить своевременное лечение депрессии, поскольку она сильно снижает качество жизни человека, он не может выполнять обязанности по дому и ходить на работу. Человек предпочитает находиться дома, не общается с окружающими. Запущенный вариант заболевания приводит к полной самоизоляции, больной все время лежит в постели, не выходит на улицу, не хочет совершать обычные гигиенические процедуры.

В клинической практике встречаются такие виды депрессии:

  • атипичная с резко появляющимся веселым настроением, повышенным аппетитом, чувством нехватки общения;
  • меланхолическая с потерей удовольствия от любого вида деятельности, ухудшением состояния по утрам, снижением аппетита и заторможенностью;
  • психотическая при длительном течении с развитием бреда и галлюцинаций;
  • инволюционная с впадением в ступор, отсутствием двигательной активности, или совершением бессмысленных движений;
  • послеродовая у женщин, бывает у молодых мам в 10-15% случаев, продолжается около полугода;
  • сезонное аффективное расстройство, наблюдается в осенний и зимний период, проходит весной;
  • дистимия с хронически сниженным настроением и периодически развивающейся тяжелой клинической депрессией;
  • алкогольная депрессия проявляется у 20% больных хроническим алкоголизмом и сильно снижает вероятность выздоровления и утяжеляет прогноз.

При появлении любого вида нарушения следует сразу обращаться к специалистам. В противном случае болезнь усугубляется и может закончиться суицидом.

Мания и биполярное расстройство

При маниакальном расстройстве отмечается:

  • неестественно повышенное настроение;
  • быстрый темп мышления;
  • неспособность длительно сосредотачиваться на одном деле или мысли;
  • гиперактивность;
  • состояние радостного возбуждения;
  • неадекватный оптимизм, неспособность относится к чему-либо серьезно;
  • активная жестикуляция, постоянное перемещение с одного места на другое.

Человеку с этой патологией все проблемы кажутся пустяковыми, снижается ощущение страха, опасности. Больной считает себя способным «горы свернуть», потребность в сне у него укорачивается до 3-4 часов в сутки, при это он не чувствует себя усталым. По степени выраженности врачи выделяют классическую манию и гипоманию, при которой симптоматика несколько стерта.

Если у пациента наблюдается цикличность в проявлении мании и депрессии, то в этом случае ему требуется лечение биполярного расстройства.

В клинической практике выделяют несколько подвидов этого нарушения:

  1. Первое (I). Ставится как диагноз при наличии хотя бы одного случая проявлений мании, которая потом сменяется депрессией, или протекает без нее.
  2. Второе (II). Проявляется обязательной сменой гипомании и депрессивного состояния.
  3. Циклотимия. Наименее выраженная форма маниакально-депрессивного психоза с периодами гипомании и дистимии.

По типу течения и последовательности чередования аффектов существует:

  • двойной маниакально-депрессивный психоз, когда мания следует за депрессией, а затем идет «светлый» промежуток;
  • упорядоченный – между каждыми эпизодами есть промежутки;
  • циркулярный – постоянная череда маниакальных и депрессивных состояний, при этом «светлых» промежутков нет.

Мания или депрессия может продолжаться от одной недели до нескольких лет. А время, когда человек не проявляет признаки заболевания – от 3 до 7 лет.

Тревожное расстройство

При тревожном расстройстве у пациента преобладает напряжение, боязнь, беспокойство. Он постоянно ожидает негативного события (наличия у себя или близкого человека опасной болезни, смерти родственника и пр.), вероятность которого невелика. Все мысли и разговоры у него занимает надуманное «горе», снижается аппетит, начинается бессонница.

Читайте также:
Правила бытового обслуживания: что это значит

При тяжелом виде тревоги может отмечаться ажитация с постоянных хождением по комнате, неспособностью усидеть на месте. Панические приступы одновременно проявляются вегетативными нарушениями – повышенным потоотделением, колебаниями артериального давления, одышкой, тошнотой и головокружением.

Осложнения аффективных расстройств

Аффективные расстройства требуют немедленного лечения, иначе у человека начинаются проблемы в личной жизни и профессиональной деятельности. Качество выполнения работы резко снижается из-за мании или тревоги, так как человек не может уделять своему делу необходимого внимания, а депрессия не позволяет работать в полную силу в результате ощущения постоянной усталости и отсутствия заинтересованности.

Отсутствие профессиональной помощи приводит к раздорам у людей с высокой агрессивностью с коллегами, друзьями, клиентами, близкими людьми и даже заканчивается порой нанесением увечий. А тяжелое депрессивное состояния без круглосуточного надзора за больным приводит к попыткам суицида, в результате которых человек может погибнуть.

Чтобы не допустить осложнений аффективных расстройств, звоните нам прямо сейчас. Опытный специалист проведет консультацию по телефону бесплатно и расскажет, что следует предпринять в конкретном случае.

Диагностика

Аффективными расстройствами занимается врач психиатр. Для установления диагноза он изучает анамнез болезни, и наличие близких родственников с психическими нарушениями. Затем проводится опрос самого пациента и его родных, их информация особенно важно в данном случае для получения объективной картины заболевания, его начала, наличия психотравмирующих факторов. При отсутствии психогенной причины назначаются дополнительные обследования и консультации невролога, терапевта и эндокринолога. В качестве специфических методов выявления аффективных расстройств используются:

  • клиническая беседа;
  • наблюдение;
  • специальные тесты;
  • проективные методики;
  • опросники.

В беседе с пациентом врач узнает о том, что их беспокоит, обращает внимание на речь, характер которой может многое прояснить опытному специалисту. Если человек пребывает в депрессии, он говорит тихо, медленно, не отличается многословием при ответе на вопросы. Страдающие манией обычно шутят, используют яркие определения, отвечают подробно и охотно, меняют тему беседы. При тревожном расстройстве речь сбивчивая, нецеленаправленная, неравномерная по темпу.

По ходу разговора психиатр оценивает поведение больного, его внимание направлено на мимику, моторику, наличие жестикуляций и вегетативных нарушений. По выражению лица можно определить депрессию или манию. Сниженное настроение проявляется в опущенных уголках рта и внешних уголков глаз, скованности движений. При мании наблюдается улыбка, блеск глаз и экзофтальм, увеличение тонуса лицевой мускулатуры.

Для оценки психофизиологического напряжения, степени выраженности аффектов и стабильности, а также их качественных характеристик и направленности применяются методы и тесты Эткинда, Беспалько, Лурия. Человек при прохождении тестирования совершает неосознанный выбор в виде ассоциаций, принятие или отвержения цветов. Результат интерпретируется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Проективные методики позволяют исследовать эмоциональные особенности через неосознанные личные качества и черты характера, а также отношений в социуме. Для этого используются тест Роршаха, Розенцвейга, апперцептивный тест и др. Полученные результаты могут указывать на депрессию, маниакальное нарушение, тревожность, наличие фрустрационной нереализуемой потребности, асоциальности, агрессивности.

Опросники основаны на методе диагностирования аффективных расстройств с помощью самоотчета больного. Врач оценивает способность человека к оценке своих эмоциональных состояний, здоровья, отношений с другими людьми, черт характера. Для диагностики депрессии или тревожности используются узконаправленные опросники и тесты.

Медикаментозное лечение аффективных расстройств

Лечением аффективных расстройств занимается психиатр или психотерапевт. Основная задача терапии заключается в выявлении проблем и причин заболевания с последующим воздействием на них. Одновременно осуществляется купирование острых приступов и симптомов, достижение устойчивой ремиссии. Для этого используются:

  • лекарственные препараты;
  • психотерапевтические методы.

В клинике доктора Исаева применяются только проверенные и сертифицированные препараты. Мы не дает нашим пациентам БАДы или средства народной медицины, не получившие научных доказательств их безопасности и эффективности.

Легкие формы патологии можно лечить амбулаторно или в домашних условиях. Серьезные отклонения с попытками суицида, выраженная мания или агрессия требуют изоляции больного и помещения его под круглосуточный присмотр. Для этого существует психиатрическая клиника, в которой человеку окажут срочную помощь, подберут медикаменты, организуют консультацию других специалистов. Схема лечение разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей, она зависит также от типа болезни и ее проявлений:

  • при снижении настроения, депрессии или дистимии используются антидепрессанты, они также являются частью лечения больных с биполярным расстройством;
  • тревожность, беспокойство и страх хорошо снимается анксиолитиками (транквилизаторами), обычно применятся средства бензодиазепинового ряда;
  • успешно устраняется аффект маниакальной фазы номотимиками;
  • при тяжелых формах нарушений с бредом и галлюцинациями применяются антипсихотики, они назначаются только психиатром;
  • при необходимости параллельно проводится медикаментозная терапия эндокринных и неврологических заболеваний.

Психотерапия при аффективных расстройствах

Аффективные расстройства требуют комплексного подхода к лечению. Важной частью оказания помощи при этих нарушениях является психотерапия. Специалист начинает свою работу с выявления основных причин патологии и выбирает наиболее эффективные методики для их устранения. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, снизить вероятность появления и количество рецидивов, получить благоприятный исход. Адаптация пациента в социальной среде также считается важным аспектом на стадии реабилитации любого заболевания с нарушениями настроения.

Читайте также:
Заключение договора на торгах

Обычно психотерапевт применяет такие методики воздействия:

  • когнитивные тренинги для улучшения памяти, мыслительного процесса, концентрации внимания на определенном действии;
  • когнитивно-бихевиоральная терапия позволяет человеку справиться с галлюцинациями, бредовыми идеями;
  • гештальт-терапия для проработки проблем, произошедших в прошлом и повлиявших на качество жизни и появление эмоциональной нестабильности;
  • обучение больного управлением собой, техникам релаксации, самодиагностикой ухудшения состояния по определенным признакам, самоконтроль над эмоциональными всплесками.

Работа психотерапевта ведется как в индивидуальном порядке с каждым пациентом, так и в группах, где собираются люди со сходными проблемами. На групповых занятиях происходит обучение больного жизни в социуме, общению с другими людьми. Каждый участник может проанализировать свою ситуацию, сравнивая свои проблемы с чужими, получить помощь и моральную поддержку.

Все методики психотерапии, применяемые специалистами нашей клиники, успешно справляются с проблемой аффективных расстройств и помогают человеку снова стать полноценным членом общества.

Важным аспектом лечения нарушения эмоциональной сферы является проведение бесед с родственниками пациента. Это необходимо для того, чтобы они понимали правильно состояние близкого, и не идентифицировали его отклонение как личностные качества. Им также рассказывают, как следует себя вести с больным для предупреждения срыва. Отношения с близкими играет важную роль в выздоровлении. После такой информации обычно в семье улучшается обстановка, что благоприятно действует на исход лечения и позволяет увеличить продолжительность ремиссии. На семейных встречах обсуждается необходимость поддержания правильного режима труда и отдыха пациента, умеренной физической нагрузки, рационального питания, вовлечение его в бытовые дела.

Аффективное расстройство

Что такое Аффективное расстройство –

Аффективное расстройство (Расстройство настроения) – психическое расстройство, связанное с нарушениями в эмоциональной сфере. Объединяет несколько диагнозов в классификации DSM IV TR, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния.

Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют клинической депрессией, и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз и описываемое перемежающимися периодами маниакальных (длящихся от 2-х недель до 4-5 мес.) и депрессивных (средняя продолжительность 6 мес) эпизодов.

Что провоцирует / Причины Аффективных расстройств:

Причины аффективных расстройств неизвестна, однако предложены биологический и психосоциальные гипотезы.

Биологические аспекты. Норадреналин и серотонин – два нейромедиатора, в наибольшей степени обусловливающие патофизиологические проявления расстройств настроения. На моделях, создаваемых у животных, показано, что эффективное биологическое лечение антидепрессантами (АД) всегда связано с ингибицией чувствительности постсинаптических b-адренергических и 5НТ2-рецепторов после длительного курса терапии. Это, возможно, соответствует снижению функций серотониновых рецепторов после хронического воздействия на них АД, которые уменьшают число зон обратного захвата серотонина и повышению концентрации серотонина, обнаруженному в мозге больных, совершивших суицид. Имеются данные, указывающие на то, что дофаминергическая активность редуцируется в состоянии депрессии и увеличивается при мании. В недавно проведенных исследованиях было показано, что увеличивается число мускариновых рецепторов на культуре ткани фибриногенов, моче, крови и спиномозговой жидкости у больных с расстройствами настроения. По-видимому, расстройства настроения связаны с гетерогенными нарушениями регуляции системы биогенных аминов.

Предполагается, что системы вторичной регуляции, такие как аденилатциклаза, кальций, фосфатидил инозитол – также могут быть этиологическими факторами.

Считается, что нейроэндокрииные расстройства отражают нарушения регуляции входа биогенных аминов в гипоталамус. Описываются отклонения по лимбико-гипоталамо-питуитарно-адреналовой оси. У некоторых больных имеет место гиперсекреция кортизола, тироксина, уменьшение ночной секреции мелатонина, понижение основного уровня ФСГ и ЛГ.

Нарушения сна являются одним из наиболее сильных маркеров депрессии. Основные расстройства состоят в понижении латентного периода быстрого сна, увеличении длительности первого периода быстрого сна и объема быстрого сна в первой фазе. Было высказано предположение, что депрессия есть нарушение хронобиологической регуляции.
Обнаружены снижения мозгового кровотока, особенно в базальных ганглиях, понижение метаболизма, нарушения поздних компонентов зрительного вызванного потенциала.
Предполагается, что в основе нарушения сна, походки, настроения, аппетита, сексуального поведения, – лежит нарушение функций лимбико-гипоталамической системы и базальных ганглиев.

Генетические аспекты. Приблизительно 50% биполярных больных имеют хотя бы одного родителя, страдающего расстройствами настроения. Уровень конкродантности сотавляет 0,67 для биполярных расстройств у монозиготных близнецов и 0,2 для биполярных расстройств у дизиготных близнецов. Было обнаружено, что доминантный ген, локализованный на коротком плече хромосомы 11, дает сильную предрасположенность к биполярным расстройствам в одной семье. Этот ген возможно участвует в регуляции тирозингидроксилазы, фермента, который нужен для синтеза катехоламинов.

Психосоциальные аспекты. События жизни и стрессы, преморбидные личностные факторы (внушаемые личности), психоаналитические факторы, когнитивные теории (депрессия в связи с неправильным пониманием событий в жизни).

Симптомы Аффективных расстройств:

Депрессивные расстройства
Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией, когда человек пережил не менее одного депрессивного эпизода. Депрессия без периодов мании часто называется униполярной депрессией, поскольку настроение остаётся в одном эмоциональном состоянии или «полюсе». При диагностики выделяют несколько подтипов или спецификаций для курса лечения:

Атипичная депрессия характеризуется реактивностью и позитивностью настроения (парадоксальная ангедония [paradoxical anhedonia]), значительным увеличением веса или повышенным аппетитом («поесть, чтобы снять беспокойство»), избыточным количеством сна или сонливостью (гиперсомния), ощущением тяжести в конечностях и значительной нехваткой социализации, как следствия гиперчувствительности к кажущемуся социальному отвержению. Сложности в оценке этого подтипа привели к тому, что ставится под вопрос его обоснованность и его распространение.

Читайте также:
Двойное складское свидетельство: что это значит

Меланхолическая депрессия (острая депрессия) характеризуется потерей удовольствия (ангедония) от большинства или ото всех дел, неспособность реагировать на доставляющие удовольствие стимулы, чувство пониженного настроения выражено чётче, чем чувство сожаления или потери, ухудшение симптомов в утренние часы, просыпание рано утром, психомоторная заторможенность, чрезмерная потеря веса (не путать с нервной анорексией), или сильное чувство вины.

Психотическая депрессия – термин для длительного депрессивного периода, в частности у меланхолической натуры, когда пациент испытывает такие психотические симптомы как бредовые идеи, или реже галлюцинации. Эти симптомы почти всегда соответствуют настроению (содержание совпадает с депрессивными темами).

Депрессия застывающая – инволюционная – редкая и тяжёлая форма клинической депрессии, включающая расстройство двигательных функций и другие симптомы. В этом случае человек молчит и почти находится в состоянии ступора, и либо недвижим, либо совершает бесцельные или даже аномальные движения. Подобные кататонические симптомы также проявляются при шизофрении, маниакальных эпизодах, или являются следствием злокачественного нейролептического синдрома.

Послеродовая депрессия отмечена, как уточняющий термин в DSM-IV-TR; она относится к чрезмерной, устойчивой и иногда приводящей к потере дееспособности депрессии, переживаемой женщинами после рождения ребёнка. Послеродовая депрессия, вероятность которой оценивается в 10-15 %, обычно проявляется в течение трёх рабочих месяцев и продолжается не дольше трёх месяцев.

Сезонное аффективное расстройство – это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более.

Дистимия – хроническое, умеренное нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении, по крайней мере, двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»).

Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы. Согласно DSM-IV, DD-NOS охватывают «все депрессивные расстройства, которые не соответствую критериям какого-либо конкретизированного расстройства». Они включают в себя исследование диагнозов

Повторяющейся скоротечной депрессии [Recurrent brief depression], и Малой депрессии, указанных ниже:
Повторяющееся скоротечное расстройство [Recurrent brief depression] (RBD) отличают от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот.

Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два симптома присутствуют в течение двух недель.

Биполярные расстройства
Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно).

Подтипы включают:
Биполярное расстройство I [Bipolar I] определяется, если наличествует или случался ранее один или более маниакальный эпизод с наличием или отсутствием эпизодов клинической депрессии. Для диагноза по DSM-IV-TR, требуется не менее одного маниакального или смешанного эпизода. Для диагностики Биполярного расстройства I депрессивные эпизоды хоть и не обязательны, но проявляются довольно часто.

Биполярное расстройство II [Bipolar II] состоит из повторяющихся чередующихся друг с другом гипоманиакальных и депрессивных эпизодов.

Циклотимия – это более мягкая форма биполярного расстройства, которая проявляется в проявляющихся время от времени гипоманиакальных и дистимических эпизодов, без каких-либо более тяжёлых форм мании или депрессии.

Основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения, уровня моторной активности, активности социального функционирования. Другие симптомы, например изменение темпа мышления, психосенсорные расстройства, высказывания самообвинения или переоценки, вторичны по отношению к этим изменениям. Клиника проявляется в виде эпизодов (маниакальных, депрессивных) биполярных (двухфазных) и реккурентных расстройств, а также в форме хронических расстройств настроения. Между психозами отмечаются интермиссии без психопатологических симптомов. Аффективные расстройства почти всегда отражаются в соматической сфере (физиологические отправления, вес, тургор кожи и т.д.).

К спектру аффективных расстройств относятся сезонное изменение веса (обычно нарастание веса зимой и его снижение летом в пределах 10%), вечерняя тяга к углеводам, в частности к сладкому перед сном, предменструальные синдромы, выражающиеся в снижении настроении и тревоге перед месячными, а также «северная депрессия», которой подвержены мигранты на северные широты, она отмечается чаще в период полярной ночи и обусловлена недостатком фотонов.

Диагностика Аффективных расстройств:

Главными признаками являются изменения аффекта или настроения, остальные симптомы выводимы из этих изменений и вторичны.

Читайте также:
Применение физической силы: что это значит

Аффективные расстройства отмечаются при многих эндокринных заболеваниях (тиротоксикозе и гипотиреозе), болезни Паркинсона, сосудистой патологии головного мозга. При органических аффективных расстройствах присутствуют симптомы когнитивного дефицита или расстройства сознания, что не характерно для эндогенных аффективных расстройств. Следует также дифференцировать их при шизофрении, однако при этом заболевании присутствуют другие характерные продуктивные или негативные симптомы, кроме того, маниакальные и депрессивные состояния обычно атипичны и ближе к маниакально-гебефренным или апатическим депрессиям. Наибольшие затруднения и споры возникают при дифференциальной диагностике с шизоаффективным расстройством, если в структуре аффективных расстройств возникают вторичные идеи переоценки или самообвинения. Однако при истинных аффективных расстройствах они исчезают, как только удается нормализовать аффект, и не определяют клинической картины.

Лечение Аффективных расстройств:

Терапия аффективных расстройств складывается из лечения собственно депрессий и маний, а также профилактической терапии. Терапия депрессий включает, в зависимости от глубины, широкий спектр препаратов от флуоксетина, леривона, золофта, миансерина до трициклических антидепрессантов и ЭСТ. Применяются также терапия депривацией сна и фотонная терапия. Терапия маний складывается из терапии возрастающими дозами лития при контроле их в крови, применении нейролептиков или карбамазепина, иногда бета-блокаторов. Поддерживающее лечение осуществляется карбонатом лития, карбамазепином или вальпратом натрия.

Лечение психогенной депрессии начинают с назначения антидепрессантов. Депрессия, как говорилось выше, может быть с компонентом тревоги или, наоборот, ведущим может быть астенический синдром. В зависимости от этого будет строиться лечение. Дозы по мере необходимости титруют.

При наличии астенического синдрома назначают СИОЗС такие как: флуоксетин, феварин, паксил.

При наличии тревоги назначают СИОЗС такие как: ципрамил, золофт. Дополнительно назначают алпразолам (ксанакс) или мягкие нейролептики – хлорпротиксен, сонапакс.
Пациент по мере вылечивание может перейти в гипоманиакальное состояние, вэтом случае необходимо назначать нормотимики, например финлепсин от 200 мг и выше. Назначают также психотерапию (когнитивная терапия, поведенческая, интерперсональная терапия, групповая и семейная терапия).

От момента улучшения продолжают лечение антидепрессантами в течение не менее 6 недель, затем снижают дозу препарата, при необходимости назначают поддерживающую терапию.

Лечение эндогенной депрессии начинают с назначения антидепрессантов. Наиболее эффективны селективные и неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

При наличии тревоги назначают амитриптилин, и другие седативные антидепрессанты. Из селективных ингибиторов – лудиомил, дезипрамин, а также ремерон (центральный альфа-2-адреноблокатор), моклобемид, возможно дополнительное назначение анксиолитиков или нейролептиков. При неэффективности неселективные ИМАО, но обязательно в комплексе с анксиолитиками, или нейролептиками, т.к. ИМАО имеют выраженный только активирующий эффект.

При превалировании тоски, отсутствие тревоги назначаюи анафранил, протриптилин, нортриптилин – активирующие антидепрессанты. При неэффективности также можно назначить ИМАО – транилципрамил (негидрозированный) – положительный эффект через 2-3 дня. При применении гидрозированных – ниаламид – через 2-3 недели.
С момента улучшения лечение продолжают в течение 6 месяцев (по рекомендации ВОЗ). За 2-3 недели до снижения дозы назначают нормотимики (финлепсин от 1000 мг). Снижают на 25 мг амитриптилина в неделю, и после отмены продолжают лечение нормотимиками в течение 1-2 недель. При необходимости – поддерживающая терапия.

В том случае, если пациент дает аллергическую реакцию на все антидепрессанты или лечение является неэффективным – назначают ЭСТ (электросудорожная терапия). Возможно проведения до 15 сеансов у пожилых больных с эндогенной депрессией.

Лечение маний сводится к назначению нейролептиков бутерофенонового или фенотиазинового рядов, нормотимиков, психотерапии. ЭСТ – 10-15 сеансов.

Лечение циклотимий сводится к назначению антидепрессантов (с небольших доз, из-за возможности реверсии фаз), нормотимиков, психотерапии – см. эндогенная депрессия.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аффективное расстройство:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аффективных расстройств, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Аудиторская проверка: зачем она нужна и как она проводится

К какой бы сфере не относилась деятельность вашей компании, рано или поздно потребуется аудиторская проверка . Это касается не только крупных предприятий с огромным штатом и сложной бухгалтерией, но и небольших фирм. Это важная и ответственная процедура, необходимая в первую очередь самой компании.

Понятие аудиторской проверки

Аудиторская проверка — это сбор, оценка и независимый анализ данных о ведении бухгалтерии и финансовом состоянии компании. Проведение аудиторской проверки дает владельцу бизнеса представление о том, насколько точна бухгалтерия, соответствует ли финансовая отчетность реальному положению дел и нет ли у предприятия проблем с налогами.

В каких случаях может быть назначена процедура

Аудиторская проверка может быть как обязательной, так и добровольной. Обязательную аудиторскую проверку компания должна проводить ежегодно. Она также может проводиться по решению суда. Ежегодная аудиторская проверка — это требование Федерального закона от 30.12.2008 № 307-ФЗ «Об аудиторской деятельности». В этом нормативном акте прописаны не только условия, при которых проверка вменяется в обязанность, но и ее порядок, а также требования к лицам и организациям, которые вправе проводить аудит. Требование обязательной ежегодной аудиторской проверки относится, например, к:

  • любым АО;
  • страховым организациям;
  • компаниям, являющимся профессиональным участником рынка ценных бумаг;
  • негосударственным пенсионным или иным фондам;
  • кредитным организациям;
  • клиринговым организациям;
  • обществам взаимного страхования;
  • организаторам торговли;
  • акционерным инвестиционным фондам;
  • компаниям (за исключением органов государственной власти, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений, государственных и муниципальных унитарных предприятий, сельскохозяйственных кооперативов, союзов этих кооперативов), выручка которых за предшествовавший отчетному год превышает 400 млн рублей или сумма активов бухгалтерского баланса по состоянию на конец предшествовавшего отчетному года превышает 60 млн рублей.
Читайте также:
Совместная собственность супругов: что это значит

Однако заказать аудит можно и добровольно, так сказать, в профилактических целях. Нередко владельцы компаний обращаются в аудиторские компании, чтобы проверить работу собственного отдела бухгалтерии, оценить возможные финансовые риски. Эта процедура осуществляется также при изменениях в составе учредителей или смене владельца фирмы.

Аудиторскую проверку могут проводить как аудиторские компании, так и частные аудиторы. Однако для осуществления подобной деятельности любой аудитор должен сдать соответствующий экзамен и получить специальный аттестат. Если речь идет об аудиторской компании, то она обязана входить в какую-либо саморегулируемую организацию (СРО). Они контролируют добросовестность работы аудиторских компаний.

Виды аудиторских проверок

Существует определенная классификация типов аудита. В зависимости от типа проверяемого объекта, способа поверки, периодичности и т.д. условно аудит можно разделить на следующие типы:

  • банковский;
  • страховых организаций;
  • бирж, инвестиционных и внебюджетных фондов;
  • государственный.

В зависимости от направления аудит принято делить на:

  • бухгалтерский;
  • юридический;
  • налоговый и др.

В зависимости от методов проверки обычно разграничивают аудит:

  • сплошной — анализируется вся документация;
  • выборочный — анализируется определенный сегмент деятельности;
  • комбинированный — анализируется вся документация по операциям, сопряженным с неким финансовым риском, и частично — все остальное.

В зависимости от типа проверки аудит бывает:

  • камеральный — проводится в помещении исполнителя на основании предоставленной заказчиком документации;
  • фактический — проводится по месту расположения проверяемого объекта.

В зависимости от периодичности принято выделять аудит:

  • единовременный;
  • периодический.

В зависимости от характера проверки традиционно разграничивают аудит:

  • внешний — проводится независимыми аудиторами со стороны;
  • внутренний — проводится силами сотрудников компании и исключительно в интересах оптимизации ее работы.

В зависимости от обязательности проверки аудит может быть:

  • обязательный — проводится в обязательном порядке, процедура регламентируется законодательством;
  • инициативный — инициатором проверки выступает компания.

Этапы проведения аудиторской проверки

Планирование

Прежде чем начать аудиторскую проверку, нужно обсудить со специалистом ряд моментов: стратегию проведения проверки, ее методы и тип, состав команды работников, которые займутся ею (далеко не всегда хватает только одного аудитора), программу проверки и ее глубину. После заключения договора с аудиторской компанией, в котором четко прописываются сроки выполнения работы, ее объем и сумма вознаграждения, аудитор приступает к работе.

Проведение аудиторской проверки и сбор аудиторских данных

Специалист изучает учредительную документацию, а также рассматривает скорость развития компании, финансовую ситуацию на предприятии, оценивает работу бухгалтерии и кадровую политику компании, учитывая при этом отрасль, в которой работает фирма. Важная часть проверки — сбор документов, исследование финансовых отчетов и оценка выборки, а также проверка всей документации и финансовых документов на соответствие требованиям закона.

Подготовка заключения аудиторской проверки

После завершения проверки аудитор составляет аудиторское заключение. Это официальный документ, в котором отражена экспертная оценка достоверности финансовой документации предприятия, а также рекомендации по минимизированию финансовых рисков, заключение о имущественном положении предприятия и выводы о его деятельности за отчетный период.

Аудиторское заключение может быть немодифицированным или модифицированным. Немодифицированное заключение — это положительный результат проверки, не выявившей несоответствия и явных нарушений. Модифицированное заключение означает, что в документации есть недостатки. Такое заключение может содержать:

  • мнение аудитора с оговоркой;
  • отрицательное мнение;
  • отказ от выражения мнения.

Чтобы сократить время проведения аудиторской проверки, к ней следует тщательно подготовиться. Компания должна предоставить эксперту-аудитору всю организационно-распорядительную документацию, первичные документы (в частности, накладные, счета, акты выполненных работ и прочие), бухгалтерские и налоговые регистры, приходные и расходные кассовые ордеры, исправительные проводки (про этот пункт очень часто забывают, а между тем именно по этому поводу у аудитора нередко возникают вопросы). Если ваша компания уже проходила аудит, будьте готовы предоставить также все предыдущие аудиторские заключения.

Проведение аудиторской проверки требует предельной точности и сосредоточенности, высокого профессионализма, знания законодательства и особенностей бухгалтерского и налогового учета в разных сферах деятельности. Однако скорость работы аудитора зависит не только от его профессиональных качеств, но и от того, насколько хорошо компания подготовилась к проверке. Все описанные выше меры помогут вам сберечь время, а значит — и деньги.

Как заключение аудиторской проверки может сказаться на дальнейшей деятельности компании

«Работа аудитора связана с огромной ответственностью, — говорит Елена Межуева, руководитель практики «Финансовое консультирование» КСК групп. — Аудитор отвечает за истинность результатов своего заключения. На практике это означает, что если выводы и сведения, обозначенные в заключении, были неверными или заведомо ложными, из-за чего у компании-заказчика начались проблемы, она имеет полное право взыскать ущерб с аудиторской фирмы. Поэтому заказчик должен быть стопроцентно уверен в компетентности аудитора, ведь последствия неправильно или небрежно проведенной проверки могут быть очень существенными. Сегодня очень много аудиторских фирм, но я не рекомендую обращаться в первую попавшуюся или самую недорогую — вы сами понимаете, что услуги специалистов высокого класса не могут обходиться дешево. В конце концов, речь идет о репутации вашей компании.

Читайте также:
Правила бытового обслуживания: что это значит

КСК групп работает на рынке аудита уже более 20 лет и, согласно рэнкингу «Эксперт РА» за 2016 год , является одной из крупнейших аудиторско-консалтинговых компаний России. Потому мы можем предложить действительно высокий уровень сервиса — у нас на данный момент работает более 300 высококвалифицированных специалистов, компания оказывает весь спектр услуг: от аудита всех типов до помощи в поисках инвестиций, от создания действенных маркетинговых стратегий до разработки системы внутреннего контроля».

P.S. КСК групп — одна из крупнейших аудиторско-консалтинговых групп страны. Сфера деятельности компании охватывает все услуги, имеющее отношение к налогам, управлению, автоматизации, международному структурированию, маркетингу, правовым вопросам и HR.

Аудиторская проверка может не только оптимизировать бизнес-процессы, но и способствовать успешному развитию компании в будущем.

По итогам аудиторской проверки компания-заказчик может получить несколько вариантов оптимизации бизнес-процессов с учетом отраслевой направленности:

  • производство;
  • торговля;
  • строительство и девелопмент;
  • транспорт;
  • услуги и сервис (В2В).

Узнать подробнее об аудиторских услугах.

Проведение бухгалтерского аудита независимой консалтинговой компанией актуально, когда требуется:

  • определить текущее положение дел;
  • выявить возможные ошибки в отчетности;
  • разработать план по восстановлению системы учета;
  • упростить отношения с кредиторами, контрагентами и контролирующими органами.

Заказать услугу.

При необходимости получить полную и достоверную информацию о финансово-хозяйственной деятельности компании можно провести инициативный аудит.

В крупных аудиторских компаниях можно заказать комплексный пакет услуг для различных сфер бизнеса. Это возможность сэкономить время и деньги.

Затраты на проверку при грамотном выборе аудиторской компании могут быть оправданы ростом прибыли компании-заказчика в несколько раз.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Важная и необходимая часть аудиторского заключения — полная бухгалтерская отчетность компании, которая проходила проверку. Позаботьтесь о сборе необходимой документации заранее — это значительно ускорит процесс аудита.

Аудит налогообложения: виды, методы и особенности проведения

Аудит отчетности по МСФО: особенности проведения и цели процедуры

Due diligence (дью дилидженс): что это за процедура и как она проводится?

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Аудиторская деятельность: что это значит

Статья 1. Аудиторская деятельность

С 01.01.2022 ч. 1 ст. 1 дополняется словами (ФЗ от 02.07.2021 N 359-ФЗ). См. будущую редакцию.

1. Настоящий Федеральный закон определяет правовые основы регулирования аудиторской деятельности в Российской Федерации.

С 01.01.2022 ч. 2 ст. 1 дополняется предложениями. (ФЗ от 02.07.2021 N 359-ФЗ). См. будущую редакцию.

2. Аудиторская деятельность (аудиторские услуги) – деятельность по проведению аудита и оказанию сопутствующих аудиту услуг, осуществляемая аудиторскими организациями, индивидуальными аудиторами. К аудиторской деятельности не относятся проверки, осуществляемые в соответствии с требованиями и в порядке, отличными от требований и порядка, установленных стандартами аудиторской деятельности.

(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 403-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

С 01.01.2022 ч. 3 ст. 1 дополняется словами (ФЗ от 02.07.2021 N 359-ФЗ). См. будущую редакцию.

3. Аудит – независимая проверка бухгалтерской (финансовой) отчетности аудируемого лица в целях выражения мнения о достоверности такой отчетности. Для целей настоящего Федерального закона под бухгалтерской (финансовой) отчетностью аудируемого лица понимается отчетность (или ее часть), предусмотренная Федеральным законом от 6 декабря 2011 года N 402-ФЗ “О бухгалтерском учете” или изданными в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами, аналогичная по составу отчетность (или ее часть), предусмотренная другими федеральными законами или изданными в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами, а также иная финансовая информация.

(в ред. Федеральных законов от 01.07.2010 N 136-ФЗ, от 01.12.2014 N 403-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Виды аудиторских услуг, в том числе перечень сопутствующих аудиту услуг, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере аудиторской деятельности (далее – уполномоченный федеральный орган).

(часть 4 в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 403-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Аудиторская деятельность не подменяет контроля достоверности бухгалтерской (финансовой) отчетности, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации уполномоченными государственными органами и органами местного самоуправления.

6. Аудиторские организации, индивидуальные аудиторы (индивидуальные предприниматели, осуществляющие аудиторскую деятельность) не вправе заниматься какой-либо иной предпринимательской деятельностью, кроме проведения аудита и оказания услуг, предусмотренных настоящей статьей.

7. Аудиторские организации, индивидуальные аудиторы наряду с аудиторскими услугами могут оказывать прочие связанные с аудиторской деятельностью услуги, в частности:

1) постановку, восстановление и ведение бухгалтерского учета, составление бухгалтерской (финансовой) отчетности, бухгалтерское консультирование;

2) налоговое консультирование, постановку, восстановление и ведение налогового учета, составление налоговых расчетов и деклараций;

3) утратил силу. – Федеральный закон от 01.12.2014 N 403-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

4) управленческое консультирование, связанное с финансово-хозяйственной деятельностью, в том числе по вопросам реорганизации организаций или их приватизации;

(п. 4 в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 403-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5) юридическую помощь в областях, связанных с аудиторской деятельностью, включая консультации по правовым вопросам, представление интересов доверителя в гражданском и административном судопроизводстве, в налоговых и таможенных правоотношениях, в органах государственной власти и органах местного самоуправления;

Читайте также:
Органы внешних сношений: что это значит

6) автоматизацию бухгалтерского учета и внедрение информационных технологий;

7) оценочную деятельность;

8) разработку и анализ инвестиционных проектов, составление бизнес-планов;

9) проведение научно-исследовательских и экспериментальных работ в областях, связанных с аудиторской деятельностью, и распространение их результатов, в том числе на бумажных и электронных носителях;

10) обучение в областях, связанных с аудиторской деятельностью.

8. Аудит бухгалтерской (финансовой) отчетности аудируемого лица, в бухгалтерской и финансовой документации которого содержатся сведения, составляющие государственную тайну, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Виды аудиторских услуг

Аудиторская проверка подразумевает проверку правильности ведения бухгалтерского учета и составления бухгалтерской отчетности.

Результат аудиторской проверки является объективным и независимым.

Перечень случаев проведения обязательного аудита бухгалтерской (финансовой) отчетности установлен пунктом 1 статьи 5 Федерального закона от 30.12.2008 № 307-ФЗ «Об аудиторской деятельности». Обязательный аудит бухгалтерской (финансовой) отчетности должны проходить:

  • все акционерные общества;
  • организации, у которых за предшествовавший отчетному год выручка от превысила 400 млн руб. или сумма активов бухгалтерского баланса по состоянию на конец предшествовавшего отчетному года превысила 60 млн руб.;
  • организации, ценные бумаги которых допущены к организованным торгам;
  • организации, представляющие и (или) раскрывающие годовую сводную (консолидированную) бухгалтерскую (финансовую) отчетность;
  • если организация является кредитной, страховой, клиринговой организацией, бюро кредитных историй, организацией, являющейся профессиональным участником рынка ценных бумаг, обществом взаимного страхования, организатором торговли, негосударственным пенсионным или иным фондом, акционерным инвестиционным фондом, управляющей компанией акционерного инвестиционного фонда, паевого инвестиционного фонда или негосударственного пенсионного фонда;
  • организации, обязанность которых проходить обязательный аудит установлена федеральными законами. Например: застройщик, привлекающий деньги участников долевого строительства; жилищный накопительный кооператив; микрофинансовая компания.

Полный перечень случаев проведения обязательного аудита бухгалтерской (финансовой) отчетности можно найти на официальном сайте Министерства финансов РФ (www.minfin.ru). Минфин РФ в начале каждого года приводит Перечень случаев проведения обязательного аудита бухгалтерской (финансовой) отчетности за истекший год. В нем обобщены предусмотренные законодательством РФ случаи обязательного аудита бухгалтерской (финансовой) отчетности.

Обязательный аудит проводится ежегодно.

Основная цель аудита — это выражение мнения о достоверности финансовой (бухгалтерской) отчетности аудируемых лиц и о соответствии порядка ведения бухгалтерского учета законодательству Российской Федерации.
Сведения о результатах обязательного аудита подлежат внесению в Единый федеральный реестр юридически значимых сведений о фактах деятельности юридических лиц заказчиком аудита с указанием соответствующих данных об аудиторе, аудируемом лице, аудиторском заключении. Сведения, содержащиеся в Едином федеральном реестре, размещаются на сайте fedresurs.ru.

Кем проводится аудит

Аудит могут проводить только аудиторские организации или индивидуальные аудиторы, имеющие соответствующий квалификационный аттестат и являющиеся членами саморегулируемых организаций аудиторов и внесенные в реестр, который можно найти на сайте Минфина.

Обязательный аудит бухгалтерской (финансовой) отчетности организаций, ценные бумаги которых допущены к организованным торгам, иных кредитных и страховых организаций, негосударственных пенсионных фондов, организаций, в уставных (складочных) капиталах которых доля государственной собственности составляет не менее 25 процентов, госкорпораций, госкомпаний, публично-правовых компаний, проводится только аудиторскими организациями.

Этапы аудита

Подготовительный этап

На этом этапе разрабатывается стратегия и тактика проведения аудиторской проверки, согласовывается с клиентом программа и график проверки, проводятся работы по организации взаимодействия со структурными подразделениями организации, формируется группа аудиторов, которые будут проводить проверку и проводится ряд других подготовительных мероприятий. Подготовка позволяет получить информацию о деятельности организации, ее специфике, что позволит определить проблемные направления в работе и более качественно, эффективно провести аудиторскую проверку.

Сбор и анализ информации

На этом этапе аудиторы анализируют первичную документацию, учетную политику, регистры бухгалтерского учета, договоры с контрагентами, бухгалтерскую отчетность. Проверка осуществляется на предмет правильности отражения информации в бухгалтерском учете, соответствия законодательству всех операций. В ходе аудиторской проверки выявляются ошибки и неточности, разрабатываются рекомендации по их устранению.

Составление заключения

По завершению аудиторской проверки аудитор формирует аудиторское заключение — специальный документ, в котором содержится информация о достоверности данных, содержащихся в отчетности субъекта хозяйствования. Кроме того, аудитор представит руководству организации письменную информацию, где перечислит ошибки, выявленные при проверке, и даст рекомендации по их устранению.

Ответственность за непредставление вовремя аудиторского заключения

За непредставление аудиторского заключения в налоговый орган должностное лицо могут оштрафовать на сумму от 300 до 500 руб., организацию — на сумму от 3 000 до 5 000 руб. (ст. 19.7 КоАП РФ).

Отсутствие у экономического субъекта аудиторского заключения о бухгалтерской (финансовой) отчетности (в случае, если проведение аудита бухгалтерской (финансовой) отчетности является обязательным) в течение установленных сроков его хранения признается грубым нарушением требований к бухгалтерскому учету, в том числе к бухгалтерской (финансовой) отчетности, за совершение которого установлена административная ответственность по ст. 15.11 КоАП РФ. Должностные лица могут быть оштрафованы на сумму от 5 000 до 10 000 руб. Повторное совершение правонарушения влечет наложение административного штрафа в размере от 10 000 до 20 000 руб. или дисквалификацией на срок от одного года до двух лет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: