Неоказание помощи больному: что это значит

Научная электронная библиотека

Лекция 8. Неоказание медицинской помощи.

Жизнь и здоровье человека – высшие неотчуждаемые блага, без которых утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. В обществе достаточно прочно бытует мнение что «медики» – это особая каста, которая живёт по своим законам и связана жёсткой корпоративностью. Однако каждый из нас является неотъемлемым членом общества, в котором мы живём и выражаем лишь его внутреннее состояние. Медицинские работники – это такие же люди, как и все мы, при этом несущие тяжёлый груз ответственности (моральной и физической), законодательно не защищенные и заведомо поставленные в зависимость от отрицательного результата своей деятельности. Постараемся рассмотреть неоказание медицинской помощи глазами юриста и врача одновременно.

Медицинский аспект. Большинство абитуриентов, выбирая путь медицинского работника, стремятся к достижению поставленной цели по различным мотивам – это и стремление помогать людям, и возможность вылечить своих близких и самоутверждение и т.д. К моменту окончания учебного заведения и получения диплома будущий специалист понимает, что выбранный им путь тяжек, ответственен, неблагодарен и таит много опасных для его судьбы моментов. Имея на руках диплом врача лечебного профиля (после 6 лет обучения) выпускник ВУЗа пока ещё не может заниматься врачебной деятельностью и он с грустью смотрит на своих школьных товарищей, которые решительно вступают в жизнь после 5 лет обучения. Врачебное искусство – это ремесло, которое познаётся от теории к практике, от ошибок к успехам.

В настоящее время право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности (ст. 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487‑1). В среднем, подготовка специалиста занимает около 8-9 лет. И это, однако, не означает, что он готов к самостоятельной работе, по многим специальностям необходимы нарабатываемые годами практические навыки (хирургия, гинекология и т.д.), и специалист становится таковым ещё через 5-7 лет. Таким образом, в среднем 15 лет необходимо врачу, чтобы заниматься самостоятельно лечебным процессом.

Основной нормативно-правовой акт, регулирующий деятельность медицинского персонала – Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан носит только декларативный характер прав медицинских работников, никоим образом не отражающий весь уровень ответственности, лежащий на плечах врача. Цена судейской, прокурорской, адвокатской ошибки – поломанная судьба человека, цена врачебной ошибки – человеческая жизнь. Однако статус прокурора, судьи и адвоката в обществе значительно выше статуса врача, и это не только мнение обывателя, но и установленный Законодателем постулат.

Воспринимая врачебное искусство как ремесло, понимаешь, что отказ от ремесла есть отказ от выполнения своей работы. В этом смысле неоказание медицинской помощи в буквальном толковании является прямым отказом исполнения профессиональных обязанностей. В практической жизни с этим сталкиваешься довольно редко. Повернуться спиной к погибающему человеку – это серьёзное психологическо-нравственное отступление от общечеловеческих принципов. А вот подмена понятий и спекуляция данным термином встречается довольно часто для достижения своих целей, как пациентами, так и работодателем. В отношении больных всегда присутствуют сложные морально-этические вопросы, а с работодателем материально-правовой аспект. Врач изначально поставлен в неравное положение с остальными гражданами, хотя его трудовая деятельность, как и всех жителей РФ, регулируется Трудовым Кодексом РФ, а права гарантированы Конституцией РФ.

Юридический аспект. В соответствии со ст. 14 Уголовного кодекса (УК) РФ преступлением признаётся виновно совершённое общественно-опасное деяние, запрещённое Уголовным Кодексом под угрозой наказания. При неоказании медицинской помощи появляется спец. субъект – медицинский работник, обладающий знаниями в области медицины и имеющий документ (диплом), подтверждающий его правовой статус.

Статья 124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом. Но только в том случае, если это повлекло по неосторожности: причинение средней тяжести вреда здоровью больного; смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. В остальных случаях возникает гражданско-правовая ответственность (ст. 12 Гражданского кодекса РФ). Иными словами необходимо наступление последствий и наличие причинно-следственной связи между действием (бездействием) и наступившими последствиями. Под неоказанием помощи понимается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создаёт реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью пациенту. Объективная сторона данного преступления может быть выражена в бездеятельности – в неоказании помощи больному без уважительных причин (это неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т.п.). Наиболее часто отказ принять больного в лечебное учреждение и является моментом «провоцирующим» неоказание помощи, либо спекуляцией этого понятия. В соответствии со ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано 41 ст. Конституции РФ. Статёй 39 Основ установлено, что скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Это значит, что пациент из любого города РФ обязан получить в этом случае медицинскую помощь в любой частной медицинской клинике Москвы или С-Петербурга, либо ином лечебном учреждении по своему «выбору». Почему же это на практике не всегда реализуется. Ответ очень прост – финансовая составляющая. Во всех городах РФ существуют лечебные учреждения, изначально предназначенные для оказания скорой медицинской помощи, имеющие в своём составе медицинский персонал, получающий материальное стимулирование именно за оказание такой помощи. В остальных учреждениях здравоохранения (НИИ, лечебные учреждения, оказывающие плановую медицинскую помощь и т.д.) такой компенсации медицинский персонал не получает. В этом и рождается противоречие, с одной стороны Законодатель установил меру ответственности за неоказание медицинской помощи, лицом обязанным её оказывать (УК РФ), а с другой стороны установил, что труд без оплаты (ст. 37 Конституции РФ, ст. 4 Трудового кодекса РФ) является принудительным (труд под угрозой применения какого-либо наказания). Врач, реализуя право пациента на оказание медицинской помощи, сам оказывается в ситуации, когда нарушаются государством и его права. А ведь осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (п.3 ст. 17 Конституции РФ). На практике не встречается, чтобы медицинский работник обратился к работодателю для материальной компенсации после оказания медицинской помощи больному. В этом случае позиция работодателя всегда однозначна – «должен», а не «можешь». Если государство декларировала права для одних лиц, то его обязанность разработать механизм реализации этих прав, не ущемляя права других лиц.

Читайте также:
Обратная сила закона: что это значит

В ч. 1 ст. 124 Уголовного Кодекса РФ предусматривается ответственность лиц за неоказание помощи больному без уважительных причин. Под уважительными причинами понимают непреодолимую силу (стихийное бедствие), крайнюю необходимость (например, должен был оказать помощь другому пациенту), болезнь самого медицинского работника, отсутствие инструментов, лекарств и т. п. Ссылка медицинского работника на нерабочее время, на нахождение его в отпуске не считается уважительной причиной и соответственно не исключает уголовной ответственности.

Итак, неоказание медицинской помощи всегда имеет юридическую и медицинскую составляющую. Законодатель довольно жёстко определил грань, преступив которую медицинский работник несёт уголовную ответственность за совершённое преступление, однако не разработал при этом механизм реализации прав пациента, не ущемляя права медицинского работника.

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ): всегда ли есть обязанность помочь?

Автор: Воронин Вячеслав Николаевич,
к.ю.н., доцент кафедры уголовного права Университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА)

На сегодняшний день уголовный закон содержит большое количество норм, по которым медицинские работники несут определенную ответственность.

За какие деяния врач может стать субъектом уголовной ответственности?

К таковым относятся следующие:

  • причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);
  • умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ)
  • умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ);
  • умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);
  • принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);
  • заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);
  • незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);
  • неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);
  • оставление в опасности (статья 125 УК РФ);
  • незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ);
  • нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ); подмена ребенка (статья 153 УК РФ);
  • незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ);
  • хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ;
  • незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);
  • незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);
  • незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);
  • нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);
  • сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ);
  • производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ);
  • нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ);
  • ​злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ);
  • превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ);
  • получение взятки (статья 290 УК РФ).

И это не полный перечень.

Уголовно-правовой риск медицинской деятельности в настоящее время ничуть не меньше, чем риск медицинский.

Пример:

Если рассмотреть конкретные типичные случаи, в которых врачи могут стать субъектом уголовного преследования, стоит проанализировать следующий:

Допустим, человеку в самолете стало плохо. Врач оказывает помощь, но человек умирает. В отношении врача возбуждают уголовное дело, например, по ст. 109 УК за причинение смерти по неосторожности. Случай неприятный. Но возникает вопрос о том, как врачу следовало поступить изначально.

Допустим, наш врач летел в отпуск, по специальности он – хирург. Когда бортпроводник объявлял в микрофон «Есть ли в самолете врач? Просьба подойти к бортпроводнику» мог ли врач не откликнуться на это призыв и не говорить, что он врач? Тогда, вероятно, пациент бы так же умер вследствие отсутствия оказания медицинской помощи, однако врач не стал бы преследоваться за причинение смерти по неосторожности.

Но тут возникает дугой риск – в уголовном законодательстве существует статья 124 УК РФ, предусматривающая ответственность за неоказание помощи больному.

Рассмотрим эту норму подробнее.

Читайте также:
Фонды акционирования работников предприятий

Уголовная ответственность наступает за бездействие, т.е. за пассивное поведение, когда врач должен был оказать помощь и имел фактическую возможность на ее оказание. Возникает вопрос: будет ли в приведенной нами ситуации врач, находящийся в отпуске и не признавшийся, что он является врачом – привлечен к уголовной ответственности по ст. 124 УК, каков риск?

В данном случае речь идет об экстренной медицинской помощи. Зачастую можно услышать, что даже если врач не находится на своем рабочем месте, он обязан оказывать помощь всегда и везде, поскольку давал соответствующую клятву. И, действительно, в базовом акте по медицинской деятельности в ст. 71 «Клятва врача» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» указано, что врач клянется всегда быть готовым оказать медицинскую помощь. Соответственно все свои обязанности врач осуществляет согласно законодательству и названной клятве. Но в самой же клятве указано и следующее: «получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь». Ключевое понятие здесь – профессиональная деятельность. Все мы существуем в рамках своей профессии, однако дома, на отдыхе, продолжает ли следовать за нами наш профессиональный статус?

Также федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» содержит определения базовых категорий: медицинская деятельность, медицинская услуга, медицинская организация и медицинский работник под которым понимается физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Следовательно, вне исполнения лицом, работающим в медицинской организации своих трудовых обязанностей по оказанию медицинской помощи – осуществление медицинской деятельности не существует.

Также следует помнить, что самой такой организации на осуществление медицинской деятельности требуется лицензия. Значит, врач для наделения обязанностей оказывать медицинскую помощь должен состоять в трудовых отношениях (либо заниматься медицинской деятельностью на частных началах как ИП). На врача распространяется трудовое законодательство, а согласно ст. 106 ТК РФ, во время отдыха работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, а согласно ст. 37 Конституции РФ, ст. ст. 2, 4, 21, 106 ТК РФ труд свободен, принудительный труд запрещен, каждому работнику гарантируется право на отдых.

Если рассмотреть судебную практику и изучить приговоры, вынесенные по ст. 124 УК, то первое, что устанавливает суд – это то, что врач находился при исполнении своих служебных обязанностей в момент неоказания помощи.

Вывод: Риск привлечения к уголовной ответственности врача, не находящегося при исполнении своих профессиональных обязанностей – минимальный.

Неоказание помощи больному: что это значит

  • Автострахование
  • Жилищные споры
  • Земельные споры
  • Административное право
  • Участие в долевом строительстве
  • Семейные споры
  • Гражданское право, ГК РФ
  • Защита прав потребителей
  • Трудовые споры, пенсии
  • Главная
  • Публикации и практика
  • Главная
  • Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному

Уголовный кодекс РФ в последней редакции:

Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, –

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, –

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Вернуться к оглавлению документа: Уголовный кодекс РФ в последней редакции

Комментарии к статье 124 УК РФ

Объект преступления. Непосредственный объект преступления – жизнь и здоровье больного, который нуждается в оказании ему медицинской помощи.

Потерпевший. Закон прямо указывает на потерпевшего от преступления – больной. По смыслу закона больным в данном случае следует признавать любое лицо, которое объективно нуждалось в медицинской помощи и:

  • специально обратилось за ее оказанием;
  • проходило плановое обследование;
  • которому медицинская помощь оказывалась без его согласия;
  • оказалось в ситуации, требующей срочного медицинского вмешательства (например, при автомобильной катастрофе).
Читайте также:
Пассивное избирательное право: что это значит

При этом с точки зрения медицины потерпевший может и не быть собственно больным (например, беременные женщины, роженицы).

Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием.

Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.

Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга при этом определяется как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В силу этого отказ в предоставлении иных видов помощи (психологической, социальной, материальной и т.д.), а также непредоставление нелегальной помощи (например, обоснованный отказ в предоставлении наркотических препаратов наркоману) даже при наличии общественно опасных последствий не может быть квалифицирован по ст. 124 УК РФ.

До медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, гражданам оказывается первая помощь лицами, обязанными оказывать ее в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Нормативные акты вышеназванных ведомств также содержат обязанность соответствующих лиц оказывать первую помощь и принимать меры к организации медицинской помощи.

Под понятие “неоказание помощи больному”, следовательно, подпадают и такие действия, как отказ соответствующих субъектов от вызова скорой помощи, от транспортировки больного в медицинское учреждение и т.п. Иные лица должны при определенных условиях привлекаться к ответственности по ст. 125 УК РФ “Оставление в опасности”.

Объективная сторона преступления выражается в том, что виновный отказывается или уклоняется от оказания медицинской помощи больному без уважительных причин, не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, не останавливает кровотечение, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у того страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его транспортировке, приеме в лечебное учреждение, не вызывает нужного специалиста и т.д. В результате халатного отношения лица к исполнению служебных обязанностей потерпевшему причиняется средней тяжести или тяжкий вред здоровью либо это влечет его смерть.

Если субъект оказывал помощь больному, хотя и ненадлежащим образом, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается.

Неоказание требуемой помощи больному медицинским работником при всякого рода врачебной ошибке, например, в диагнозе состояния здоровья потерпевшего (частичное бездействие) не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности в зависимости от наступивших последствий по ч. 2 ст. 109, ч. 2 или ч. 4 ст. 118, ст. 293 УК РФ.

Обязательным условием ответственности за неоказание помощи больному является отсутствие у виновного уважительных причин для этого, которые могут быть и субъективными, и объективными – болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

Не могут быть признаны уважительными ссылки на нерабочее время, усталость, ведомственный или частный (негосударственный) характер лечебного учреждения и т.д.

Для квалификации преступления важно установить, что субъект не оказал именно ту помощь, которую должен был оказать с учетом своей квалификации в конкретной ситуации. Для установления порядка оказания медицинской помощи следует обращаться к нормативным актам органов исполнительной власти.

Обязательный признак состава рассматриваемого преступления – причинная связь. Для установления причинной связи между неоказанием помощи и вредом здоровью надо учитывать характер болезни, состояние больного и другие обстоятельства (в ряде случаев для их констатации необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы). Если оказание помощи не могло объективно предотвратить наступление последствий в виде вреда здоровью, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.

Субъект преступления – специальный – лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать. Такими могут быть врачи, на которых возложена обязанность оказывать помощь больному, фельдшеры, медсестры, другие лица, связанные с выполнением профессиональных функций медицинского работника по оказанию медицинской помощи больному, например сотрудники полиции, обязанные согласно Закону о полиции принимать неотложные меры по спасению граждан, оказанию первой медицинской помощи, руководители туристических групп и другие лица, обязанные принимать меры по вызову медицинского работника.

Читайте также:
Обследование кредитной организации: что это значит

Лица, не обладающие признаками специального субъекта, при наличии оснований несут ответственность по ст. 125 УК РФ.

Неоказание помощи больному,
повлекшее смерть больного либо
причинение тяжкого вреда его здоровью

В ч. 2 статьи 124 УК РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

Субъективная сторона этого преступления также характеризуется неосторожной формой вины.

От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.

Если виновное лицо не оказывает помощи больному с целью умышленного причинения вреда его здоровью, то в зависимости от тяжести последствий ответственность наступает за совершение умышленного преступления по ст. 105, или 111, или 112 УК РФ.

Неоказание помощи больному: что это значит

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Красноярский филиал ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России, Москва, Россия, 125284

О классификации видов неоказания медицинской помощи больному

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(2): 4-8

Ковалев А. В., Мартемьянова Эксп О классификации видов неоказания медицинской помощи больному. Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(2):4-8.
Kovalev A V, Martem’janova Eksp. On the classification of the failure to render medical assistance to the patient. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2015;58(2):4-8.
https://doi.org/10.17116/sudmed20155824-8

Красноярский филиал ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

В статье предлагается классификация видов неоказания медицинской помощи больному. В настоящее время большое внимание уделяется изучению проблемы дефектов оказания медицинской помощи в результате совершения каких-либо действий, в том числе предлагаются различные классификации этих недостатков. Неоказание медицинской помощи больным при изучении указанной проблемы либо не рассматривается и не входит в предлагаемые классификации, либо представлено кратко. Создание классификации видов неоказания медицинской помощи больным вызвано необходимостью в соответствии с формулировкой статьи 124 Уголовного кодекса Российской Федерации квалифицировать степень тяжести вреда, причиненного здоровью в результате бездействия лица, обязанного оказывать помощь больному.

Красноярский филиал ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России, Москва, Россия, 125284

Юридическая (уголовная) ответственность за лишение возможности реализации права граждан (больных) Российской Федерации на оказание помощи регламентирована статьей 124 (неоказание помощи больному) главы 16 (Преступления против жизни и здоровья) действующего Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ):

«1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до 40 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 мес, либо обязательными работами на срок до 360 ч, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 4 мес.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового» [1].

Право граждан на оказание медицинской помощи закреплено действующей Конституцией Российской Федерации и федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.11 [2, 3].

Важно, что формулировка статьи 124 УК РФ не устанавливает единственный специальный субъект преступления — лицо, имеющее медицинское образование, и/или медицинского работника и не определяет меру наказания за неоказание именно медицинской помощи больному, а предусматривает уголовное преследование за «неоказание помощи» в целом любого «лица, обязанного ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом» [1].

Таким образом, неоказание медицинской помощи больному медицинскими работниками является только частью из многообразия субъектов и видов помощи, в которых может нуждаться больной.

Указание в данной статье на отсутствие помощи именно «больному» в первую очередь обращает внимание правоприменителей на бездействие именно медицинских работников. Учитывая формулировку статьи 124 УК РФ, а также компетенцию врачей судебно-медицинских экспертов, считаем, что в судебно-медицинской экспертной деятельности может быть дана оценка неоказанию только медицинской помощи, а оценка неоказания иных видов помощи больным не будет являться компетенцией врачей судебно-медицинских экспертов (либо будет рассматриваться в рамках проведения комплексных судебно-медицинских экспертиз).

Также считаем необходимым обратить внимание на отсутствие определения категории «больной» в нормативных правовых актах, в том числе в документах, регламентирующих деятельность системы здравоохранения.

В настоящее время одним из базовых нормативных правовых законодательных документов, регламентирующих и регулирующих медицинскую деятельность в Российской Федерации, является федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.11 (далее — федеральный закон № 323-ФЗ), который в статье 2 дает определение заболеванию: «заболевание — возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушения деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма» [3].

Читайте также:
Заявление о принятии наследства

В настоящей статье мы будем исходить из того, что «больным» является человек с «заболеванием»/травмой и в соответствии с федеральным законом № 323-ФЗ нуждающийся в первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной), скорой помощи (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи соответственно регламентированным формам оказания медицинской помощи (экстренной, неотложной, плановой) [3]. По нашему мнению, вопрос об установлении категории «больной» требует отдельного, детального рассмотрения и закрепления в нормативно-правовых документах.

В практической работе государственных экспертных учреждений Российской Федерации, осуществляющих судебно-медицинскую экспертную деятельность, число экспертиз, проводимых по вопросам ненадлежащего оказания или неоказания медицинской помощи, имеет стойкую тенденцию к увеличению. Причин и условий, способствующих снижению указанной тенденции в ближайшие годы, не усматривается. Четкий алгоритм проведения данного вида судебно-медицинских экспертиз не установлен и является одним из самых дискутабельных вопросов в судебно-медицинском сообществе.

Для унификации подхода, разграничения юридических и медицинских понятий считаем, что в судебной медицине необходимо разработать единую классификацию случаев неоказания медицинской помощи.

При множестве вариантов предлагаемых классификаций видов и условий ненадлежащего оказания медицинской помощи неоказание медицинской помощи без установления ее видов и характеристик рассматривают преимущественно как составляющую часть ненадлежащего оказания медицинской помощи или просто игнорируют.

Исходя из того что вопрос о неоказании помощи больному можно рассматривать как с юридической (правовой), так и с медицинской точки зрения, предлагаем следующую классификацию видов неоказания помощи больному.

I . По сфере деятельности:

1) неоказание помощи больному медицинскими организациями и их сотрудниками, как обладающими медицинским образованием (высшим, средним специальным), так и без такового (младший медицинский персонал);

2) неоказание помощи больному иными организациями и их сотрудниками (не подведомственными Минздраву России), как обладающими медицинским образованием (высшим, средним специальным), так и без такового (например, медицинские работники учреждений, подведомственных Главному военно-медицинскому управлению Минобороны России — ГВМУ МО РФ и другим федеральным органам исполнительной власти; сотрудники полиции, сотрудники пожарной службы).

II . По виду оказываемой помощи:

1) неоказание медицинской помощи больному (например, отказ выезда бригады скорой медицинской помощи на место вызова к больному);

2) неоказание немедицинских видов помощи больному (например, не освобождение из-под завала, из очага пожара).

III . По наличию умысла:

1) умышленное неоказание помощи больному;

2) неумышленное неоказание помощи больному.

IV . В соответствии с действующим законодательством:

1) неоказание помощи больному в случаях, предусмотренных (разрешенных) действующим законодательством (например, в случаях отказа от медицинской помощи пациентом, законным представителем пациента или его родителями, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством);

2) неоказание помощи больному в случаях, обязывающих действующим законодательством оказывать помощь (например, отказ в медицинском осмотре при подозрении у больного особо опасной инфекции).

V . По причинам:

1) неоказание помощи больному по объективным причинам (например, констатация биологической смерти больного на момент прибытия медицинского работника, отсутствие технической возможности освобождения больного из-под завалов);

2) неоказание помощи больному по субъективным причинам (опьянение лица, обязанного оказывать помощь больному, отсутствие лица, обязанного оказать помощь, на рабочем месте в рабочее время).

VI. В соответствии с обязанностями (функциями) лица, обязанного оказывать помощь больному:

1) неоказание помощи больному должностным лицом;

2) неоказание помощи больному недолжностным лицом.

VII . По возможности установления события:

1) наличие возможности установить факт неоказания помощи больному;

2) отсутствие возможности установить факт неоказания помощи больному (например, ввиду отсутствия необходимой документации или объема записей в имеющихся документах, свидетелей, а также иных доказательств, позволяющих установить или опровергнуть факт неоказания помощи).

Общая схема изложенной классификации представлена в табл. 1.

Таблица 1. Виды неоказания помощи больному

Предложенная классификация видов неоказания помощи больному, с нашей точки зрения, раскрывает многоплановость рассматриваемого вопроса с одной стороны, а с другой — демонстрирует, что оценка большинства ее видов не входит в компетенцию врачей судебно-медицинских экспертов и является прерогативой судебно-следственных органов либо специалистов или экспертов иных (немедицинских) специальностей.

В свою очередь оценка медицинской помощи (одного из вида помощи, в котором нуждается больной) является компетенцией врача судебно-медицинского эксперта (комиссии экспертов). Исходя из этого, считаем целесообразным и необходимым отдельно структурировать неоказание именно медицинский помощи больному.

Следует подчеркнуть, что предлагаемая классификация неоказания медицинской помощи больному будет включать не только медицинские ее характеристики, оценка которых также не будет входить в компетенцию врачей судебно-медицинских экспертов.

I . По виду медицинской помощи:

1) неоказание первичной медико-санитарной, включая первичную доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарную помощь;

2) неоказание специализированной (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

3) неоказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

4) неоказание паллиативной медицинской помощи.

II . По формам оказания медицинской помощи:

1) неоказание экстренной медицинской помощи;

2) неоказание неотложной медицинской помощи;

Читайте также:
Имущество воинской части: что это значит

3) неоказание плановой медицинской помощи.

III . По условиям оказания медицинской помощи:

1) неоказание медицинской помощи вне медицинских учреждений/организаций (например, на месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации/транспортировке);

2) неоказание амбулаторной медицинской помощи (при условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения/лечения);

3) неоказание стационарной медицинской помощи (при условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение/лечение).

IV . По мероприятиям:

1) неоказание профилактической медицинской помощи;

2) неоказание диагностической медицинской помощи;

3) неоказание лечебной медицинской помощи;

4) неоказание реабилитационной медицинской помощи (включая санаторно-курортное лечение);

5) неоказание санитарно-эпидемиологической (санитарно-гигиенической) медицинской помощи;

6) неоказание косметической медицинской помощи;

7) неоказание страховой медицинской помощи.

V. В соответствии с обязанностями (функциями) лица, обязанного оказывать медицинскую помощь:

1) неоказание медицинской помощи должностным лицом (например, главным или дежурным врачом);

2) неоказание медицинской помощи недолжностным лицом (например, врачом отделения, медицинской сестрой палатной).

VI . По профессиональным квалификационным группам:

1) неоказание медицинской помощи врачом;

2) неоказание медицинской помощи средним медицинским персоналом;

3) неоказание медицинской помощи младшим медицинским персоналом.

VII . По наличию медицинского образования у лица, оказывавшего медицинскую помощь:

1) неоказание медицинской помощи лицом, имеющим медицинское образование;

2) неоказание медицинской помощи лицом, не имеющим медицинского образования.

VIII . В соответствии с действующим законодательством:

1) неоказание медицинской помощи в случаях, предусмотренных (разрешенных) действующим законодательством (например, в случаях отказа от медицинской помощи пациентом, законным представителем пациента или его родителями, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством);

2) неоказание медицинской помощи в случаях, обязывающих действующим законодательством оказывать помощь (например, пассивная эвтаназия, особо опасные инфекции).

IX . По причинам:

1) объективные причины неоказания медицинской помощи (например, поздняя транспортировка, констатация биологической смерти больного, симуляция заболевания или травмы);

2) субъективные причины неоказания медицинской помощи (например, алкогольное или иное опьянение лица, обязанного оказывать медицинскую помощь; отсутствие медицинского работника в рабочее время на рабочем месте).

Х. В зависимости от уровня:

1) неоказание медицинской помощи на уровне учреждения;

2) неоказание медицинской помощи подразделением медицинского учреждения (например, отделение одно или несколько);

3) неоказание медицинской помощи конкретным лицом, лицами (сотрудником/сотрудниками) медицинского учреждения.

Х I . По возможности установления события:

1) наличие возможности установить факт неоказания медицинской помощи;

2) отсутствие возможности установить факт неоказания медицинской помощи (например, отсутствие или недостаточный объем имеющихся материалов — отсутствие документации или записей в имеющихся документах).

XII . По наличию умысла:

1) умышленное неоказание медицинской помощи;

2) неумышленное неоказание медицинской помощи.

Общая схема изложенной классификации представлена в табл. 2.

Таблица 2. Виды неоказания медицинской помощи больному

Кроме всего перечисленного, неоказание медицинской помощи может быть абсолютным или являться частью (этапом) ненадлежащего оказания медицинской помощи больному.

Примером указанной ситуации может явиться случай верной своевременной госпитализации больного в соответствующую медицинскую организацию и назначения ему в данном учреждении необходимого объема соответствующих лечебных мероприятий, но при этом установление полного невыполнения назначений средним медицинским персоналом.

Как видно из представленной классификации, отдельные виды неоказания медицинской помощи могут быть оценены только судебно-следственными органами (например, установление субъективных и объективных причин неоказания медицинской помощи, или оценка соблюдения правил оформления отказа от медицинской помощи пациентом, законным представителем пациента или его родителями, или неоказание медицинской помощи должностным лицом), а также квалифицированы иными статьями (кроме статьи 124 УК РФ) действующего УК РФ [1].

Предложенные нами классификации видов неоказания помощи больному и видов неоказания медицинской помощи больному являются этапом для решения вопроса о неоказании помощи больному в судебно-медицинской практике, раскрывают многоплановость этой темы и позволяют акцентировать внимание экспертов на медицинской составляющей вопроса о неоказании помощи больному.

Наша дальнейшая работа в указанном направлении предусматривает возможность перегруппировки, дополнения или исключения составляющих предложенных классификаций в зависимости от полученных результатов исследования вопроса о неоказании помощи больным.

Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, –

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, –

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к ст. 124 УК РФ

Объектом неоказания помощи выступают общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья. Закон прямо указывает на потерпевшего от преступления – больной. По смыслу закона больным в данном случае следует признавать любое лицо, которое объективно нуждалось в медицинской помощи и а) специально обратилось за ее оказанием; б) проходило плановое обследование; в) которому медицинская помощь оказывалась без его согласия; г) оказалось в ситуации, требующей срочного медицинского вмешательства (например, при автомобильной катастрофе). При этом с точки зрения медицины потерпевший может и не быть собственно больным (например, беременные женщины, роженицы).

Читайте также:
Применение огнестрельного оружия: что это значит

Объективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется бездействием субъекта (неоказанием помощи), которое находится в причинной связи с наступившим последствием в виде средней тяжести вреда здоровью. Состав материальный; преступление окончено с момента наступления последствий.

Важно подчеркнуть, что статья предусматривает ответственность за неоказание именно медицинской помощи потерпевшему. В силу чего отказ в предоставлении иных видов помощи (психологической, социальной, материальной и т.д.), а также непредоставление нелегальной помощи (например, обоснованный отказ в предоставлении наркотических препаратов наркоману) даже при наличии общественно опасных последствий не может быть квалифицирован по ст. 124 УК РФ.

Неоказание помощи больному может выражаться в следующих формах: неявка медицинского работника по вызову, отказ принять больного в больницу, неоказание стационарной помощи в лечебном учреждении, невызов специалиста обязанным лицом, которое оказалось некомпетентным в конкретной ситуации, и др. Деяние представляет собой чистое бездействие. Если субъект оказывал помощь больному, хотя и ненадлежащим образом, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается; в этих случаях возможна квалификация деяния по иным статьям об ответственности за умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью.

Обязательное условие ответственности за неоказание помощи больному – отсутствие уважительных причин в преступном поведении субъекта. Под уважительными причинами следует понимать в первую очередь обстоятельства, исключающие преступность деяния (крайнюю необходимость, физическое или психическое принуждение, исполнение приказа или распоряжения); а также иные внешние обстоятельства в форме непреодолимой силы (отсутствие транспорта, отсутствие инструментов и препаратов и др.) или субъективные факторы (болезнь самого медицинского работника, несоответствие психофизиологических качеств экстремальным условиям или нервно-психическим перегрузкам и др.). Не могут быть, в частности, признаны уважительными ссылки на нерабочее время, усталость, ведомственный или частный (негосударственный) характер лечебного учреждения и т.д.

Для квалификации преступления важно также установить, что субъект не оказал именно ту помощь, которую должен был оказать с учетом своей квалификации в конкретной ситуации. Для установления порядка оказания медицинской помощи следует обращаться к нормативным актам органов исполнительной власти (например, Постановлением Правительства РФ от 1 сентября 2005 г. N 546 утверждены Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации ).

СЗ РФ. 2005. N 36. Ст. 3708.

Последствием преступления выступает вред здоровью средней тяжести. Важно, что при оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, учитываются только последствия виновных действий; при этом следует определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т.п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

Обязательный признак состава рассматриваемого преступления – причинная связь. Для установления причинной связи между неоказанием помощи и вредом здоровью надо учитывать характер болезни, состояние больного и другие обстоятельства (в ряде случаев для их констатации необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы). Если оказание помощи не могло объективно предотвратить наступление последствий в виде вреда здоровью, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается.

С субъективной стороны неоказание помощи больному характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. Представляется, что в силу особенностей субъекта данного преступления в содержание вины включается осознание виновным общественной опасности и противоправности собственного поведения.

Субъект преступления специальный – физическое вменяемое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста, которое обязано оказывать медицинскую помощь в соответствии с законом или специальным правилом. В частности, субъектом преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, могут быть не только врачи по образованию, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному. Субъектом преступления могут выступать и лица немедицинских специальностей (например, сотрудники милиции, спасатели МЧС и др.).

Квалифицированным составом преступления закон признает неоказание помощи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или приведение к смерти. Объектом этого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека. От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.

Судебная практика по статье 124 УК РФ

1. В своей жалобе в Конституционный Суд Российской Федерации гражданин С.В. Бацких, осужденный и отбывающий наказание за совершение преступления, утверждает, что положениями статей 1, 5 – 8, 9 – 11, 14, 15, 17, 20, 21, 24, 25, 27, 29, 46, 47, 49 – 51, 53, 57, 58, 61, 73 – 75, 79 – 81, 83, 85, 87 – 92, 124, 125, 152, 156, 157, 162 – 168, 170 – 174, 177 – 181, 190, 192, 194, 202, 208, 212, 217 – 222, 227, 229, 234, 237, 244 – 247, 249, 251, 254, 259, 260, 270, 271, 278, 281, 282, 284, 285, 307, 389.11 – 389.17, 389.19, 389.20, 389.22, 389.31, 389.34, 389.36, 397, 401.14 – 401.16, 412.9, 413, 415 и 418 УПК Российской Федерации и глав 21 – 24 этого Кодекса, статьи 124 УК Российской Федерации, а также пункта 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 5 марта 2004 года N 1 “О применении судами норм Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации” и пункта 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 июня 2013 года N 19 “О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности” были нарушены его права, гарантированные статьями 2, 15, 18 – 20, 22 – 25, 41, 45 – 50, 52, 118, 120 и 123 Конституции Российской Федерации.

Читайте также:
Освобождение от отбывания наказания

осуждена по ч. 2 ст. 124 УК РФ на 2 года лишения свободы условно с испытательным сроком на 2 года, с лишением права заниматься медицинской деятельностью, связанной с приемом родов, на 2 года;
Васильева Татьяна Леонидовна, . несудимая,

постановлением старшего следователя следственного отдела по Трусовскому району г. Астрахани следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Астраханской области от 8 ноября 2013 года отказано в возбуждении уголовного дела в отношении сотрудников отдела уголовного розыска отделения полиции N . УМВД России по г. Астрахани и в отношении сотрудников специального отряда быстрого реагирования УМВД России по Астраханской области за отсутствием в деянии составов преступлений, предусмотренных ст. ст. 285, 286 УК РФ, по заявлениям Тюрина Ю.Ю. и Тюрина Р.Ю. о неправомерных действиях сотрудников правоохранительных органов. В возбуждении уголовного дела в отношении сотрудников муниципального образования здравоохранения Городской клинической больницы N . им. Кирова отказано в связи с отсутствием в их деянии составов преступлений, предусмотренных ст. ст. 124, 125 УК РФ.

Неоказание помощи больному

Рубрика: Юриспруденция

Дата публикации: 28.12.2019 2019-12-28

Статья просмотрена: 293 раза

Библиографическое описание:

Воловик, Ю. В. Неоказание помощи больному / Ю. В. Воловик. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 52 (290). — С. 106-107. — URL: https://moluch.ru/archive/290/65799/ (дата обращения: 21.12.2021).

В данной статье рассмотрен вопрос о неоказании помощи больному по ст. 124 УК РФ.

Ключевые слова: медицинская помощь, УК РФ, медицинский работник, неоказание помощи, специальное правило, уголовная ответственность.

В статье 25 Всеобщей декларации прав человека провозглашено право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. Данная общепризнанная норма международного права содержится и в Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (ст. 12) и др.

В диспозиции ст. 124 УК РФ потерпевшим является лицо, которое обозначается термином «больной». Однако, термин «больной» никак нормативно не закреплен. В толковом словаре С. И. Ожегова под больным понимается пораженный какой-нибудь болезнью. Виноградов К. А. и Гецмонова И. В. указывают на некорректное использование законодателем термина «больной» поскольку он отражает именно состояние человека, а не статус, который возникает во взаимоотношениях между ним и медицинским работником [1, c. 102].

Также из формулировки диспозиции ст.124 УК РФ невозможно сделать вывод, какой именно из видов помощи должен оказываться больному.

Согласно ч.4 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» существует несколько форм оказания медицинской помощи. Первой формой выступает экстренная медицинская помощь. Она оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Следующей формой является неотложная медицинская помощь. Данная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Третьей формой служит плановая медицинская помощь, которая оказывается во время проведения профилактических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания плановой медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Основным из принципов охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Статья 124 УК РФ устанавливает уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести и тяжкого вреда здоровью больного или его смерть.

Неоказание помощи больному вытекает из медицинской помощи. Виды медицинской помощи следующие: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Данный перечень не является исчерпывающим, он содержит основные виды, составляющие содержание медицинского обслуживания населения.

Объект по ст. 124 УК РФ выражается в виде непосредственного и дополнительного. Непосредственным объектом являются общественные отношения, обеспечивающие охрану здоровья и жизни человека, а дополнительным непосредственным объектом являются общественные отношения, направленные на соблюдение установленного порядка оказания помощи больному.

Объективная сторона выражается в бездействии медицинского работника, а именно в неоказании им помощи больному без уважительных причин. Уважительными причинами служат: стихийное бедствие или иная непреодолимая сила; медицинская помощь при крайней необходимости (например, другому пациенту, который находится в опасном для жизни состоянии); отсутствие необходимых медикаментов, инструмента и оборудования; отсутствие доступа к больному и т. д.

Из этого следует, что для привлечения к уголовной ответственности по данной статье неоказание помощи должно быть вызвано неуважительными причинами, в противном случае данная статья не применяется. Частичное оказание одного из видов медицинской помощи также подлежит квалификации по ст. 124 УК РФ.

Читайте также:
Загрязнение водных объектов: что это значит

Обязательным условием для привлечения к уголовной ответственности является наличие причинной связи, под которой подразумевается объективно существующая связь между преступным деянием и наступившими общественно опасными последствиями.

Данная причинная связь является прямой, так как наличие непрямой причинной связи между противоправным деянием означает, что оно лежит за пределами данного конкретного случая, а значит и за пределами юридически значимой причинной связи. Если причинной связи не существует, то преступление не может квалифицироваться по ст.124 УК РФ.

Субъективная сторона характеризуется исключительно виной в форме неосторожности, которая является единственным для рассматриваемых составов признаком субъективной стороны преступления.

Субъект данного преступления — специальный, под которым понимается лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Медицинский работник — это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Говоря о первой и о медицинской помощи необходимо обратить внимание на различие предметов и субъектах в данных видах помощи. Первая помощь — это помощь до оказания медицинской помощи, которая оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. Также законодатель отнес к лицам, обязанным оказывать первую помощь, должностных лиц таможенных органов, работников ведомственной охраны, судебных приставов и др.

Согласно Приказу № 477 «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» сотрудники внутренних дел РФ, сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб проводят мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасности условий для оказания первой помощи; вызывают скорую медицинскую помощь и другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь; определяют наличие сознания у потерпевшего; проводят мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего и др.

В настоящее время законодатель не закрепляет за медицинскими работниками такую обязанность, как оказание первой медицинской помощи. Оказание первой помощи — это право медицинского работника, но не обязанность. Но это не означает, что врач должен отказываться от оказания помощи нуждающемуся в ней человека, так как его могут объявить не только в преступлении, предусмотренном ст. 124 УК РФ, но и ст. 125 УК РФ.

Вне зависимости от того, находился ли медицинский работник при исполнении своих обязанностей или нет, он обязан оказывать помощь больному в любом случае.

Данное положение исключает из числа субъектов лиц, получивших медицинское образование, но не работающих по профессии; бывших медицинских работников, находящихся на пенсии; а также медицинских работников, находящихся, например, в трудовом отпуске.

Таким образом, в ст. 124 УК РФ требуется ввести уточнение признаков преступления и изменить термин «больной» на термин «лицо, которое нуждается в медицинской помощи».

  1. Гецманова И. В., Виноградов К. А. О реформировании уголовно-правовых норм, связанных с дефектами профессиональной медицинской деятельности // Сибирское медицинское образование. 2013. № 3. С. 102–104.

Статья 101 ТК РФ. Ненормированный рабочий день (действующая редакция)

Ненормированный рабочий день – особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашениями или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников.

Работнику, работающему на условиях неполного рабочего времени, ненормированный рабочий день может устанавливаться, только если соглашением сторон трудового договора установлена неполная рабочая неделя, но с полным рабочим днем (сменой).

  • URL
  • HTML
  • BB-код
  • Текст

Комментарий к ст. 101 ТК РФ

1. Под ненормированным рабочим днем законодатель понимает особый режим работы, установление которого возможно не для всех, а только для отдельных категорий работников.

В связи с этим применению режима ненормированного рабочего дня предшествуют разработка и принятие соответствующего перечня должностей работников. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем может включаться в текст коллективного договора, соглашения или утверждаться в виде самостоятельного локального нормативного акта. Поэтому порядок утверждения перечня может иметь как договорный (при заключении коллективного договора, соглашения), так и установленный законодателем для локальных нормативных актов, принимаемых с учетом мнения представительного органа работников, характер.

2. Комментируемая статья не называет конкретных правовых оснований привлечения работников, чьи должности приведены в указанном перечне, к работе по режиму ненормированного рабочего дня. Определенным объяснением применения работодателем своего права служит положение статьи о том, что трудовая функция работника может выполняться за пределами установленной для него продолжительности рабочего времени. В то же время работодатель должен располагать объективными причинами, определяющими необходимость выполнения работником трудовой функции после окончания рабочего дня. Эти причины или основания должны иметь эпизодичный характер, например необходимость завершения процедуры переговоров, в которых работодатель является стороной.

Читайте также:
Политическое общественное объединение: что это значит

При этом эпизодичный характер привлечения работников к труду после окончания рабочего дня свидетельствует, что планировать или заранее предусмотреть необходимость такой работы сложно, хотя в отдельных случаях ее вероятность достаточно очевидна (например, составление квартальных, годовых отчетов; увеличение объема заказов сезонной продукции).

Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем работодатель определяет самостоятельно. При его составлении учитывается сфера деятельности, характер труда работников, своевременность выполнения принятых на себя обязательств и все остальные обстоятельства, способствующие эффективной работе организации.

3. Правительство РФ дает развернутый перечень таких должностей в отношении организаций, финансируемых за счет средств федерального бюджета:

– руководящий, технический и хозяйственный персонал и другие лица, труд которых в течение рабочего дня не поддается точному учету;

– лица, которые распределяют рабочее время по своему усмотрению;

– лица, рабочее время которых по характеру работы делится на части неопределенной продолжительности (см. п. 3 Правил предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем в организациях, финансируемых за счет средств федерального бюджета, утв. Постановлением Правительства РФ от 11.12.2002 N 884).

Отнесение к перечню должностей работников с ненормированным рабочим днем тех, чей труд не поддается точному учету во времени, или тех, кто распределяет время работы по своему усмотрению, означает, что они могут самостоятельно решать вопрос о работе за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, если это определено должностными инструкциями или локальными нормативными актами. В данной ситуации работа по режиму ненормированного рабочего дня осуществляется по инициативе самого работника, т.е. предварительного распоряжения руководителя организации о привлечении его к такой работе не требуется.

4. Ознакомление работника перед заключением трудового договора под роспись с локальными нормативными актами организации, непосредственно связанными с его трудовой деятельностью, коллективным договором означает, что он знает о своей обязанности работать по режиму ненормированного рабочего дня. Иными словами, применение режима ненормированного рабочего дня не требует получения (всякий раз) предварительного согласия работника, если его должность указана в перечне и ему это известно.

5. Режим ненормированного рабочего дня охватывает всех работников организации, чьи должности указаны в перечне. Ограничений по применению труда беременных женщин, инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, не установлено (если такая работа не запрещена им по медицинским показаниям).

Что касается работников в возрасте до 18 лет, то ст. 268 ТК запрещено привлекать их к сверхурочной работе, к работе в выходные и нерабочие праздничные дни. Поэтому следует признать, что они не могут привлекаться и к работе с ненормированным рабочим днем.

6. Используя режим ненормированного рабочего дня, работодатель не вправе поручать работнику выполнение работ, не определенных его трудовой функцией.

7. В отношении отдельных категорий работников режим ненормированного рабочего дня устанавливается подзаконными нормативными правовыми актами. Так, в Положении об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей указывается, что водителям легковых автомобилей (кроме автомобилей-такси), а также водителям автомобилей экспедиций и изыскательских партий, занятым на геологоразведочных, топографо-геодезических и изыскательских работах в полевых условиях, может устанавливаться ненормированный рабочий день (п. 14).

В Положении об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха, условий труда отдельных категорий работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов, устанавливается, что работникам железнодорожного транспорта может быть установлен режим работы с ненормированным рабочим днем, за исключением работников, обслуживающих пассажирские поезда, поездных электромехаников, а также начальников, механиков-бригадиров пассажирских поездов, не несущих сменного дежурства, рабочее время которых определяется так же, как и у проводников пассажирских вагонов поезда (п. 37).

8. За работу с ненормированным рабочим днем в качестве компенсации предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (см. комментарий к ст. 119).

Частью 4 ст. 45 Закона о государственной гражданской службе установлено, что в случае, если дополнительный оплачиваемый отпуск гражданским служащим, имеющим ненормированный служебный день, не предоставляется, с письменного согласия гражданского служащего исполнение им должностных обязанностей за пределами нормальной продолжительности служебного времени оплачивается как сверхурочная работа.

9. К работникам с режимом ненормированного рабочего дня также применяются нормы о продолжительности работы, смены (ст. 94 ТК), о сверхурочной работе (ст. 99 ТК), о запрещении работы в выходные и нерабочие праздничные дни (ст. 113 ТК) и др.

10. От работы с ненормированным рабочим днем следует отличать дежурство. Работник с ненормированным рабочим днем может привлекаться и к дежурствам по окончании рабочего дня. В период дежурства работник своей трудовой функции не выполняет, он привлекается к работе для принятия мер в целях решения неотложных вопросов, возникающих у работодателя, обеспечения контроля за соблюдением в организации надлежащего порядка (см. Постановление Секретариата ВЦСПС от 02.04.1954 N 233 “О дежурствах на предприятиях и в учреждениях”).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: