Странгуляционная борозда: что это такое, описание и особенности

Странгуляционная асфиксия ( Механическая асфиксия , Удавление , Удушение )

Странгуляционная асфиксия — это одна из форм механической асфиксии, возникающая в результате сдавливания кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. Является следствием удушения с использованием самозатягивающейся петли или удавки. Сопровождается развитием судорог, потерей сознания, нарушением или остановкой дыхания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, диффузным цианозом кожи. При компрессии более 4-5 минут наступает смерть. Патология диагностируется визуально по наличию характерных симптомов и странгуляционной борозды. Специфическое лечение: освобождение шеи, обеспечение адекватного дыхания с помощью ИВЛ или инсуффляции кислорода, тотальная релаксация курареподобными препаратами, симптоматическая терапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы странгуляционной асфиксии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Неотложная помощь
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Странгуляционная асфиксия (механическая, удавление) характеризуется резким ослаблением кровотока в головном мозге, уменьшением концентрации кислорода, тяжелой гипоксией. В зависимости от использованного типа петли может являться полной или неполной. Диагностируется при попытках повешения или в результате криминальных действий. Количество случаев суицидального удавления увеличивается весной и осенью, в период обострения у психиатрических больных и высокой распространенности депрессивных состояний. Около 70% людей, выбравших данный способ самоубийства, являются мужчинами. Ситуации, связанные с уголовными преступлениями, чаще возникают в крупных городах.

Причины

Непосредственная причина странгуляционной асфиксии — механическое пережатие верхних дыхательных путей и кровеносных сосудов удушающим предметом, в качестве которого может выступать самозатягивающаяся или несамозатягивающаяся петля, удавка. При этом возникает механическое препятствие для прохождения крови к головному мозгу, нарушается целостность хрящевых колец трахеи. Криминогенные удавления происходят при ограблении, покушении на убийство. К суицидальным попыткам предрасполагают следующие факторы:

  • Проблемы в личной жизни. Подобные мотивы чаще встречаются у людей в возрасте 15-29 лет. Совершить самоубийство пытаются подростки, имеющие сложности в отношениях с родителями, страдающие от неразделенной любви и состоящие в сектах различной направленности. Это обусловлено возрастной или конституциональной незрелостью психики, желанием уйти от имеющихся трудностей.
  • Психические заболевания. Попытки суицида при болезнях психиатрического профиля широко распространены, их количество достигает 50% от общего числа случаев. Убить себя пытаются люди, находящиеся в маниакальной стадии МДП, имеющие диагностированную шизофрению и алкогольный психоз, не отдающие себе отчета в своих действиях. Чаще суицидальные попытки происходят при обострениях.
  • Безвыходные ситуации. К числу обстоятельств, при которых возможен суицид, относятся банкротство, нищета, потеря единственного источника дохода, утрата жилья или возможностей его приобретения. Добровольный уход из жизни нередко совершают люди, опасающиеся наказания за совершенные поступки, находящиеся под угрозой уголовного преследования, в том числе пожизненного или чрезмерно долгого, по их мнению, срока тюремного заключения.
  • Психологический стресс. Известны случаи, когда самоповешение совершали люди, недавно пережившие развод, подвергшиеся сексуальному насилию, вынужденные произвести неприемлемое для них действие (убийство, предательство). Возможны и другие причины, объединенные наличием сильнейшего психологического потрясения, пережить которое пострадавший оказался неспособен.
  • Тяжелые соматические заболевания. Значительное количество суицидальных попыток совершается пациентами, страдающими неизлечимыми онкологическими процессами. Самоубийство среди таких больных — способ ускорить неизбежное, остановить мучения, возникающие из-за выраженного болевого синдрома. Самостоятельное прекращение существования также практикуется пациентами, имеющими патологию, снижающую качество жизни: слепоту, паралич конечностей.

Патогенез

Удавление бывает полным или неполным. В первом случае тело целиком находится в воздухе, во втором частично опирается на какую-либо поверхность. Смерть или тяжелая гипоксия может наступить в обеих ситуациях, поскольку сонные артерии сдавливаются уже при нагрузке в 4-5 кг, позвоночные — 15-20 кг. При ударном усилии (прыжок с табуретки) и низком расположении удушающего агента происходит перелом подъязычной кости и полуколец трахеи. Плавное затягивание петли к подобным последствиям не приводит.

В момент остановки кровотока быстро нарастают расстройства газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, возникает кратковременный спазм сосудистой сети с ее последующим стойким расширением. Отмечается значительное повышение венозного давления в церебральных бассейнах. При вскрытии обнаруживаются множественные мелкие кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку, толщу грудино-сосцевидно-подключичных мышц и межпозвонковые диски. Могут выявляться разрывы интимы сонных артерий, участки некроза тканей головного мозга (ишемический инсульт).

Классификация

Странгуляционная асфиксия приводит к гибели в несколько этапов. Каждый из них продолжается 30-60 секунд. Иногда процесс затягивается до 10 минут. Длительность периода, предшествующего наступлению клинической смерти, зависит от локализации удавки, механических свойств материала, из которого состоит петля, и толщины травмирующего агента. Быстрее всего человек погибает при расположении борозды выше гортани. При этом происходит сжатие каротидных синусов, коллапс сосудов и рефлекторная остановка дыхания. Последствия удавления напрямую зависят от того, на какой стадии оно было прервано. Специалисты в области клинической реаниматологии различают следующие степени асфиксии:

  • I степень. Характеризуется появлением тахикардии, признаками умеренной дыхательной недостаточности, цианозом кожных покровов, участием в процессе дыхания межреберных мышц, трепетанием крыльев носа, ростом артериального и венозного давления. Сознание сохраняется, психическое состояние может быть изменено. В большинстве случаев не имеет отдаленных последствий.
  • II степень. Развивается через 2-3 минуты при полном удавлении и через 1-2 минуты при неполном. Дыхание редкое, присутствуют мышечные судороги. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Сознание утрачено или пациент находится в глубоком оглушении. У спасенных на этом этапе в дальнейшем развиваются нарушения чувствительности, умеренные неврологические изменения.
  • III степень. Длительность варьируется от нескольких секунд до 1-2 минут. Возникает временная остановка дыхания, это явление называется терминальной паузой. Сохраняются судорожные сокращения мышц и атония сфинктеров, артериальное давление снижается до критически малых и неопределяемых величин. Нарастает диффузный цианоз. Пациенты, подвергшиеся реанимации, в последующем страдают от тяжелых нарушений работы ЦНС.
  • IV степень. Самостоятельное дыхание возобновляется, однако имеет патологический характер (Чейна-Стокса или Куссмауля). Через несколько минут наступает его полное прекращение. Сопровождается остановкой сердца. Диагностируется клиническая смерть. У больных, которых удалось спасти, обнаруживаются симптомы постреанимационной болезни, неврологический дефицит, в отдельных случаях смерть мозга (декортикация).
Читайте также:
Какова исковая давность на раздел имущества?

Симптомы странгуляционной асфиксии

После удаления травмирующего фактора удавление приводит к появлению определенного симптомокомплекса. У большинства больных сознание отсутствует. При его сохранении человек ведет себя неадекватно, бывает агрессивным. Исключение составляют случаи удавления, которое удалось прервать на первом этапе. На шее заметен характерный след травмы — странгуляционная борозда. Скелетная мускулатура напряжена, отмечаются непрерывные судороги. На склерах и конъюнктиве глаза, а также на слизистой оболочке рта, верхнем и промежуточном валике борозды обнаруживается петехиальная сыпь.

Дыхание пациента аритмичное, порой прерывистое. При удавлении с помощью незатягивающихся петель развивается анизокория, спровоцированная односторонним сжатием симпатического нерва. Осмотр позволяет выявить положительный симптом Миновичи — закусывание кончика языка передними зубами во время судорог. Из носовых ходов выделяется сукровичная жидкость, артериальное давление повышено или резко снижено, имеет место тахикардия, нарушение коронарного ритма.

Осложнения

Распространенным осложнением странгуляционной асфиксии считается постгипоксическая энцефалопатия. Она встречается более чем у 70% людей, подвергшихся удавлению II-IV степени. Тяжесть последствий напрямую зависит от этапа, на котором был спасен пострадавший, и времени, потребовавшегося для коррекции газового состава крови. Патология проявляется хроническими головными болями, снижением умственных способностей, нестабильностью психики, паническими атаками или приступами агрессии.

Поражение центральной нервной системы становится причиной соматических сбоев. У 20-40% людей развиваются параличи и парезы различной степени. Возможно нарушение функций верхних или нижних конечностей, корпуса. Лица, перенесшие перелом хрящевых структур трахеи, в последующем в 80% случаев испытывают трудности с дыханием, может возникать стеноз ВДП, склонность к бронхоспазму. Подобные осложнения редко удается устранить. Подавляющее большинство больных подвергаются значительному падению качества жизни, иногда пациенты совершают повторные попытки суицида, спровоцированные ухудшением здоровья.

Диагностика

Постановка диагноза странгуляционная асфиксия производится на основании анамнестических данных и имеющейся на момент осмотра клинической картины. Определить произошедшее врачу скорой помощи, прибывшему на место происшествия, позволяет и окружающая обстановка: остатки петли на потолке, предсмертная записка, следы дефекации на одежде пострадавшего. Лабораторное изучение осуществляется в стационаре для определения тяжести нарушений гомеостаза. Визуализирующие методики позволяют установить факт механической деструкции образований шеи. План работы с пациентом включает в себя следующие пункты:

    Лабораторное обследование. Показан анализ на КЩС, концентрацию газов в крови. Содержание CO2 повышено, концентрация кислорода снижена. Отмечаются признаки метаболического ацидоза — снижение pH Автор: Астахов М.В., врач анестезиолог-реаниматолог

Странгуляционная борозда: что это такое, описание и особенности

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы», Москва, Россия

Астраханская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России

ФГБУ “Российский центр судебно-медицинской экспертизы” Минздравсоцразвития России

ФГБУ “Российский центр судебно-медицинской экспертизы” Минздравсоцразвития России

Судебно-медицинская диагностика прижизненности странгуляционной борозды морфологическими методами

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(2): 40-43

Богомолов Д. В., Збруева Ю. В., Путинцев В. А., Денисова О. П. Судебно-медицинская диагностика прижизненности странгуляционной борозды морфологическими методами. Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(2):40-43.
Bogomolov D V, Zbrueva Iu V, Putintsev V A, Denisova O P. Forensic medical diagnostics of intra-vitality of the strangulation mark by morphological methods. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2016;59(2):40-43.
https://doi.org/10.17116/sudmed201659240-43

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы», Москва, Россия

Цель исследования – изучить современную отечественную и зарубежную литературу, отражающую современные представления о способах экспертной оценки прижизненности странгуляционной борозды, а также предложить новые методические подходы в решении данной проблемы. Приведены сведения о решении экспертных вопросов, связанных с изучением давности травмы, на примере механической асфиксии. Отмечено, что перспективным направлением исследования прижизненности странгуляционной борозды в судебной медицине могут стать иммуногистохимические и морфометрические методы.

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы», Москва, Россия

Астраханская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России

ФГБУ “Российский центр судебно-медицинской экспертизы” Минздравсоцразвития России

ФГБУ “Российский центр судебно-медицинской экспертизы” Минздравсоцразвития России

Механическая асфиксия (МА), по данным сводных отчетов о деятельности региональных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации, по-прежнему стабильно занимает третье место в структуре смертности от внешних воздействий [1].

По данным отечественных и зарубежных авторов, из всего спектра МА наиболее часто в экспертной практике встречается странгуляционная асфиксия (СА) [2—10]. Общеизвестно, что обнаружение на трупе странгуляционной борозды (СБ) не всегда свидетельствует о смерти от повешения или удавления петлей. Повешение может быть посмертным (чаще при инсценировке самоубийства). Известны многочисленные случаи посмертного возникновения СБ как истинных (при сдавлении шеи трупа), так и ложных (следы от давления воротника при начальных явлениях гнилостной эмфиземы, экскориации на шее у тучных людей и т. д). Для установления причины смерти, помимо вскрытия, в экспертной практике широко используют дополнительные методики как для выявления признаков компрессии, так и ее прижизненности [11, 12].

Читайте также:
Тайна переписки: что это такое, описание и особенности

Цель исследования — изучить современную отечественную и зарубежную литературу, отражающую современные представления о способах экспертной оценки прижизненности СБ, а также предложить новые методические подходы к решению данной проблемы.

Для установления вида МА и наложения петли собственной или посторонней рукой большую ценность имеет медико-криминалистическое исследование, для которого с помощью липкой ленты изымают отпечатки с ладоней и поверхности С.Б. При повешении на руках самоубийцы нередко остаются микроскопические частицы материала петли [13]. Для выявления металлических микрочастиц в ряде случаев применим метод цветных отпечатков [14].

Наличие наложений биологического происхождения: клеток эпидермиса, помарок высохшей крови и лимфы, волос и др. — на предполагаемом орудии странгуляции позволяет посредством серологических и цитологических методик определить их видовую, групповую и половую принадлежность. Таким образом можно установить конкретный предмет как орудие травмы [15].

Распознать инсценировку самоповешения нередко помогает осмотр места происшествия, При осмотре следует обращать внимание на расположение трупных пятен и потеков биологических жидкостей, противоречащее позе трупа; отсутствие подставки, без которой невозможно закрепить свободный конец петли на данной высоте; несоответствие между ее материалом и характером СБ; встречное расположение волокон на закрепленном конце петли и опоре; наличие нескольких вдавленных бороздок на опоре; чистые руки потерпевшего при загрязненной петле и опоре и наоборот; наличие на трупе и вокруг него следов борьбы; признаки удавления или иных смертельных повреждений на трупе [16, 17].

При гнилостных изменениях мягких тканей шеи необходимо восстановление первоначального вида повреждений (СБ, ссадины, кровоподтеки, раны). Для этого кожные лоскуты обрабатывают по методу Ратневского, промывают проточной водой (с последующим подсушиванием), воздействуют 15% раствором едкой щелочи с дальнейшим воздействием 15% уксусной кислоты [14].

Существуют методы био- и гистохимического исследования, предназначенные для использования при отсутствии четких признаков прижизненности странгуляции.

Доказано, что при сдавлении шеи гликогенолиз, анаэробный гликолиз и мышечное напряжение при судорогах вызывают повышение содержания глюкозы и молочной кислоты в крови сосудов туловища, но вследствие изоляции церебральных отделов сосудистой системы количество этих веществ в крови остается низким. Определение разницы содержания глюкозы может быть использовано в качестве дополнительного критерия при диагностике СА [14, 18].

Одни авторы [19] утверждают, что при механической гипоксии происходит быстрое и резкое истощение запасов гликогена в миокарде, но не в печени, другие [20] отмечают при повешении снижение количества гликогена в печени в среднем на 27% при сохранении его в скелетной мышце и сердце.

Высказывались предложения исследовать перикардиальную жидкость и кровь, чтобы выявить дополнительные признаки прижизненности странгуляции. Биохимические маркеры гипоксии обнаружили не только в крови, но и в стекловидном теле глаза [20]. Содержание и соотношение некоторых макро- и микроэлементов в коже СБ определяли с помощью эмиссионного спектрального анализа [21, 22], однако на практике эти методы не нашли широкого применения.

Можно отметить общую закономерность: чем более трудоемок метод и чем больших финансовых затрат требует его внедрение, тем меньше вероятность, что он будет использоваться, если даже высокоэффективен. Рассчитывать на внедрение в практику можно только при условии разработки недорогих способов диагностики, не требующих значительного дополнительного времени экспертов. Как правило, это усовершенствованные варианты старых методов или новые диагностические критерии, выявляемые прежними методами. В этой связи особый интерес представляют гистологические исследования.

Впервые гистологическое исследование для диагностики СА было применено И.И. Нейдингом в 1868 г., но наиболее крупные работы по данной тематике относятся к середине ХХ века. В первых руководствах по судебно-медицинской гистологии [23, 24] приведено развернутое описание микроскопической картины СБ и внутренних органов, которое вошло и в более современные учебные пособия [25, 26]. Были сформулированы критерии диагностики локальной компрессии кожи:

— отсутствие рогового слоя эпидермиса в области СБ, в том числе с кровоизлияниями в дерму и на поверхность эпидермиса;

— истончение, уплощение всех остальных слоев эпидермиса, их дистрофия и некроз (особенно при использовании жестких петель);

— уплотнение и базофилия дермы в области СБ;

— наличие промежуточных валиков, в том числе с образованием множественных округлых пустот в дерме;

— сдавление и запустевание сосудов дермы в дне СБ;

— истончение, уплощение и прижатие друг к другу мышечных волокон, их дистрофия и изменения тинкториальных свойств (особенно при использовании жестких петель);

— колбовидные утолщения и волнистость мышечных волокон по краю мышечной СБ.

Указанные признаки имеют особенно важное значение при дифференциальной диагностике истинных и ложных СБ.

Для доказательства прижизненности СБ классическими являются выраженное полнокровие сосудов кожи краевых и промежуточных валиков с периваскулярными геморрагиями, а также кровоизлияния в дерме и жировой клетчатке, особенно расслаивающего характера и распространяющиеся на значительное расстояние от сосудов [11]. Иногда рассматривают также отек дермы, набухание и гомогенизацию коллагеновых волокон, дистрофические и некротические изменения эпидермиса и мышечных волокон (базофилия цитоплазмы, стертость границ между клетками, кариолизис или кариопикноз), краевое стояние лейкоцитов, редко — тромбообразование в сосудах, пузырьки с отечной жидкостью в промежуточном валике, жировую эмболию, наличие крови и жира в регионарных лимфоузлах [14, 17]. Однако ни один из указанных признаков прижизненности СБ не встречается чаще чем в 74% случаев [17].

Читайте также:
Условный факт: что это такое, описание и особенности

Кроме того, полнокровие сосудов и кровоизлияния иногда обнаруживаются и при посмертно образовавшихся СБ, если имели место длительное вертикальное положение тела в туго затянутой петле и жидкое состояние крови в трупе [11].

Предложенные макро- и микроскопические методы выявления прижизненных сосудистых изменений кожи в области СБ и других повреждений, основанные на стереомикроскопическом исследовании макропрепаратов, не нашли своего применения в экспертной практике. Также рекомендовали до вскрытия производить фотосъемку в инфракрасных лучах, что позволяет четко выявлять состояние подкожных кровеносных сосудов, наличие кровоизлияний, мелких осаднений, расправившихся ущемленных валиков. Эти методы были призваны помочь более полно и объективно оценить сосудистую реакцию, однако в экспертной практике они почти не применяют-ся [18].

Таким образом, проблема диагностики прижизненности СБ остается не вполне решенной.

Судебные медики старшего поколения помнят дискуссию, развернувшуюся вокруг предложенных некоторыми авторами гистохимических окрасок для выявления прижизненности С.Б. Было установлено, что базофильная окраска дермы и иные изменения ее тинкториальных свойств возникают и при посмертных повреждениях кожи, только в меньшей степени, поэтому признаки гистохимической специфичности СБ были отвергнуты [18]. В результате пришли к выводу, что окраска пикрокармин-индигокармином дает лишь незначительное различие оттенков окраски прижизненных и посмертных СБ и потому имеет вспомогательное значение. При слабовыраженных СБ вообще не смогли установить различия в окраске, связанные с прижизненностью или посмертностью СБ [18, 23, 24].

Иногда возникают эпизодические попытки использовать тинкториальные свойства тканей для установления прижизненности странгуляции. В работах И.А. Концевич [11] и других авторов приведены критерии прижизненности СБ, основанные на исследовании изменений в нервных аппаратах шеи, нижнем ганглии блуждающего нерва и спинномозговых ганглиях. Предложенные нейроморфологические методики технически сложны, требуют дорогостоящих реактивов и практически не используются [20].

Оригинальный подход к установлению генеза асфиксии предложил Г.Г. Семенов: автору удалось показать отличия гемодинамики в различных органах при сравнении СА и ее видов [27].

За рубежом при странгуляционной МА гистологическому исследованию подвергают цервикальный лимфатический узел, язык, каротидное тельце, легкое, кору мозга и кожу из области С.Б. Гистологическое исследование мягких тканей гортани помогает доказать прижизненность повреждений по выявленным кровоизлияниям [28]. Кроме того, оно позволяет обнаружить не описанное ранее в литературе специфическое повреждение при сдавлении шеи, а именно микроскопический (0,25—0,7 мм) костный отломок с кровоизлиянием и выпадением фибрина около бифуркации общей сонной артерии. Этот отломок находят только при полном повешении с боковым положением петли. Полагают, что это фрагмент поперечного отростка IV шейного позвонка, отделяющийся при повешении с рывком [29].

В прошлом были попытки установить новые гистохимические критерии прижизненности странгуляции, например, посредством цитофотометрических измерений содержания ДНК в клетках дермы [28]. Эти методы оказались слишком дорогостоящими и трудоемкими для их внедрения в практику.

Предпочтительнее оказались следующие предложения. Ю.Г. Забусов и А.М. Ширяк [19] предложили подвергать гистологическому исследованию лимфатические узлы, расположенные выше (подбородочные, поднижнечелюстные) и ниже (подмышечные, грудные или надключичные) странгуляции и сравнивать их кровенаполнение и подверженность кровоизлияниям. Признаками прижизненной странгуляции авторы считают кровоизлияния в подкожную основу над капсулой лимфатических узлов выше странгуляции и резкую гиперемию венул вокруг капсул и в капсуле этих узлов при отсутствии этих признаков в лимфатических узлах, расположенных ниже странгуляции. Отсутствие разницы может служить доказательством посмертной имитации повешения [20]. Этот метод практикуется в некоторых региональных бюро судебно-медицинской экспертизы.

И.Е. Мезенцев и соавт. [30] попытались обнаружить количественные различия кровенаполнения сосудов кожи выше и ниже СБ при повешении. Установили, что различие этих параметров, выявляемое морфометрически, доказывает прижизненность СА, в то время как недостоверные отличия встречаются как при прижизненной, так и при посмертной странгуляции [20]. Метод несколько трудоемок и малоизвестен, чем, видимо, и объясняется редкое использование его на практике.

А. Hayakawa и соавт. [31] предложили учитывать содержание тиреоглобулина в крови для доказательства прижизненности СА.

Спорным остается вопрос о возможности самоудавления. Авторы наблюдали такой случай, но в качестве петли использовался эластический бинт.

Таким образом, усилия исследователей как в России, так и за рубежом при решении проблемы установления прижизненности СБ направлены на выявление специфических признаков как биофизическими, так и морфологическими методами. В настоящее время недостаточно активно внедряются популярные в морфологии иммуногистохимические (ИГХ) методы, которые проявили свою значимость в решении некогда неразрешимых проблем судебной медицины [32]. В частности, экссудация в поврежденную дерму плазменных белков (общий фибронектин, фибриноген, плазминовые белки и др.), сразу после повреждения легко выявляются ИГХ, что убедительно свидетельствует о прижизненности странгуляции. К сожалению, судебно-медицинских работ подобного направления в литературе очень мало [33].

Недавно группой авторов [34, 35] выполнены пилотные исследования по ИГХ-диагностике прижизненности странгуляции. Удалось продемонстрировать различия экспрессии фибриногена в прижизненных и посмертных С.Б. Вообще ИГХ-методики могут выявить такие изменения структуры волокнистых компонентов соединительной ткани, которые позволят решить проблему прижизненности странгуляции молекулярно-биологическими методами [36, 37]. Метод, который помог бы в дальнейшем выявить специфические признаки странгуляционной МА — это ИГХ-исследования с применением плазменных и клеточных маркеров раннего повреждения тканей кожи и подкожной основы [37]. Особо следует указать на перспективы изучения нервного аппарата и сосудов кожи в области ее компрессии.

Читайте также:
Судебные издержки: что это такое, описание и особенности

Другим перспективным направлением исследований может явиться более глубокий анализ органной гемодинамики при странгуляционной МА, которая, несомненно, имеет специфические черты при различных видах смерти [27, 38]. В частности, анализ кровенаполнения сосудов легких, мозга и сердца посредством использования морфометрических технологий изучения кровообращения, по-видимому, может дать значительную информацию о факте прижизненной странгуляции. Весьма интересно с научной точки зрения проследить состояние легочной ткани при различном темпе наступления смерти в случае СА [39].

Очевидны преимущества количественного подхода к изучению признаков странгуляционной МА, а именно морфометрических методов изучения ее местных и общих признаков [27].

Таким образом, проблема диагностики прижизненности странгуляционной механической асфиксии в судебной медицине продолжает оставаться актуальной. Ее разрешение возможно на основе применения новых методических подходов, основанных на внедрении в судебно-медицинскую практику иммуногистохимических методов и морфометрического подхода к органной гемодинамике.

Случай «комбинированного» самоубийства

Publication in electronic media: 11.12.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/577
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Новосибирск 2009 Вып. 15

П. В. Мисников, А. Б. Шадымов, М. А. Казымов

г. г. Барнаул, Лангепас

Одними из наиболее предсказуемых экспертиз по установлению причины смерти в судебно-медицинской практике являются огнестрельные повреждения головы и механическая асфиксия в результате повешения. Зачастую оперативной группе удается установить причину смерти и обстоятельства происшествия еще во время осмотра места происшествия. В нашей практике встретился случай, который заставил серьезно «поломать голову», казалось бы, в простой ситуации.

Из обстоятельств дела: Около 18 часов предыдущего дня гр. R ушел из дома. На звонки не отвечал. Его труп был обнаружен утром в гараже, используемом как станция технического обслуживания. Гараж был закрыт на ключ, который был вставлен в замочную скважину изнутри. Тело висело над смотровой ямой на буксировочном тросе, образующим на шее скользящую петлю. Верхний конец троса был закреплен за балку перекрытия. У края смотровой ямы стоял пластиковый стул.

Кроме этого было обнаружено, что справа от трупа, на расстоянии около 1 метра от ямы лежал пистолет ИЖ 79 — 9 Т («Макарыч»). Стреляная гильза находилась в 70 см от ямы, также по правую руку от трупа.

При осмотре тела обнаружена рана в правой височной области. На правой половине лица, из раны вертикально вниз распространялись неинтенсивные потеки вещества темно-красного цвета, похожего на кровь. На передней боковой поверхности груди, на кофте, участок слабоинтенсивного опачкивания аналогичным веществом, овальной формы, размером 4×15 см, длинником ориентированный вертикально. Вся одежда в порядке, без повреждений.

Со слов родственников установлено: гр. Р. был индивидуальным предпринимателем, организовал службу такси. Для развития собственного дела брал кредиты, в последнее время возникли проблемы с возвратом долга.

С учетом того, что у гр-на Р. имелись финансовые проблемы (безусловный мотив), дверь гаража была закрыта изнутри, какого-либо беспорядка в гараже и на одежде не обнаружено, следствие остановилось на версии самоубийства. И можно бы отправлять дело в архив, но вопрос о причине смерти оставался открыт.

Из акта № 016 от 17 февраля 2009 года судебно-медицинского исследования трупа гр. Р., 1969 гр.: Трупные пятна располагаются на нижних частях тела. Язык высунут и ущемлен между зубами. В верхней трети шеи имеется одиночная, неравномерно вдавленная, замкнутая, косо-восходящая странгуляционная борозда, идущая в направлении спереди назад, снизу-вверх и слева направо. У места прикрепления, правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы к ключице имеется кровоизлияние темно-красного цвета. Под легочной плеврой имеется умеренное количество мелкоточечных темно-красного цвета кровоизлияния (пятна Тардье). Ткань легких на разрезах темно-красная, с поверхностей разрезов в умеренном количестве стекает темная жидкая кровь и розоватая пенистая жидкость. Под наружной оболочкой сердца обнаружены единичные темно-красного цвета кровоизлияния (пятна Тардье). Селезенка относительно малокровная. Кровь в трупе темно-красная, жидкая. Внутренние органы полнокровные.

В правой височной области имелась рана округлой формы, диаметром 0,7 см с дефектом кожи («минус-ткань»), неровными, волнистыми краями. Вокруг данной раны имеется участок осаднения кожи кольцевидной формы на ширину до 0,4 см от края раны с красно-коричневым западающим, подсохшим дном. Кожа на расстоянии 0,6 см от края раны отслоена с образованием кармана. Мягкие ткани волосистой части головы с внутренней поверхности с темно-красного цвета кровоизлиянием на всю толщу мягких тканей и проекции раны, на участке размерами 4 х 6 см. На правой височной кости, в проекции вышеописанной раны, обнаружен дырчатый перелом округлой формы, диаметром 0,9 см, с незначительным равномерным выкрашиванием компактного вещества на наружной компактной пластинке на ширину до 0,2 см. Перелом конусообразно расширяется в направлении внутренней компактной пластинки, где по краям его отмечается равномерное выкрашивание компактного вещества на ширину до 0,4 см. От данного перелома отходят 3 радиальные трещины на 3,8 и 11 часов условного циферблата, края которых на всем протяжении ровные, отвесные. В проекции указанного перелома обнаружено сквозное повреждение твердой мозговой оболочки округлой формы, диаметром 1,2 см, с неровными лоскутооб-разными краями. В правой лобно-височной доле, имеется разрушение вещества головного мозга на участке 5 х 4 х 3 см со слабо интенсивным кровоизлиянием по краям. Здесь же обнаружена резиновая полушаровидная пуля 0,8 х 0,3 см.

Читайте также:
Судебная медицина: что это такое, описание и особенности

Результаты судебно-гистологического исследования: «. В коже морфологическая картина жесткой странгуляционной борозды с полнокровием сосудов и мелкоочаговыми кровоизлияниями в дерме и подкожно-жировой клетчатке краевого валика.

В мягких тканях головы крупноочаговые кровоизлияния без пери-фокальной клеточной реакции. В головном мозге полнокровие вещества и мягкой мозговой оболочки, очаговые кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке без перифокальной клеточной реакции. ».

Итак, причиной смерти могла быть как травма головы, так и механическая асфиксия. Так что, это конкурирующие повреждения, или одно из них сопутствующая патология?

Анализ полученных результатов

Очевидно, что огнестрельное повреждение головы являлось прижизненным (наличие кровоизлияний по ходу раневого канала) и возникло незадолго до смерти (в кровоизлияниях из области огнестрельной раны и под мягкую мозговую оболочку отсутствовала воспалительная реакция как признак переживаемости тканей). Однако объем и локализация травмы не являлись, безусловно, смертельными, при этом не было и признаков развития смертельных осложнений (сдавление головного мозга излившейся кровью, его отек и набухание, не было признаков кро-вопотери и т.д.). Из этого мы сделали вывод, что огнестрельное ранение не являлось причиной смерти гр-на Р.

С другой стороны мы имели прижизненную косовосходящую странгуляционную борозду на шее, точечные кровоизлияния в слизистую оболочку век (экхимозы), аналогичные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца (пятна Тардье), острую эмфизему легких, признак Сабинского (полнокровие внутренних органов при малокровии селезенки), язык был высунут и ущемлен между зубами, в трупе была темная жидкая кровь. Все это свидетельствовало о быстрой гипоксической смерти пострадавшего. На основании этого было принято решение, что причиной смерти гр-на Р. является механическая асфиксия, развившаяся от сдавления органов шеи петлей при повешении.

Липофилинг носослезной борозды

Липофилинг – это одна из процедур по инъекционному, малоинвазивному омоложению отдельных зон лица при помощи собственной жировой ткани человека. Жир забирается из подкожных областей и вводится также подкожно при помощи специальных микроканюль. Во время вмешательства проводятся микроразрезы, не требующие последующего наложения швов.Заживают быстро и без рубцов. Либо проводятся инъекции, не оставляющие следов.

Что такое липофилинг

Проведение липофилинга носослезной борозды – процедура по коррекции и омоложению этой зоны, устранение глубоких борозд, провисания тканей. Улучшается состояние кожных покровов, кожа подтягивается и разглаживается. Манипуляции могут проводиться как при помощи микронадрезов, так и введением жировой ткани инъекционно, серией микроуколов. Определить методику введения может только врач-косметолог, после детального анализа обрабатываемой области, обследования пациента и исключения всех противопоказаний. Инъекционный метод менее инвазивный, но результаты менее выраженные и стойкие, операционная методика дает более длительный результат.

Кожа в области нижнего века очень тонкая, введенный жир при неумелых манипуляциях может собираться в комочки и проступать. Поэтому важен выбор опытного специалиста, который владеет всеми методиками выполнения манипуляции и подберет ее индивидуально для каждого пациента.

Иногда жировая ткань перед введением обогащается тромбоцитарной массой, взятой из собственной крови пациента. Она помогает подтягивать кожу, устранять возрастные изменения и стимулировать омоложение.

Показания и противопоказания к процедуре липофилинга слезной борозды

Хотя показаний у данной процедуры не так много, но все они серьезные, помогают в решении многих эстетических проблем:

  • устраняются «мешки» под глазами;
  • корректируется асимметрия в области носослезных борозд с обеих сторон;
  • кожа омолаживается, подтягивается в зоне введения, что уменьшает возрастные изменения;
  • восстанавливается симметрия участков обработки, если была травма тканей или неудачное предыдущее вмешательство;
  • удаляются имеющиеся в наличии складки, борозды и морщины в области обработки.

Таким образом, липофилинг помогает не только в борьбе с проявлениями возраста, но является хорошим вариантом минимально травматичной коррекции дефектов на лице, врожденной или приобретенной асимметрии.

Однако эта процедура инвазивная, поэтому к ее выполнению существует ряд противопоказаний. Они связаны с тем, что вмешательство может повлиять на общее состояние здоровья, при игнорировании противопоказаний могут возникнуть осложнения.

  • аллергия на анестетики, применяемые в ходе процедуры;
  • образование грыжи на нижнем веке;
  • серьезные патологии со стороны внутренних органов;
  • возрастные особенности, которые провоцируют снижение эластичности, резкое истончение кожи в зоне манипуляции, а также риск расплавления жировых отложений;
  • глубокий фиброз на коже лица, обширные рубцовые поражения;
  • юный возраст (манипуляции не проводят лицам, не достигшим 18 лет);
  • ярко выраженные малярные мешки в области нижнего века;
  • резкий птоз кожи, атрофия тканей в области лица;
  • серьезные поражения сосудов, в том числе атеросклеротические;
  • нарушение целостности в области орбитальной перегородки;
  • недавно проведенные манипуляции, при которых вводились различные вещества в область нижнего века и кожи в зоне носослезной борозды;
  • инфекции кожи лица и общие инфекции, ОРВИ, лихорадка;
  • онкология;
  • патологии крови;
  • наличие сахарного диабета.

Перед вмешательством врач может дополнительно определить противопоказания, которые могут привести к негативным результатам, и отложить процедуру до их устранения. Иногда эффект в конечном счете будет зависеть от качества самой манипуляции и особенностей организма.

Подготовка к процедуре

При правильной подготовке и выполнении липофилинга носослезной борозды, эффект виден практически сразу. Окончательные результаты становятся заметны в период от 3 до 8 недель. Возможно дополнительное введение серии инъекций до достижения стойкого результата. Но важно предварительно подготовиться к процедуре.

Читайте также:
Торговые книги: что это такое, описание и особенности

Перед вмешательством необходим осмотр врача и полное обследование, чтобы исключить противопоказания. За неделю до вмешательства отменяются препараты, разжижающие кровь, нельзя принимать алкоголь, подвергать лицо агрессивным процедурам и внешним влияниям. За три часа до вмешательства нужно отказаться от еды и питья.

Техника проведения вмешательства

В целом вся процедура длится до 30 минут. Она происходит в несколько этапов. Сначала происходит забор жировой ткани из области на животе или бедрах. Он обрабатывается, очищается от примесей и крови в центрифуге, а затем обрабатывается специальными растворами. После этого жировая ткань вводится в область носослезной борозды. Липофилинг выполняют под местной анестезией.

Реабилитация

В период реабилитации важно соблюдение рекомендаций врача. После выполнения процедуры в первую неделю необходимо отказаться от посещения сауны и бани, приема очень горячей ванны. Нельзя принимать алкоголь и находиться на открытом солнце, стоит ограничивать физические нагрузки. По мере становления жировой ткани в месте введения ограничения снимаются.

В период восстановления могут быть рекомендованы противовоспалительные и заживляющие гели или мази, в местах уколов нельзя массировать или тереть кожу, наносить макияж.

Липофилинг – это одна из процедур по инъекционному, малоинвазивному омоложению отдельных зон лица при помощи собственной жировой ткани человека. Жир забирается из подкожных областей и вводится также подкожно при помощи специальных микроканюль. Во время вмешательства проводятся микроразрезы, не требующие последующего наложения швов.Заживают быстро и без рубцов. Либо проводятся инъекции, не оставляющие следов.

Странгуляционная борозда при повешении

Странгуляционная борозда представляет собой след на коже шеи умершего. Он возникает вследствие давления материала на покров и подлежащие ткани. Признаки странгуляционной борозды наблюдаются у людей, совершивших самоубийство, или к которым были применены насильственные действия, приведшие к удушью.

Общие сведения

Странгуляционная борозда при удалении петли формируется за счет быстрого уплотнения и подсыхания поврежденных участков кожи. Выраженность следа будет зависеть от материала, оказывавшего давление на покров, а также степени раздражения эпидермиса. Так, при жесткой петле борозда всегда глубокая, при полужесткой – более проникающая, чем мягкая. А последняя дает борозду с нечеткими границами. Зачастую она не отличается от типичного цвета кожи.

Описание

Оно включает в себя:

  1. Указание локализации (часть шеи).
  2. Строение (двойная, одиночная и пр.).
  3. Наличие следа от рельефа материала.
  4. Замкнутость/незамкнутость.
  5. Направление.
  6. Глубина.
  7. Ширина.
  8. Описание дна и краев.
  9. Плотность.
  10. Наличие/отсутствие кровоизлияний и прочие признаки.

Специфика характеристики

При осмотре определяют участок, в котором располагается странгуляционная борозда. При повешении это место может быть в верхней, нижней, средней части, ниже/выше, чем находится щитовидный хрящ. Характеризуя направление, устанавливают, как располагается след в отдельных участках шеи – на разных или на одном уровне. При описании указывается расстояние:

  1. Справа и слева – от сосцевидных отростков парных височных костей.
  2. Сзади – от бугра на затылке.
  3. Спереди – от кромки щитовидного хряща.

Элементы

Их число зависит от количества оборотов материала (петли). Между некоторыми элементами формируются валики. Они являются следствием ущемления кожи между оборотами материала. Валики могут быть широкими и узкими в зависимости от расстояния между оборотами веревки. При беспорядочном их расположении элементы также являются хаотичными. Валики могут быть узкими, короткими, в форме отдельных гребешков. При осмотре необходимо дифференцировать тройную, двойную и пр. борозды от нескольких отдельных следов, возникших при давлении разным материалом или одним, но в разное время. Последние, как правило, друг с другом не связаны и зачастую имеют различное направление.

Ширина

Она зависит от параметров материала, которым осуществлялось давление. Странгуляционная борозда может иметь разную ширину на различных местах. Это обуславливается тем, что толщина материала может отличаться за счет перегибания, складывания и пр. Ширину следа измеряют в нескольких местах. Если странгуляционная борозда неодинаковая, замеряют толщину каждого отдельного элемента, промежутки между ними в разных участках. Также определяется общая ширина следа от внешнего края верхнего элемента до внешнего края нижнего и также в нескольких местах.

Глубина

Она зависит от толщины материала и действующей на него силы тяжести. Чем уже петля, тем более глубокую борозду она оставляет. Мягкие и широкие материалы (шарф, полотенце и пр.) образуют бледные и широкие следы. Сила тяжести также важна. Если ноги пола не касаются при повешении, она выше, соответственно, борозда будет глубже. В полусидячем положении даже узкий материал может оставить неглубокий след. В некоторых случаях мягкие и широкие петли при незначительном давлении могут вообще не образовывать борозд. Такое случается, например, если под них подкладывается мягкий материал – платок, шарф, вата. В различных участках странгуляционная борозда имеет разную глубину. Больше всего она в нижней части. В этом месте на петлю приходится максимальное давление шеи. Глубина уменьшается по направлению к расположению узла.

Дополнительно

Рельеф борозды будет зависеть от материала, использованного для создания петли. След является негативным ее отображением. Плотность борозды также может отличаться. Чем выраженнее процессы высыхания, в особенности при слущивании кожных покровов, тем она выше.

Читайте также:
Организация преступного сообщества: закон

Практическое описание

В первую очередь обозначается локализация и дается краткая характеристика следа. Формулировка может быть следующей: “На шее, в верхней трети, одиночная замкнутая странгуляционная борозда, косовосходящая слева направо, спереди назад. Более выражена по передне-левой части поверхности шеи”. Далее следует описание хода следа: “Нижняя кромка по передней поверхности шеи располагается в области щитовидного хряща по верхнему краю, в 158 см от подошвы стоп. След проходит ниже от:

  • нижнечелюстных углов: правого – на 1.5, левого – на 2.5 см;
  • сосцевидных отростков: правого – на 1, левого – на 2 см.

Сзади отмечается схождение ветвей борозды под острым углом на участке, находящемся на 1 см правее и в районе наружного бугра затылка. Ширина 2 см, равномерная, глубина – 0.5 см. Валики выражены, нижний скошен, верхний подрыт. Дно мягкое”. Другой пример: “Сзади ветви не прослеживаются (в этом случае можно дать привязку их концов). При условном продолжении они сходятся в точке, находящейся на 1 см правее и в районе затылочного бугра под острым углом”.

Виды странгуляционной борозды

Их существует два. Первый – замкнутая борозда. Описать ее можно следующим образом. На коше в верхней трети присутствует одиночная косовосходящая от низа кверху, спереди назад, немного замкнутая справа налево борозда. Ширина по передней поверхности на задней линии – 1.7 см, слева – 1.4. Дно гладкое, плотной консистенции, коричневато-бурого цвета. Глубина средней линии – 0.3, слева – 0.1, справа – 0.4 см. По ходу борозда расположена ниже подбородка на 4 см по задней линии, слева и справа соответственно. Ветви с косовосходящим направлением переходят на заднюю часть шеи. Бледнеют и сходятся под острым углом, обращенным ниже проекции бугра затылка на 2 см книзу. Незамкнутую борозду можно описать так. “В верхней трети на коже шеи присутствует косовосходящая снизу вверх, спереди назад и немного справа налево, одиночная незамкнутая борозда. Ширина по средней линии на передней поверхности – 0.5 см, слева – 0.6, справа – 1 см. Дно гладкое, плотной консистенции, темно-бурое. Глубина по средней линии – 0.2 см, сзади – 0.2 см, справа – 0.5 см. По ходу борозды верхние края располагаются на 3 см по средней линии от проекции нижнечелюстного угла справа, на 4.5 см от подбородка, на 5 см справа от области сосцевидного отростка, на 7 см от затылочного бугра по задней поверхности. Левая ветвь с косовосходящим направлением. Прерывается слева на уровне центра тела нижней челюсти. Правая ветвь с косовосходящим направлением. Отмечается переход на заднюю часть шеи. Ветвь бледнее и прерывается на расстоянии 7 см от проекции бугра затылка. Между концами странгуляционной борозды промежуток составляет 9 см”.

Статья 308. Стороны обязательства

1. В обязательстве в качестве каждой из его сторон – кредитора или должника – могут участвовать одно или одновременно несколько лиц.

Недействительность требований кредитора к одному из лиц, участвующих в обязательстве на стороне должника, равно как и истечение срока исковой давности по требованию к такому лицу, сами по себе не затрагивают его требований к остальным этим лицам.

2. Если каждая из сторон по договору несет обязанность в пользу другой стороны, она считается должником другой стороны в том, что обязана сделать в ее пользу, и одновременно ее кредитором в том, что имеет право от нее требовать.

3. Обязательство не создает обязанностей для лиц, не участвующих в нем в качестве сторон (для третьих лиц).

В случаях, предусмотренных законом, иными правовыми актами или соглашением сторон, обязательство может создавать для третьих лиц права в отношении одной или обеих сторон обязательства.

Комментарий к ст. 308 ГК РФ

1. Сторонами обязательства являются кредитор и должник. Пункт 1 комментируемой статьи устанавливает, что в качестве каждой из сторон могут участвовать одно или одновременно несколько лиц. В последнем случае мы имеем дело с множественностью лиц в обязательстве. Множественность лиц может иметь место на стороне кредитора (активная), на стороне должника (пассивная) либо на каждой из сторон обязательства (смешанная). Так, в случае продажи дома сособственниками покупателю обязательство по оплате цены будет характеризоваться активной множественностью, а обязательство по передаче дома – пассивной. Если же в качестве покупателя также выступают несколько лиц, например супруги, в обоих указанных обязательствах имеет место смешанная множественность.

Множественность лиц может иметь место в обязательстве с момента его возникновения (см., например, ст. 1080 ГК) или возникать в последующем (см., например, п. 1 ст. 1175 ГК).

Исполнение обязательств со множественностью лиц подчиняется особым правилам (см. ст. ст. 321 – 326 и коммент. к ним).

2. Обязательство со множественностью лиц характеризуется спецификой как внутренних (отношений сокредиторов либо соответственно содолжников между собой), так и внешних отношений (отношений сокредиторов с должником либо соответственно кредитора с содолжниками).

Абзац 2 п. 1 комментируемой статьи формулирует несколько правил, касающихся внешних отношений в обязательствах с пассивной множественностью. Так, недействительность требований кредитора к одному из лиц, участвующих в обязательстве на стороне должника, равно как и истечение срока исковой давности по требованию к такому лицу, сами по себе не затрагивают его требований к остальным этим лицам. Тем самым законодатель подчеркивает самостоятельность требований кредитора к каждому из содолжников.

Читайте также:
Сопутствующий договор: что это такое, описание и особенности

Аналогичные правила должны применяться и к случаям активной множественности, в рамках которой по смыслу комментируемой статьи также следует признавать самостоятельность требований каждого из сокредиторов к должнику (подробнее о природе обязательств со множественностью лиц см.: Чирихин И. Солидарность в обязательствах. Казань, 1888. С. 48 – 62; Новицкий И.Б. Общее учение об обязательстве // Избранные труды по гражданскому праву: В 2 т. М., 2006. Т. II. С. 239 – 240; Павлов А.А. Некоторые вопросы прекращения солидарных обязательств // Очерки по торговому праву. Вып. 13. Ярославль, 2006. С. 70 – 72).

Правила абз. 2 п. 1 комментируемой статьи подлежат применению к обязательствам как с долевой, так и с солидарной множественностью.

3. Пункт 2 комментируемой статьи определяет характер взаимоотношений участников двустороннего (синаллагматического) договора. Такой договор порождает два обязательства, в рамках которых стороны договора занимают разное положение. Так, договор купли-продажи (см. ст. 454 ГК) влечет, во-первых, возникновение обязательства передать товар в собственность покупателя. В этом обязательстве должником выступает продавец, а кредитором – покупатель. Одновременно данный договор порождает обязательство уплатить за товар определенную цену, в рамках которого должником является покупатель, а кредитором – продавец. Оба указанных обязательства, хотя и носят взаимосвязанный характер, не сливаются в единое (сложное) правоотношение, а являются автономными и самостоятельными с точки зрения их динамики.

В отличие от двустороннего односторонний договор влечет возникновение лишь одного обязательственного отношения. Так, договор займа (см. ст. 807 ГК) порождает обязательство возвратить заимодавцу равную полученной сумму денег (равное полученному количество других вещей того же рода и качества). В этом обязательстве заимодавец является кредитором, а заемщик – должником.

4. Будучи правоотношением относительным, обязательство устанавливается между строго определенными лицами, выступающими в обязательстве в качестве кредитора или должника. Как следствие, п. 3 комментируемой статьи устанавливает общее правило о том, что обязательство не создает обязанностей для третьих лиц, которые в нем не участвуют. Субъекты гражданского оборота не могут своим соглашением возложить обязанность на третье лицо помимо его воли. Это вытекает из общегражданского принципа, в соответствии с которым граждане и юридические лица свободны в установлении своих прав и обязанностей (см. ст. 1 ГК и коммент. к ней).

Вместе с тем в случаях, предусмотренных законом, иными нормативными актами или соглашением сторон, обязательство может создавать для третьих лиц права в отношении одной или обеих сторон обязательства. Так, заключение договора в пользу третьего лица порождает у третьего лица право требовать от должника исполнения обязательства в свою пользу (см. ст. 430 ГК и коммент. к ней).

Судебная практика по статье 308 ГК РФ

Вопреки мнению общества “Социальный жилищный комплекс” (правопредшественника общества “Баутехник-Т”) констатация судом первой инстанции обоснованности требования Максимова В.В. к обществу “СтройЦентр” об исполнении обязательства в натуре не нарушает прав и законных интересов общества “Социальный жилищный комплекс” и не влияет на объем его обязательств. Максимов В.В. к обществу “Баутехник-Т” каких-либо требований в рамках настоящего обособленного спора не предъявил. В определении суда первой инстанции не содержится суждений о том, что данное общество является участником соглашения должника и Максимова В.В. Само по себе нахождение в реестре требований кредиторов общества “СтройЦентр” требования Максимова В.В. не может служить основанием для вывода о том, что общество “СтройЦентр” имеет право на получение квартир в строящемся доме от общества “Баутехник-Т”. Исходя из установленных судом первой инстанции фактических обстоятельств спора общество “Социальный жилищный комплекс” в силу пункта 3 статьи 308 Гражданского кодекса Российской Федерации не может считаться лицом, обязанным по отношению к Максимову В.В.

Принимая обжалуемые судебные акты, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь положениями статей 210, 308, 385, 388, 395, 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 39, 154, 158 Жилищного кодекса Российской Федерации, исходили из того, что ответчиком не представлены доказательства оплаты оказанных услуг. Расчет процентов за пользование чужими денежными средствами судами проверен и признан правильным.

Кроме того, в силу пункта 3 статьи 308 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательство не создает обязанностей для лиц, не участвующих в нем в качестве сторон (для третьих лиц), а какого-либо факта участия Переверзевой О.Н. в обязательственных отношениях судом не установлено.

Напротив, в силу пункта 1 статьи 45 Семейного кодекса Российской Федерации, предусматривающего, что по обязательствам одного из супругов взыскание может быть обращено лишь на имущество этого супруга, допускается существование у каждого из супругов собственных обязательств. При этом согласно пункту 3 статьи 308 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательство не создает обязанностей для иных лиц, не участвующих в нем в качестве сторон (для третьих лиц).

Принимая обжалуемые судебные акты, суды, руководствуясь положениями статей 307, 308, 309, 614, 622, 642 Гражданского кодекса Российской Федерации, исследовав и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные в дело доказательства, установив факт наличия задолженности по внесению арендной платы в заявленном размере, удовлетворили иск.

Читайте также:
Угроза силой: что это такое, описание и особенности

Вопреки мнению общества “Социальный жилищный комплекс”, констатация судом первой инстанции обоснованности требований граждан к обществу “СтройЦентр” об исполнении обязательства в натуре не нарушает его прав и законных интересов и не влияет на объем его обязательств. Граждане к обществу “Баутехник-Т” каких-либо требований в рамках настоящего обособленного спора не предъявили. В определении суда первой инстанции не содержится суждений о том, что данное общество является участником соглашения должника и граждан. Само по себе нахождение в реестре требований кредиторов общества “СтройЦентр” требований граждан не может служить основанием для вывода о том, что общество “СтройЦентр” имеет право на получение квартир в строящемся доме от общества “Баутехник-Т”. Исходя из установленных судом первой инстанции фактических обстоятельств спора общество “Социальный жилищный комплекс” в силу пункта 3 статьи 308 Гражданского кодекса Российской Федерации не может считаться лицом, обязанным по отношению к гражданам.

Выдача банковской гарантии является для кредитной организации типичной банковской операцией (пункт 8 части 1 статьи 5 Федерального закона от 02.12.1990 N 395-1 “О банках и банковской деятельности”, далее – Закон о банках), направленной на реализацию основной цели любого коммерческого юридического лица – извлечение прибыли (статья 1 Закона о банках, статья 50 ГК РФ). В предпринимательских отношениях банковская гарантия выдается на возмездной основе и во исполнение соглашения, заключаемого между гарантом и принципалом. По общему правилу риск допущенных при ее выдаче нарушений ложится на гаранта в рамках его правоотношений с принципалом и не может противопоставляться бенефициару, не являющемуся стороной соглашения о выдаче гарантии (пункт 3 статьи 308 ГК РФ). Иное толкование позволяло бы гаранту, нарушившему правила выдачи гарантии, легко освобождаться от своих обязательств, тем самым делая банковскую гарантию неэффективным способом обеспечения обязательств, что никак не соотносится с целями правового регулирования.

Кроме того, суд не учел, что в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 ноября 2016 г. N 54 “О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации об обязательствах и их исполнении” разъяснено, что по общему правилу, предусмотренному пунктом 3 статьи 308 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательство не создает прав и обязанностей для лиц, не участвующих в нем в качестве сторон (для третьих лиц). Соответственно, стороны обязательства не могут выдвигать в отношении третьих лиц возражения, основанные на обязательстве между собой, равно как и третьи лица не могут выдвигать возражения, вытекающие из обязательства, в котором они не участвуют. Например, при переходе прав кредитора к другому лицу по договору об уступке требования должник в качестве возражения против требований нового кредитора не вправе ссылаться на неисполнение цессионарием обязательств по оплате права требования перед цедентом.

Руководствуясь статьями 308, 333, 395, 401, 405, 406 Гражданского кодекса Российской Федерации, положениями Градостроительного кодекса Российской Федерации, разъяснениями, изложенными в постановлениях Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 “О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств” и от 22.11.2016 N 54 “О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации об обязательствах и их исполнении”, условиями договора от 26.12.2013 N П-20653 на подключение к сетям водоснабжения и водоотведения, исследовав и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные доказательства, суды установили завершение предусмотренных договором мероприятий по строительству (модернизации) объектов коммунальной инфраструктуры (внеплощадочных сетей), обеспечивающих возможность подключения возводимого обществом объекта к сетям водоснабжения и водоотведения и пришли к выводу об отсутствии оснований для возложения на водоканал обязанности по исполнению условий договора в натуре.

Отказывая в удовлетворении иска, руководствуясь статьями 210, 308, 539, 543, 616 Гражданского кодекса Российской Федерации, Правилами недискриминационного доступа к услугам по передаче электрической энергии и оказания этих услуг утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2004 N 861, Основными положениями функционирования розничных рынков электрической энергии, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 04.05.2012 N 442, суды исходили из того, что в отсутствие между арендатором нежилого помещения и ресурсоснабжающей организацией договора энергоснабжения, заключенного в соответствии с действующим законодательством, обязанность по оплате энергии лежит на собственнике (арендодателе) нежилого помещения.

По результатам изучения принятых по делу судебных актов и доводов, содержащихся в кассационной жалобе, установлено, что предусмотренные статьей 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основания для передачи жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации отсутствуют. Суды руководствовались статьями 138, 139, 141, 148 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 308 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 5, 61.3, 126 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ “О несостоятельности (банкротстве)” и исходили из того, что мировое соглашение может нарушить права кредиторов компании в рамках дела о ее банкротстве, компания возражает против заключения мирового соглашения, заявленные требования не являются текущими, поэтому подлежат рассмотрению в рамках дела о банкротстве компании.

Статья 308 ГК РФ. Стороны обязательства

1. В обязательстве в качестве каждой из его сторон – кредитора или должника – могут участвовать одно или одновременно несколько лиц.

Читайте также:
Как юридически создать свой лейбл?

Недействительность требований кредитора к одному из лиц, участвующих в обязательстве на стороне должника, равно как и истечение срока исковой давности по требованию к такому лицу, сами по себе не затрагивают его требований к остальным этим лицам.

2. Если каждая из сторон по договору несет обязанность в пользу другой стороны, она считается должником другой стороны в том, что обязана сделать в ее пользу, и одновременно ее кредитором в том, что имеет право от нее требовать.

3. Обязательство не создает обязанностей для лиц, не участвующих в нем в качестве сторон (для третьих лиц).

В случаях, предусмотренных законом, иными правовыми актами или соглашением сторон, обязательство может создавать для третьих лиц права в отношении одной или обеих сторон обязательства.

Комментарии к ст. 308 ГК РФ

1. В статье определена прежде всего структура обязательственного правоотношения. Наряду с простой – одному должнику противостоит один кредитор – возможно использование и сложной структуры, при которой на одной стороне обязательства участвуют несколько лиц. Возможны в принципе три ситуации. Первая – два и более должников при одном кредиторе – возникает, в частности, если вред потерпевшему причинен одновременно несколькими лицами (например, при грабеже квартиры группой злоумышленников), на всех лежит обязанность возместить потерпевшему вред. Вторая – два или более кредиторов при одном должнике, – когда, например, несколько банков принимают на себя гарантию своевременного возврата лицом полученного кредита. Наконец, третья имеет место, когда нескольким кредиторам противостоят одновременно несколько должников (в частности, в случаях, когда совместно выступающие заказчики заключили договор подряда с двумя или более строительными фирмами).

При одновременном участии нескольких кредиторов или (и) нескольких должников в одном обязательстве налицо “множественность лиц в обязательстве”. Отношения между сокредиторами и содолжниками зависят при этом варианте от природы обязательства.

2. Действие абз. 2 п. 1 комментируемой статьи можно проиллюстрировать на таких примерах. Если три страховые фирмы приняли на себя совместно поручительство перед банком, притом оказалось, что со стороны одной из фирм обязательство было подписано лицом, заведомо для банка не обладающим необходимыми полномочиями (см. ст. 174 ГК и коммент. к ней), это обстоятельство не лишает банка права предъявить вытекающее из договора поручительства требование остальным сопоручителям. Точно так же, если при рассмотрении спора ответчики-содолжники заявят о пропуске истцом срока исковой давности, но при этом будет установлено, что одному из содолжников иск уже был до того заявлен и, следовательно, в силу ст. 203 ГК (см. коммент. к ней) произошел перерыв исковой давности, то применительно к этому должнику требование не подлежит удовлетворению.

3. Пункт 2 комментируемой статьи имеет в виду прежде всего двусторонние договоры, при которых оба контрагента наделены и правами, и обязанностями. Такой договор представляет собой сумму двух обязательств, в которых каждая из его сторон занимает разное положение. Примером может служить договор купли-продажи. Он состоит из обязательства передать вещь в собственность другой стороне, где должником выступает продавец, а кредитором – покупатель, и встречного обязательства – принять товар и уплатить за него определенную цену, где должником является покупатель, а кредитором – продавец.

В отличие от этого односторонние договоры исчерпываются единым обязательством. В них одна из сторон занимает позицию исключительно кредитора, а другая – должника. Примером может служить договор займа (заимодавец – только кредитор, а заемщик – только должник).

4. Содержащееся в абз. 1 п. 3 комментируемой статьи запрещение создавать обязанности для лиц, не участвующих в договоре, непосредственно связано с закрепленными в ст. 1 ГК (см. коммент. к этой статье) основными началами гражданского законодательства и прежде всего с предоставленной гражданам и юридическим лицам возможностью приобретать и осуществлять гражданские права “своей волей и в своем интересе”. Включенная в абз. 1 п. 3 норма является достаточным основанием для признания недействительными условий, направленных на создание обязанностей у третьих лиц.

5. Абз. 2 п. 3 комментируемой статьи имеет в виду, что в охватываемых им ситуациях третье лицо хотя и приобретает право действиями сторон в обязательстве, в котором оно непосредственно не участвует, но осуществление этого права все равно зависит от воли самого третьего лица.

6. Комментируемой статье не противоречит обязательство, которое порождает у третьего лица, одновременно с правами, и обязанности, имея в виду, что последние возникают только после выражения третьим лицом согласия принять выговоренное в его пользу право. Так, договор перевозки, заключаемый между грузоотправителем и транспортной организацией, предусматривает право третьей стороны (грузополучателя) потребовать выдачи груза. Это не исключает обязанности грузополучателя произвести при необходимости окончательный расчет с транспортной организацией, что вытекает из ст. 164 УЖД. Точно так же п. 2 ст. 939 ГК (см. коммент.), посвященной договору страхования в пользу выгодоприобретателя, предоставляет страховщику право требовать от выгодоприобретателя выполнения определенных обязанностей по договору.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: