Судебная психиатрия: что это такое, описание и особенности

Судебно-психиатрическая оценка

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Общая установка в вопросах вменяемости психопатов определяется тем, что психопатия не представляет собой психической болезни в узком смысле этого слова. Она выражается в особенностях темперамента и характера, а не в каких-либо процессуальных факторах, патологически изменяющих личность. Психопаты в большинстве случаев не лишены способности правильно оценивать свои действия и руководить ими.

    Большое значение имеет также то обстоятельство, что аномальный тип нервной деятельности не определяет собой социального формирования личности. Различного рода внешние влияния обладают такой мощностью, что от них во многом зависят особенности психопатического склада характера. В частности, индивидуальный путь каждого психопата, проявляющего антисоциальные черты, обнаруживает отрицательные условия воспитания, прививавшего и закреплявшего эти формы поведения. Антисоциальные проявления психопатов не могут быть непосредственно выведены из их биологической неполноценности, не могут рассматриваться как следствие «криминального предрасположения».

    Динамичность психопатических черт показывает, что склонность к неправильным реакциям и недостаточность внутренних задержек могут быть преодолены дисциплинирующим трудом и режимом, т.е. условиями, противоположными тем, которые формировали и развязывали психопатические черты.

    Из всех этих соображений следует вывод, что психопаты в большинстве случаев должны считаться вменяемыми и только в небольшой части случаев могут признаваться невменяемыми. Чаще всего к невменяемым относятся психопаты, психически невыносливые, проявляющие наивность суждений, некоторую некритичность, недостаточно учитывающие реальную ситуацию, практически беспомощные, лишенные внутренней организованности.

    Такого рода заболевания не могут быть причислены к какой-либо определенной форме психопатий, однако не потому, что это «сложные психопаты». Их личность не приобретает определенной структуры. Они как раз лишены тех признаков, которые создают известную очерченность характера и темперамента. В этих случаях трудно бывает исключить процессуальное заболевание или психический дефект после перенесенного приступа болезни. Невменяемые психопаты чаще относятся к астеническим субъектам.

    К числу невменяемых психопатов относятся также некоторые параноические личности и сутяги. Однако не следует безоговорочно причислять к ним всех психопатов со сверхценными идеями и сутяжной, параноической установкой. Часть этих психопатов обнаруживает домогательства и преувеличенное представление о своих правах. Они не выходят за пределы конкретных притязаний, не склонны к расширению своих подозрений и требований. Они иногда прибегают к демагогическим приемам воздействия на окружающих, к испытанным угрозам и клевете, привыкая к мысли о своей безнаказанности. В новой обстановке (например, в период экспертизы) у них отсутствует охваченность их идеями, они не вовлекают новых лиц в круг своих переживаний и борьбы, хорошо учитывают ситуацию. В подобных случаях возможно признание их вменяемыми.

    Решение о невменяемости может быть принято и в отношении психопатов, проявляющих глубокие аномалии характера в сочетании с интеллектуальной недостаточностью, некритичностью. Некоторые из них могут быть отнесены к группе легких дебилов с резко выраженными психопатическими чертами.

    Наконец, невменяемость может возникнуть при возрастных изменениях, иногда резко усиливающих психопатические черты характера. В таких случаях появляются нарушения критики и регуляции поведения, наряду со склонностью к психопатическим домогательствам и различным эксцессам.

    Признание невменяемости относится к случаям, когда аномальные черты первично определяют патологическое поведение.

    Нередко судебно-психиатрическое заключение определяется оценкой временных состояний, которые существенно отличаются от психогенных реакций и исключительных состояний. Мы говорим о личностных ситуационных реакциях, глубоко изменяющих интересы, привязанности и поведение психопатов.

    Ситуационно обусловленное усиление психопатических черт характера может заключаться в реализации прежде неоформленных, сдерживаемых побуждений, в развязывании эгоистических тенденций, конфликтов. При таких психопатических срывах решение о невменяемости может быть допущено только при наличии указанных признаков тяжелой психопатии.

    Острые психопатические реакции, послужившие причиной преступления, могут повлечь признание невменяемости, если действия обвиняемого, совершенные в состояниях, близких к патологическому аффекту, были вызваны чуждыми для данной личности мотивами в период болезненной перестройки суждений, чувств и представлений.

    При явлениях психопатического «регресса» вопрос решается в зависимости от тяжести психопатии, характера и стойкости реакции. Псевдогебефренический синдром, появившийся после ареста, не требует каких-либо медицинских мероприятий. Если такие испытуемые находились во вменяемом состоянии в момент совершения инкриминируемых действий, их псевдогебефреническое поведение не препятствует проведению дальнейшего следствия и пребыванию их в заключении. Сложнее оценка негативистических реакций, псевдокататонического синдрома, если они развертываются в характерологическом плане возбудимого, импульсивного психопата. В этих случаях не всегда возможно возвращение в место лишения свободы и проведение следственных мероприятий (из-за легко рецидивирующего псевдокататонического состояния с возрастающим и стойким регрессом личности).

    Часто наблюдаемые в период экспертизы яркие признаки психопатии не следует без изучения анамнеза относить ко времени преступных действий. Явления декомпенсации, усложнение клинической картины легко выраженными реактивными состояниями, которые часто проявляются в форме усиления психопатических черт, легко могут привести к ошибочной оценке тяжести психопатии.

    При судебно-психиатрической оценке психопатий значительные трудности возникают в тех случаях, когда не ясны мотивы преступления. Но необычный характер мотивов при совершении преступления не должен всегда оцениваться как доказательство психической ненормальности. Аффекты, влечения часто и в норме создают временную перестройку мотивов, в результате чего совершаются действия, которые через некоторый срок кажутся чуждыми личности, необъяснимыми с точки зрения ее обычных интересов и целей.

    Необходима также осторожная оценка психопатических импульсивных действий, импульсивных влечений. При оценке преступлений, связанных с импульсивными влечениями (у психопатов), следует исходить из возможности для данного обвиняемого понимать совершаемые действия и руководить ими. Охваченность переживанием, сужение сознания не свидетельствуют еще о патологическом состоянии. Соблюдение мер предосторожности, правильный учет обстановки, выбор удачного момента для совершения преступления указывают на отсутствие внезапности побуждений и автоматизма в поведении. Преступные сексуальные действия, а также пиромания и клептомания (у психопатических личностей) не могут считаться в прямой форме биологически обусловленными. Слабость или напряженность полового влечения, а также задержки, торможения, патологическое развитие и неестественная фиксация влечений создают устойчивые сексуальные аномалии. Все же сексуальные преступления психопатов (например, развращение малолетних, эксгибиционизм, садистические акты) не могут рассматриваться как непреодолимые влечения, неизбежно реализующиеся в такой противоестественной форме. Судебно-психиатрический опыт показывает, что чаще всего такой преступный путь реализации влечений наблюдается у лиц, морально неустойчивых, легко оправдывающих свое антисоциальное поведение.

    Гомосексуальное влечение сопровождается более сложным психическим процессом и более глубоко затрагивает личность. При выраженной гомосексуальности влечение к лицам противоположного пола отсутствует. В других случаях имеется бисексуальное влечение, чаще всего в связи с психической импотенцией, угасанием полового чувства, пресыщением, развратом или под влиянием особой обстановки (отсутствие лиц противоположного пола). Однако действия гомосексуалов не подпадают под 11 статью Уголовного кодекса РСФСР, так как они не являются болезненными состояниями, устраняющими способность понимать совершаемые действия и руководить ими. Исключение составляют лишь некоторые гомосексуалы, проявляющие признаки тяжелой аномалии характера, глубокой психопатии, нередко также черты некоторой умственной недостаточности. В такого рода случаях судебно-психиатрическая оценка определяется в зависимости не от самой формы влечения, а от глубины психопатии, уродства личности.

    Читайте также:
    Технико-криминалистические средства: что это такое, описание и особенности

    Особое место занимают случаи, когда преступления, имеющие пассивный характер, совершены психопатами (главным образом астенической группы) вследствие их неспособности выполнить предъявляемые к ним требования или справиться с непосильными для них специфическими условиями службы, работы. Эта невыносливость может вести к разного рода психогенным реакциям. В некоторых случаях допустимо включение в экспертизу психологического, психопатологического анализа состояния и поведения психопата, признаваемого вменяемым.

    Беский, 25 лет, долгое время был связан с рецидивистами, не раз попадал в тюрьму. Затем жизнь его резко изменилась: он был направлен в исправительно-трудовую колонию, там хорошо проявил себя, успешно работал и учился, был освобожден из-под стражи и вскоре поступил на рабфак. Перед ним открывались новые возможности, он решительно порвал с прежней средой. Знакомые рецидивисты пытались вернуть его на преступный путь, угрожали отомстить за «измену», но он не уступил им и продолжал учиться. Рабфак характеризовал его как одного из самых успевающих и ревностных студентов.

    Однажды зимой, проходя мимо витрины, он поскользнулся и вышиб стекло. Следуя первому побуждению, он попытался скрыться, за ним погнались, дорогу преградил милиционер. Им овладело знакомое в таких условиях чувство опасности, он действовал почти рефлекторно. Ему казалось, что арест означает для него крушение всех надежд. Когда его задержали, он сопротивлялся, наносил удары всем окружающим.

    В период экспертизы Беский обнаруживал дистимические черты, он был мрачен, тосклив, неохотно отвечал на вопросы, большую часть времени лежал в постели. Как выяснилось, он всегда был раздражительным, недовольным, возбудимым и несдержанным, иногда впадал в тоскливое состояние и помышлял о самоубийстве. С тех же пор, как началась его «новая жизнь», он пытался преодолеть в себе эти черты и внешне не выдавал своего душевного напряжения.

    Комиссия института признала Беского психопатом, вменяемым, но в акте экспертизы была разъяснена психологическая связь событий, вызванных происшествием и несоразмерной реакцией.

    В случаях такого рода эксперт не должен подвергать анализу состояния, оценка которых ясна и без специальных знаний (например, сильное душевное волнение оскорбленного человека). Его задачей является разъяснение сложной психологической ситуации, необычного душевного напряжения, скрытой мотивировки действий, импульсивных поступков, если специальная психиатрическая трактовка этих состояний может облегчить понимание действий обвиняемого.

    В некоторых случаях выраженной психопатии возникают тяжелые реактивные состояния, подчеркивающие тяжестъ психопатической неустойчивости.

    П., киномеханик, 23 лет. Не имея прав вождения, он управлял чужой машиной, разбил ее. На испытание П. был направлен в связи с тем, что в тюрьме он глотал разные предметы, по его словам, с целью самоубийства.

    Больной с детства был эгоцентричным, возбудимым, неуравновешенным, часто вступал в конфликты с окружающими, злоупотреблял алкоголем, в опьянении становился более несдержанным и агрессивным. Сам он считал себя «неудачником».

    После ареста он решил покончить с собой, пытался вскрыть себе вены, наносил себе кожные повреждения (чтобы вызвать заражение крови), а затем начал глотать разные предметы (пуговицы, стекла, черенки ложек и пр.). Некоторое время он находился в психиатрической больнице, затем снова был возвращен в тюрьму.

    При поступлении в Институт им. Сербского на теле больного обнаружено было множество рубцов — последствия самоповреждений. В течение всего времени пребывания на экспертизе он был угнетен, легко возбуждался, плакал, стремился глотать разные предметы, отказывался от лекарств.

    В связи с явлениями, угрожавшими прободением желудка (скопление инородных тел), он был направлен на операцию. Еще до этого при очищении кишечника были удалены 3 целых термометра, много мелких гвоздей, несколько болтов, тряпки, металлические петли от кроватной сетки, черенки от металлических ложек. Оперативным путем, после вскрытия брюшной полости, из желудка были удалены 6 термометров, 6 ручек от металлических столовых ложек, столько же от деревянных столовых ложек, 40 петель от кроватных сеток, застежка «молния», много тряпок. Из слепой кишки был удален шпингалет (задвижка от окна).

    После операции П. неоднократно пытался сорвать повязку, мочился на рану для того, чтобы загрязнить ее.

    Весь жизненный путь П., особенности его характера, форма реакции на арест, упорное стремление к самоубийству, осуществляемое столь необычными способами, — все это указывает на тяжелую психопатию, выраженную в импульсивных чертах характера, в значительной эмоциональной неустойчивости. Больной был признан невменяемым 1 .

    В таких случаях, в зависимости от того, стойкий или временный характер имеют психопатические обострения, возможно прекращение уголовного дела или приостановление следствия в связи с временным заболеванием.

    1 Случай подробно описан О.Е. Фрейеровым, «Проблемы судебной психиатрии», сборник 3, 1941.

    Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006.&nbsp— 1280 c.
    Справочник издан Группой компаний РЛС ®

    Виды судебных экспертиз. Часть I: судебно-медицинские и судебно-психиатрические экспертизы.

    Что такое СМЭ и СПЭ? Когда суд их назначает, какие вопросы ставит перед экспертом?

    Судебно-медицинские экспертизы (СМЭ)

    Судебно-медицинские экспертизы (СМЭ) используются по целому ряду гражданских и уголовных дел.

    Они особенно важны при расследовании гражданских дел, связанных с возмещением вреда, причиненного здоровью или жизни граждан. К сожалению, сроки проведения судебно-медицинской экспертизы часто затягиваются из-за того, что эксперты не получают в полном объеме необходимые им медицинские документы.

    Орган, назначивший экспертизу, обязан представить эксперту необходимые медицинские документы.

    Дополнительные материалы (по требованию эксперта) содержать подробную информацию о том:

    • кому они направляются,
    • кем запрошены,
    • по какому конкретному делу
    • и откуда поступили.

    Вопросы, которые суд ставит перед экспертом

    Вопросы к эксперту (экспертной комиссии) должны базироваться на объективных данных, полученных в ходе предварительного, судебного следствия, судебного заседания, при этом следует избегать постановки их в условно-теоретическом плане (см. Судебная практика по судебной экспертизе: порядок и основания назначения. Часть 1).

    Оплата экспертизы

    Проведение судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам осуществляется на условиях хозяйственного расчета. Вопрос о том, какая сторона несет материальные издержки, должен быть решен к моменту вынесения определения суда. Конкретная стоимость экспертизы может быть определена после ознакомления с материалами через заведующего отделом сложных экспертиз.

    Приглашение эксперта в суд

    Вызов эксперта для участия в судебном заседании должен быть оформлен надлежащим образом с указанием номера дела, даты и места проведения экспертизы, фамилии эксперта.

    Читайте также:
    Тайна страхования: что это такое, описание и особенности

    Приглашение эксперта в суд по телефону является недопустимым и, в крайнем случае, возможно через начальника бюро или его заместителя по экспертной работе.

    Если возникли вопросы по заключению комиссионной экспертизы, то приглашение в суд одного из членов экспертной комиссии следует считать нецелесообразным. Дело в том, что приглашаемый эксперт, независимо от статуса и должностного положения, не вправе комментировать заключение комиссии и, тем более, решать вопросы комиссии. В такой ситуации должна быть назначена дополнительная комиссионная экспертиза.

    При оформлении уголовных и гражданских дел в Бюро СМЭ для проведения комиссионных экспертиз необходимо наличие 2 экземпляров определения суда. Кроме того, в определении суда должно быть изложено основание и четкая аргументация необходимости комиссионной экспертизы, круг вопросов должен быть определен судом.

    Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ)

    Классификация (по процессуальному положению)

    Все СПЭ делятся:

    • в уголовном деле: на экспертизу обвиняемого (подозреваемого), экспертизу потерпевшего и экспертизу свидетеля;
    • в гражданском процессе – на экспертизу лица, в отношении которого рассматривается вопрос о его дееспособности, сделкоспособности.

    Часть вопросы, решаемые психиатрами-экспертами, обладают своей спецификой. Например, вопрос о психических расстройствах, исключающих вменяемость, относится только к обвиняемому (подозреваемому), а вопрос о психических расстройствах, обусловливающих беспомощное состояние лица, – исключительно к потерпевшему.

    Суды не всегда принимают в расчет данное обстоятельство. На практике встречаются экспертизы, назначаемые, например, в связи с сомнениями во вменяемости потерпевшего или свидетеля. Другая часть вопросов, напротив, неспецифична.

    Какие ошибки допускают суды

    Распространенной ошибкой судов является неполнота экспертного задания (что во многих случаях влечет за собой неполноту экспертного заключения). Например, потерпевший направляется на экспертизу в связи с сомнениями в его способности к даче показаний, тогда как вопрос о его беспомощном состоянии остается без ответа.

    В постановлении (определении) о назначении экспертизы должно быть указано, какое процессуальное положение занимает испытуемый.

    Судам важно уметь различать экспертизы разных видов, а также знать возможности, которыми располагает каждый из них. Это позволит при производстве по конкретному делу правильно выбрать вид экспертизы, обеспечивающий полноту и объективность экспертных исследований, надежность экспертных выводов.

    Судебно-психиатрические экспертизы составляют самостоятельный род судебных экспертиз, включенный в класс судебно-медицинских и психофизиологических экспертиз наряду с судебно-медицинской и судебно-психологической экспертизами.

    Классификация (по виду)

    На судебно-психиатрические экспертизы распространяются классификации, общие для всех судебных экспертиз.

    1. Амбулаторные и стационарные экспертизы. Отличие – в длительности наблюдения за подэкспертным. Амбулаторная экспертиза проводится однократно (непродолжительно), стационарная – предполагает длительное наблюдение в условиях стационара.

    Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза не предполагает длительного экспертного медицинского наблюдения. Непродолжительность амбулаторного освидетельствования служит поводом для сомнений в надежности экспертных выводов. И часто сомнения излишни. Даже за день амбулаторного освидетельствования система исследовательских действий экспертов не сводится к непродолжительному комиссионному обследованию испытуемого. Предварительно эксперты изучают все материалы дела, относящиеся к предмету экспертизы, включая медицинскую документацию (если таковая имеется).

    Как проходит амбулаторная экспертиза?

    • в день освидетельствования перед заседанием комиссии один из экспертов (врач-докладчик) опрашивает испытуемого и заносит данные психиатрического опроса в историю болезни;
    • ко времени собственно комиссионного освидетельствования, эксперты обладают уже значительной по объему информационной базой, достаточной для выдвижения основных экспертных гипотез;
    • после комиссионного психиатрического освидетельствования эксперты совещаются между собой. В ходе совещания экспертов формулируются экспертные выводы.

    Поэтому амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза в целом складывается из системы разнообразных и достаточно продолжительных исследовательских действий. Возможности амбулаторной экспертизы не столь малы и позволяют дать окончательный ответ на многие экспертные вопросы.

    Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза заключается в длительном наблюдении за испытуемым в условиях психиатрического стационара («на больничной койке»). При стационарной экспертизе помимо клинических применяются также лабораторные методы исследования.

    2. Экспертизы очные и заочные, посмертные.

    Очные экспертизы предполагают обязательное психиатрическое обследование испытуемого.

    Заочные экспертизы проводятся без такого освидетельствования и базируются только на изучении материалов дела. Заочные экспертизы назначаются в отношении лиц, которые по тем или иным причинам не могут быть освидетельствованы экспертами (например, лицо находится вне пределов Российской Федерации). Заочные экспертизы, проводимые в отношении умершего лица, именуются посмертными.

    Посмертные судебно-психиатрические экспертизы назначаются преимущественно по гражданским делам (для определения психического состояния завещателя во время составления им завещания). Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза возможна также в рамках уголовного дела.

    Каждый вид экспертизы должен использоваться строго по назначению с учетом всех возможностей, которые он предоставляет.

    Необоснованное назначение СПЭ. Выбор вида СПЭ.

    Основными ошибками при назначении СПЭ является:

    • отсутствие мотивов назначения экспертизы;
    • либо указание формальных оснований: «состоит на учете», «имел травму головы», «страдает припадками», «ссылается на запамятование», «обучался во вспомогательной школе» (при этом на СПЭ выясняется, что речь идет о школе глухих, слабовидящих, детей с физическими недостатками и др.), «не служил в армии», «в связи с поведением на суде» без указания, какие именно особенности поведения;
    • либо высказывания испытуемого вызвали у суда сомнение в психической полноценности подсудимого.

    Необоснованное назначение и производство СПЭ приводит к тому, что бюджет излишне тратится, медперсонал и конвойные отвлекаются, сроки расследования затягиваются. Если у лиц, проходящих по делам, признаки расстройства волевой сферы, восприятия и мышления неочевидны, то для решения вопросов о необходимости назначения СПЭ следует привлекать специалистов из числа врачей-психиатров.

    Суд выбирает вид СПЭ (амбулаторной, стационарной) после консультации с экспертом. Увеличение сроков проведения экспертизы, и, как следствие, рассмотрения уголовных дел, происходит как в случае необоснованного назначение стационарной СПЭ (без предварительной амбулаторной СПЭ), так и в случае необоснованных требований решить вопросы на амбулаторной СПЭ (вопреки рекомендациям специалиста в области судебной психиатрии о стационарном обследовании).

    Вопросы экспертам

    Их формулируют в соответствии с требованиями Уголовного кодекса РФ, Гражданского кодекса РФ. Суд не должен ставить вопросы:

    • выходящие за рамки компетенции эксперта;
    • правового характера;
    • которые служат предметом научных (околонаучных) дискуссий. Например, «причина кошмарных снов и их влияние на поведение в криминальной ситуации», «влияние сильной жары (грозы) в день преступления», «могло ли повлиять на поведение испытуемого его участие в боевых действиях в Афганистане и перенесенное в связи с этим нервное потрясение» и т.п.

    В случае назначения комплексной экспертизы (психолого-психиатрической, с участием судебно-медицинских экспертов или других специалистов) в определении должно быть указано, какому лицу (учреждению) поручается ответить на вопросы, не касающиеся экспертов-психиатров. При этом процесс взаимодействия экспертов разных специальностей должен быть обеспечен судом.

    В случае проведения наркологической экспертизы нет необходимости назначать «комплексную нарколого-психиатрическую экспертизу», т.к. эксперты-психиатры правомочны отвечать на все вопросы, касающиеся наркологии. В случае необоснованности заключения эксперта или сомнения в его правильности может быть назначена повторная экспертиза. В особо сложных случаях ее проведение поручается Государственному научному центру судебной психиатрии имени проф. Сербского.

    Читайте также:
    Факультативное обязательство: что это такое, описание и особенности

    Суд, назначивший СПЭ, обязан представить экспертам материалы уголовного или гражданского дела, относящиеся к предмету экспертизы, а также дополнительные сведения об испытуемом.

    Материалы, которые должны быть в деле при назначении СПЭ:

    • амбулаторные карты из соответствующих учреждений; если испытуемый или свидетели говорят, что он обращался к психиатру, наркологу, невропатологу, травматологу и т.п., помимо справок об учете;
    • истории болезни из соответствующих учреждений, если испытуемый или свидетели говорят, что он находился там на лечении. При ссылках на травмы головы с госпитализацией в стационар – история болезни, при обращении в травмпункт – справка или амбулаторная карта;
    • история развития ребенка (амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства) в случаях, когда испытуемый или свидетели указывают, что он родился больным, часто болел, отставал в развитии и т.п.
    • свидетельство о болезни, если испытуемый был комиссован из армии по психическому заболеванию, либо справка из военкомата с указанием статьи психиатрического раздела расписания болезней и диагноза;
    • для лиц призывного возраста, признанных негодными к военной службе либо имевших отсрочку в связи с психическими нарушениями, – личное дело призывника либо заключение медкомиссии военкомата.
    • бытовая;
    • с места учебы (для учащихся);
    • производственная (как минимум, с последнего места работы).

    Допросы и другие материалы:

    • близких родственников и лиц, проживающих совместно с испытуемым;
    • свидетелей;
    • не менее двух допросов испытуемого; необходимо целенаправленно выяснять наличие у испытуемого психических расстройств, обращений к психиатру, странностей в поведении, высказываниях и прочее;
    • копии приговоров;
    • копии актов СПЭ, если проходил таковую, или примерные даты;
    • справка о судимостях;
    • характеристики из мест лишения свободы (на отбывавших наказание) с указанием, наблюдался ли психиатром, особенностей поведения;
    • допрос конкретных лиц, которые могут дать описание поведения испытуемого (друзья, сослуживцы, соучастники, сокамерники, врачи, следователи, оперативные работники и т.п. в зависимости от обстоятельств дела);
    • в случаях особых происшествий, при подозрении на временное психическое расстройство – допросы всех лиц, видевших испытуемого до, во время и после совершения деяния, с максимально подробным описанием состояния (поведение, высказывания, внешний вид) испытуемого.

    В случаях, когда сомнения в психической полноценности испытуемого возникли в ходе судебного разбирательства, необходимо подробно отразить (в определении суда о назначении СПЭ), что именно (поведение, высказывания, жалобы, внешний вид и пр.) вызвало сомнение, не ограничиваясь ссылками на «неадекватное поведение», «заявление о наличии голосов» и т.д.

    Психоз

    Введение

    Психоз – наивысшая, катастрофическая степень дезорганизации психической деятельности.

    В обыденной речи это слово часто звучит как бранное или саркастическое, охотно употребляется также журналистами и политологами («массовый психоз»), однако в психиатрии и патопсихологии термин «психоз» имеет сугубо специальное значение и четко прописанные диагностические критерии.

    Многих интересует вопрос о различиях между такими понятиями, как психоз и невроз; нередко эти понятия смешиваются или ошибочно трактуются как синонимы. Чтобы не останавливаться подробно на этом F.A.Q., «часто задаваемом вопросе» (действительно принципиальном), рекомендуем подробный материал «Невроз».

    Автором термина «психоз» считают немецкого врача Карла Фридриха Канштатта, употребившего его в одной из своих работ (1841) для обозначения «психологической манифестации мозговой болезни». По другой версии, автором следует считать австрийского энциклопедиста, – хирурга, психиатра, философа, литератора, – Эрнста Марию фон Фейхтерслебена, который чуть позже (1845) ввел в научный лексикон понятие «психоз» на замену явно устаревшим к тому моменту терминам «сумасшествие» и «безумие».

    При всем многообразии известных на сегодняшний день психозов (здесь дается лишь общий их обзор), определенном клиническом сходстве с субпсихотическими и пограничными состояниями, в специальной литературе подчеркивается особый характер психозов как патологии качественно иного уровня. Фундаментальное различие состоит в том, что при психозе грубо искажается одна или, чаще, несколько психических функций, обеспечивающих адекватное восприятие реальности и, соответственно, адекватное реагирование на внешние стимулы, – в том числе на попытки вербальной коррекции.

    Несмотря на выраженность и, в большинстве случаев, опасность психотических состояний для самого пациента и/или для окружающих, психозы встречаются сравнительно часто. Например, в Соединенных Штатах Америки доля лиц, хотя бы однократно в течение жизни перенесших психотический эпизод, оценивается на уровне 3%. По другим источникам, в пересчете на общемировую популяцию эта доля возрастает до 4-6%.

    Причины

    Традиционным является дихотомическое деление психозов на эндогенные (вызванные внутренними изменениями и нарушениями в организме) и экзогенные (обусловленные или спровоцированные внешними факторами).

    В отношении эндогенных психозов, – в первую очередь, шизофрении и биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивный психоз в устаревшей терминологии), – ряд ключевых вопросов остается неясным с глубокой древности и по сей день. Высказываются, активно исследуются и обсуждаются самые разные гипотезы касательно их , – т.е. причин и механизмов развития, – причем ни одна из этих гипотез, перефразируя Нильса Бора, не выглядит достаточно безумной для того, чтобы ее отвергнуть априори. Так, спектр предположений простирается от биохимических, эндокринных, генетических, вирусных версий до трактовки эндогенных психозов как болезней цивилизации, обусловленных самих фактом наличия разума и сугубо человеческого сознания, – эволюционных феноменов, заметим, абсолютно социальных по своей природе. Высказываются также интересные психолингвистические гипотезы, согласно которым, например, характерные для шизофрении речевые расстройства (шизофазия) на самом деле являются не следствием эндогенного шизофренического процесса, а его причиной. Мышление и речь человека теснейшим образом связаны, условно можно даже назвать их единым целым, и данная гипотеза объясняла бы по крайней мере тот факт, что эквивалент шизофрении не встречается в животном царстве, – даже у ближайших биологических родственников человека (а очень мало найдется таких болезней, чтобы ими болел только и исключительно человек). Широкую известность получила в свое время концепция «единого психоза» Гризингера (Неймана-Целлера-Гризингера), согласно которой вообще все психические расстройства следует считать разными фазами или стадиями одного и того же патологического процесса.

    По мере накопления новых данных и развития психиатрии классификация психозов на эндогенные и экзогенные становилась все более недостаточной. Так, в ряде случаев затруднительно квалифицировать непосредственную причину как внешнюю или внутреннюю. Поэтому в отдельные подгруппы выделяют психозы органические (обусловленные патологическими изменениями в тканях мозга), соматогенные (развивающиеся на фоне и вследствие тяжелого соматического заболевания), психогенные (реактивные, вызванные переживанием экстремальной ситуации), интоксикационные (развивающиеся под воздействием ядовитых веществ на центральную нервную системы), абстинентные (возникающие как синдром отмены наркотических зелий, чаще всего алкоголя, но также амфетаминов, ЛСД, барбитуратов и т.д.).

    Читайте также:
    Сомнительный долг: что это такое, описание и особенности

    Симптоматика

    Клиническая картина психозов может варьировать в значительной степени: в одних случаях доминирует психомоторное возбуждение, в других ступорозное угнетение психической деятельности; одни пациенты впадают в эйфорию, дурашливость, пуэрильность («детскость»), другие ведут себя агрессивно или, испытывая панический страх, стремятся спасти себя, людей, весь мир либо всю Вселенную; одни разговаривают чрезвычайно много, не всегда при этом нуждаясь в материальном собеседнике, с другими речевой контакт невозможен. Однако общим, наиболее универсальным признаком психоза является грубо искаженное, совершенно иррациональное отражение реальности (или какой-то ее части), а также собственной роли в этой реальности, что проявляется в поведенческих и аффективных реакциях, суждениях, эмоциях и т.д. К типичным нарушениям восприятия относятся галлюцинации различной модальности, содержания и направленности: зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные, слуховые; экстра- или интрапроективные (т.е. локализованные где-то во внешнем пространстве или «идущие изнутри», соотв.); угрожающие, величественные, нейтральные, омерзительные, комические, сюжетные, абстрактные, абсурдные и т.д. В большинстве случаев нарушается логико-семантический строй мышления, что проявляется отрывочными бредовыми идеями или формированием генерализованной бредовой системы, тематика которой может быть фактически любой (см., например, «Бред ревности»); к наиболее распространенным вариантам относится бред преследования, особого отношения, бытового ущерба, изобретательства, высокого происхождения, величия или самоуничижения, социального переустройства, «подстроенности» и предопределенности происходящих событий, открытости мыслей и наличия контролирующей чужой воли, борьбы высших сил и мн.др.

    Следует повторить, что психотическая симптоматика необычайно вариативна, а механизмы развития нарушений в той или иной психической сфере – очень сложны. К настоящему времени в психиатрии выделено и описано множество синдромов (галлюцинаторно-параноидный, сенесто-ипохондрический, псевдодементный и т.д.), подробное описание которых выходит за рамки данного материала. Пресенильные и сенильные (возрастные) психозы имеют существенные этиопатогенетические, клинические, прогностические отличия от, скажем, послеоперационных и послеродовых психозов; спутанность или «сумеречность» сознания при эпилептическом психозе – от истерических «сумерек», и т.д.

    В одних случаях психоз носит характер однократного острого эпизода, – таковы, например, реактивные психозы, которые редуцируются после прекращения или устранения психотравмирующей ситуации. В других – психоз выступает резидуальным, остаточным следствием длительного действия патогенетического фактора, даже если он больше не актуален (напр., алкогольный Корсаковский психоз). Приступообразное течение шизофрении характеризуется тем, что после каждого нового психотического эпизода (так называемого шуба) остаются необратимые специфические эмоционально-волевые и личностные изменения; при прогредиентном течении такие изменения нарастают более или менее постепенно.

    Вообще, различают продуктивные и негативные симптомы (на профессиональном жаргоне, соответственно, «плюс-симптоматика» и «минус-симптоматика»). К продуктивным, в частности, относятся галлюцинаторные и бредовые феномены, к негативнымослабление (вплоть до полного отсутствия) влечений и побуждений, воли, целенаправленности, мотивации (апатико-абулический синдром), деградация личности, оскудение эмоций, прогрессирующее когнитивное снижение (ослабление памяти, внимания, интеллекта).

    Диагностика

    В большинстве случаев, когда пациент в психотическом состоянии доставляется в стационар специализированной бригадой «Скорой помощи» (которую, в свою очередь, нередко приходится вызывать сотрудникам полиции), диагностика не представляет особого труда – особенно если доступны достоверные анамнестические сведения, архивные данные о предыдущих госпитализациях и т.п. Однако всегда врачом осуществляется клинико-психопатологическое исследование как в остром периоде (насколько это возможно), так и после купирования острой психотической симптоматики. Оценивается речь, уровень и логичность суждений, мимика, эмоциональный фон, отношение к ситуации и многие другие аспекты психического состояния пациента. Беседа с родственниками, коллегами или близкими друзьями иногда проясняет ключевые, решающие моменты, значимые для диагностики (например, характер поведения и высказываний больного в предшествующий период, употребление тех или иных психоактивных веществ, особенности динамики развития психоза и пр.).

    Следует отметить, что в психиатрической практике (особенно если речь идет о трудовой, военной, судебной экспертизе, – но не только) постоянно приходится сталкиваться с различными вариантами так называемого установочного поведения: больной может сознательно утрировать реально существующие нарушения (аггравация), имитировать их (симуляция) или, напротив, скрывать, отрицать, не упоминать (диссимуляция); особым вариантом является , – полное отсутствие сознания болезни, нередко в сочетании с бредовой убежденностью в том, что психически больными являются члены семьи, соседи, врачи и т.д. Вопреки существующему заблуждению, которое в значительной степени подпитывается кинематографом и литературными произведениями, такого рода искажения выявляются специалистами достаточно легко, причем чем больше больной «готовится» по психиатрическим учебникам, интернет-ресурсам, рассказам других пациентов, тем, – как ни странно! – нелепей выглядит и проще идентифицируется установочное поведение.

    Однако нельзя не отметить следующее. Наша психика, возможно, является наиболее сложным из всех известных человеку объектов и феноменов (по крайней мере, одним из сложнейших). Поэтому выявление, квалификация, объективная оценка психических нарушений и расстройств, – в том числе психотического уровня, – нередко требует значительных усилий, определенного времени и высокого профессионализма. Последнее подразумевает не только знания, опыт, эрудицию и постоянное саморазвитие, но и умение признать возникшие затруднения, – которые разрешаются коллегиальным обсуждением случая в отделении, общебольничным клиническим разбором, кафедральным консилиумом. В некоторых случаях необходимую или недостающую информацию приносит инструментальная диагностика (напр., признаки атрофии на МРТ, пароксизмальная готовность на ЭЭГ и пр.) и лабораторные анализы (напр., в случае инфекционных, соматогенных, токсических психозов).

    Очень важным и информативным инструментом является психодиагностическое исследование, осуществляемое медицинским психологом с помощью особых вербальных и невербальных техник, проб, опросников и т.д. Заметим, что напрашивающееся в данном контексте слово «тесты» мы не употребляем умышленно: оно полностью дискредитировано и относится больше к салонным играм, журнальным развлечениям и онлайн-увеселениям на уровне гороскопов (вроде «Познай себя» или «Проверь совместимость»), что не имеет абсолютно ничего общего с профессиональной психодиагностикой, – наукой сложной, строгой, холодной, жестко регламентированной на международном уровне и отнюдь не столь романтичной, какой она чаще всего видится со стороны.

    Лечение

    Столь же жесткие требования и регуляторно-правовые нормы применяются в настоящее время к сфере медицинской этики, деонтологии и биоэтических прав пациента. В отношении лечения психотических больных и, вообще, лиц с психическими расстройствами во всем мире существует ряд трудноразрешимых проблем, которые, однако, постепенно преодолеваются в процессе поиска оптимальных форм оказания медицинской помощи. Так, на законодательном уровне предусмотрены и прописаны ситуации принудительной госпитализации, нормы определения степени вменяемости (это вообще судебная процедура, а не медицинская), установления инвалидности и опекунства, перевода в интернат, сроков, условий и режима стационарного лечения, правил ведения медицинской документации и т.д.

    Читайте также:
    Реестры судов: что это такое, описание и особенности

    Следует подчеркнуть, что никаких «отделений для буйнопомешанных» (излюбленное место действия многочисленных анекдотов данной тематики) давным-давно не существует. Как правило, современное психиатрическое отделение разделено на санаторную и наблюдательную половину (в некоторых случаях купировать психоз приходится в отделении реанимации). Круглосуточное наблюдение младшим и средним медицинским персоналом осуществляется при наличии выраженного психомоторного возбуждения, суицидальных тенденций и иных психотических нарушений, когда существует реальный риск нанесения пациентом физического ущерба себе и окружающим. Однако и в этом случае психоз, как правило, прерывается достаточно быстро медикаментозными средствами.

    Не говоря уже о средневековых цепях или тюремных казематах, но даже смирительные рубашки в настоящее время практически не применяются, – по крайней мере, за четверть века работы в крупной психиатрической клинике автору статьи так и не довелось хотя бы увидеть это средство стеснения (в случае крайней необходимости прибегают к т.н. вязочной рыхлой фиксации на койке).

    Вообще, ситуация в психиатрических больницах кардинальным образом изменилась с середины ХХ века, когда в клиническую практику были внедрены первые нейролептики (антипсихотики) – аминазин, галоперидол, трифтазин и др. Нынешнее поколение антипсихотических препаратов значительно мягче в плане побочных эффектов (в частности, печально известного экстрапирамидного синдрома), хотя абсолютно безопасных лекарств, как известно, никогда не было и нет сейчас.
    По мере необходимости назначают также антидепрессанты, анксиолитики (препараты, редуцирующие интенсивность тревоги и страха), седативные или, наоборот, стимулирующие средства, нейропротекторы и, по показаниям, другие виды лечения.

    Особенности судебно-психиатрических экспертиз

    Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

    • амбулаторная экспертиза;
    • экспертиза в кабинете у следователя;
    • экспертиза, проводимая в стационарных условиях;
    • посмертная экспертиза;
    • экспертиза, проводимая в зале судебного заседания.

    Остановимся подробнее на каждом из видов судебно-психиатрической экспертизы. Так, при амбулаторной экспертизе, человека обследуют психиатры в составе комиссии. Как правило, ее проведение не занимает много времени. При невозможности постановки диагноза в амбулаторных условиях, человека направляют в стационар. Во многом успешность в решении задач амбулаторной комиссией зависит от полноты и точности сведений, предоставленных следствием и судом. Одним из врачей, входящих в состав экспертной комиссии составляется история болезни. Затем после ознакомления с историей болезни и беседы с обследуемым врачи-психиатры выносят заключение. Амбулаторная экспертиза занимается освидетельствованием лиц, при наличии у них кратковременных психических расстройств, или же при совершении ими правонарушения в состоянии алкогольного опьянения. При невозможности решения поставленных задач в рамках амбулаторной экспертизы, обследуемого направляют на стационарную экспертизу. Для помещения подозреваемого или обвиняемого в стационар для проведения обследования необходимо соответствующее решение суда. В стационар могут быть направлены лица, в отношении которых имеются подозрения на наличие у них стертых психических заболеваний или же заболеваний на начальной стадии развития. Если у врачей при амбулаторном обследовании подэкспертного возникли подозрения о наличии у него психоза, его также отправляют в стационар. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в течение месяца. При невозможности вынесения заключения о состоянии обследуемого в эти временные рамки, комиссия принимает решение о продлении сроков экспертизы с привлечением специалистов более узкого профиля. Экспертиза в кабинете следователя представляет собой нечто вроде консультации, предоставляемой врачом-психиатром прямо в кабинете следователя. Как правило, в ходе данной экспертизы даются ответы на ряд вопросов, поставленных следствием: например, о необходимости проведения амбулаторной или стационарной экспертиз, о вменяемости обследуемого, о том, возможно ли проводить с подэкспертным очные ставки и т.д. Заключение психиатра при таком виде экспертизы всегда имеет характер высказанного предположения. Зачастую врач в кабинете следователя определяет, что подэкспертный вовсе не нуждается в судебно-психиатрическом освидетельствовании, так как не имеет признаков какого-либо психического расстройства. Если у суда возникли сомнения по поводу вменяемости подсудимого прямо в ходе судебного заседания, то может быть назначена психиатрическая экспертиза в зале суда. Однако данный вид экспертизы весьма затруднителен, поэтому специалист, как правило, направляет подэкспертного в амбулаторию или стационар. Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза часто назначается при расследовании дел о самоубийствах, чтобы выяснить состояние умершего в тот или иной момент его жизни. В ходе гражданского процесса суд может назначить такую экспертизу при наличии сомнений во вменяемости лица, при составлении им завещания. Теперь хотелось бы затронуть особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних. Подобного рода экспертиза имеет ряд сложных моментов. В Уголовном кодексе сказано, что при отставании несовершеннолетним в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, он может не осознавать опасность совершенного им противоправного деяния, и таким образом, уголовной ответственности не подлежит. Согласно данной формулировке перед экспертом стоит задача уметь разграничивать психическое заболевание от проявления иных психических отклонений, ведь ответственность для несовершеннолетнего наступает лишь в случае совпадения его «паспортного» и «психического» возрастов. Как правило, подобными исследованиями занимаются психиатры, имеющие знания в области детской и подростковой психиатрии. Продолжая разговор на данную тему, нельзя не коснуться такого момента, как оспаривание судебно-психиатрической экспертизы. Безусловно, каждый гражданин имеет право не согласиться с результатами экспертизы и в этом случае может быть проведена повторная судебно-психиатрическая экспертиза. В НП «Федерация Судебных Экспертов» Вам помогут составить заключение на первичную экспертизу и аргументировать в суде результаты повторного исследования. Для привлечения нашего эксперта к участию в судебном процессе, Вам нужно будет подать соответствующее ходатайство. Специалист подготовится и представит необходимые доказательства в суде с указанием самых «слабых» мест в первичном заключении. Если Вам нужна квалифицированная независимая судебно-медицинская экспертиза любого вида – обращайтесь только к проверенным специалистам, работающим в НП «Федерация Судебных Экспертов». Другие статьи по теме «Психиатрическая экспертиза»

    Вид экспертизы Стоимость экспертизы
    Судебно-психиатрическая экспертиза от 15 000

    Цена психиатрической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.

    Судебно-психиатрическая экспертиза

    Автор: Эксперт · Published 19.01.2017 · Last modified 03.04.2020

    Рецензирование психиатрических экспертиз

    Пройти психиатрическую экспертизу

    Военкоматом сын был направлен на психиатрическую комиссию тк в школьной характеристике было указано что учился…

    Может ли невролог поставить диагнозы – Тревожно-фобический синдром. Астено депрессивный синдром. Невроз навязчивых состояний. Органическое…

    Здравствуйте. В 2004 году суд назначил судебно-психиатрическую экспертизу, где мне поставили диагноз-параноидная шизофрения. Был на…

    Добрый день, По результатам посещения детского врача психиатра в присутствии обоих родителей ребенку 2008 г.р.…

    Добрый день, подскажите пожалуйста, скольско будет стоить экспертиза, поставили диагноз в гкб им. Ганушкина, на…

    Читайте также:
    Туристский ваучер: что это такое, описание и особенности

    Судебно-психиатрическая экспертиза

    Что такое амбулаторная и стационарная судебно-психиатрическая экспертиза? Какие виды экспертиз проводит институт Сербского? Как проводится независимая экспертиза для снятия диагноза?

    Тема нашей сегодняшней статьи — судебно-психиатрическая экспертиза. Без такого исследования не обходится ни одно уголовное дело. Его главная цель — выявить степень вменяемости подозреваемого в том или ином преступлении.

    Я расскажу об основных видах психиатрической экспертизы и алгоритме проведения этой процедуры. А ещё вы узнаете, где заказать такое исследование в случае необходимости — в конце статьи будет дан обзор трёх независимых компаний, которые проведут грамотную и профессиональную экспертизу.

    1. Что такое судебно-психиатрическая экспертиза и когда она необходима?
    2. В ходе процедуры определяют:
    3. Пример из жизни
    4. Какие бывают виды судебно-психиатрической экспертизы — 5 основных видов
    5. Амбулаторная экспертиза
    6. Экспертиза в кабинете следователя
    7. Стационарная экспертиза
    8. Экспертиза в судебном заседании
    9. Заочная экспертиза
    10. Как провести психиатрическую экспертизу — 5 простых шагов
    11. Определяемся с вопросами для эксперта
    12. Обычно это такие вопросы:
    13. Выбираем экспертную компанию
    14. Собираем документы
    15. Ожидаем проведения исследований
    16. Получаем заключение
    17. В таблице ниже вы ознакомитесь со схемой судебно-психиатрических решений:
    18. Кто проводит судебно-психиатрическую экспертизу — обзор
    19. Центр социальной и судебной психиатрии Сербского
    20. Как сэкономить на психиатрической экспертизе — 3 полезных совета
    21. Выбирайте эксперта, обладающего знаниями во многих областях психиатрии
    22. Пользуйтесь бесплатной консультацией
    23. Оплачивайте услуги в рассрочку
    24. Заключение
    25. Сегодня мы узнали, что:

    Что такое судебно-психиатрическая экспертиза и когда она необходима?

    Цель судебно-психиатрической экспертизы — составить заключение о дееспособности/вменяемости обследуемого, подтвердить/опровергнуть его диагноз. Проводят экспертизу по назначению прокурора, дознавателя, суда/

    Порядок проведения регулирует Инструкция Минздравсоцразвития, административный и уголовный кодексы.

    Судебно-психиатрическая экспертиза — исследование, которое проводят, используя знания из психиатрии, чтобы дать оценку психическому состоянию человека вообще или в определенный период времени, поставить диагноз или, наоборот, снять его.

    В ходе процедуры определяют:

    • степень вменяемости, дееспособности (в том числе процессуальной);
    • можно ли принять решение о принудительном лечении;
    • способен ли больной отбывать наказание в тюрьме.

    Судебно-психиатрическую экспертизу зачастую проводят в госучреждениях экспертной психиатрии в отделениях стационара либо комиссия сама выезжает к следователю или в другое место для освидетельствования.

    Сомнения в душевном здоровье подэкспертного зарождают странности поведения, нелепость показаний, отсутствие мотивов для правонарушения, оговоры и самооговоры, особая жестокость преступлений, попытки самоубийства, факт того, что больной уже состоит на учете психиатра.

    Пример из жизни

    Подэкспертный Борис* в прошлом работал слесарем, после увольнения не работал год, старался оставаться в одиночестве. Борис явился в школу, в которой учился, там встретил свою учительницу, некогда преподававшую ему русский язык.

    Борис потребовал у нее провести для него занятия по английскому, так как он, по его словам, собирается уехать в англоязычную страну.

    Учительница ответила отказом, в ответ на это Борис избил ее на глазах школьников. Эксперты выявили у Бориса шизофрению и признали невменяемым.

    Регулирует проведение судебно-психиатрической экспертизы УПК РФ, статьи 29, 79, 131, 177, 260.

    Какие бывают виды судебно-психиатрической экспертизы — 5 основных видов

    Существует 5 основных видов судебно-психиатрической экспертизы.

    Амбулаторная экспертиза

    В этом случае подэкспертного освидетельствует комиссия врачей-психиатров. Происходит это один раз. Место проведения — следственный отдел или зал суда.

    Амбулаторные комиссии часто функционируют при больницах и диспансерах на постоянной основе. Обычно они заранее организованы и состоят их трех врачей, в числе которых докладчик и председатель.

    Задача докладчика — заранее осмотреть субъект, побеседовать с ним, составить анамнез, ознакомиться с материалами дела. После этого подэкспертного нужно представить комиссии, сделать доклад о его болезни. Дальше, исходя из этих сведений, комиссия выносит свое решение.

    Хотя амбулаторная экспертиза проводится в сжатые сроки, поставить с ее помощью точный диагноз проблематично. По этой причине ее применяют в отношении психически здоровых людей для оценки их состояния при совершении правонарушения.

    Также экспертизу проводят при необходимости освидетельствовать однозначно нездоровых психически людей (с диагнозами шизофрения, слабоумия, эпилепсия, психоз).

    Применяют амбулаторную экспертизу при симптомах психопатии, для больных алкоголизмом, олигофренией, лиц, имеющих травмы головного мозга или поражения нервной системы.

    Экспертиза в кабинете следователя

    Эта экспертиза напоминает амбулаторную. Но проводит ее один приглашенный следователем психиатр. Это, скорее, консультация: психиатр оценивает основания для проведения полноценного экспертного исследования, рассказывает, что для этого нужно.

    Если эксперт уверен в ненужности амбулаторной или стационарной экспертизы, он указывает на это в письменном заключении.

    Если же экспертизу уже провели до этого, эксперт прокомментирует полученные результаты, даст пояснения.

    Стационарная экспертиза

    Ее проводят в стационаре больницы, причем только по постановлению следствия или определению суда.

    Пациента помещают в стационар, наблюдают за ним, изучают данные и выдают заключение. Проводит экспертизу комиссия.

    Запрещается держать в стационаре человека более 30 суток без официальных на то оснований. Когда поставить диагноз обследуемому за этот срок невозможно, экспертная комиссия выносит решение, что исследование нужно продлить. А копию этого заключения направляет органу, который экспертизу назначил.

    Экспертиза в судебном заседании

    Экспертиза в судебном заседании нужна, когда подсудимого подозревают в психическом нездоровье.

    Судебному эксперту предстоит заранее рассмотреть материалы дела, обязательно его присутствие на допросе и в суде. Там он выслушает показания, задаст вопросы.

    После этого эксперт должен либо вынести заключение, либо направить подэкспертного в стационар, чтобы уточнить диагноз. Заключение предоставляют письменное, но оглашают его на заседании устно, а после — отвечают на вопросы.

    Провести этот вид экспертизы может отдельный эксперт или экспертная комиссия.

    Заочная экспертиза

    Эту экспертизу выполняют в отсутствие лица, если обследовать его по каким-либо причинам невозможно.

    Так как такой причиной может быть смерть, сюда относят, в том числе, и посмертную экспертизу. Например, заочную посмертную экспертизу используют, чтобы оспорить право наследства.

    В силу отсутствия исследуемого лица для проведения экспертизы понадобятся показания свидетелей, медицинские документы, характеристики подэкспертного, а также его личные рукописи, письма и дневники (смотрите также материалы «Экспертиза подписи» и «Почерковедческая экспертиза»). При необходимости эксперт проводит подробный опрос близких обследуемого.

    Заочная экспертиза способна определить состояние психики человека в определенный отрезок времени, например, перед совершением правонарушения.

    Как провести психиатрическую экспертизу — 5 простых шагов

    Итак, мы разобрали разновидности судебно-психиатрической экспертизы.

    Давайте теперь рассмотрим особенности ее проведения и подробно разберем каждый этап.

    Определяемся с вопросами для эксперта

    Перед началом проведения экспертизы эксперту нужно четко понимать, на какие вопросы он должен дать ответы в заключении.

    Список вопросов для эксперта составляют заранее. После составления заключения возможны уже лишь уточнения и разъяснения.

    Читайте также:
    Следы пожара: что это такое, описание и особенности

    Обычно это такие вопросы:

    1. Дееспособен ли обследуемый?
    2. В каком состоянии он совершал противоправные действия?
    3. В каком психическом состоянии находится потерпевший?
    4. В каком психическом состоянии находится свидетель?
    5. Есть ли в анамнезе обследуемого отклонения или психотические эпизоды?
    6. Вменяем ли подэкспертный?
    7. Был ли подэкспертный вменяем при совершении сделки, подписании бумаг?
    8. Как происшествие повлияло на психическое состояние потерпевшего, стабильно ли оно сейчас?

    Именно ответы на заданные вопросы войдут в заключение комиссии, а потому очень важно их верно сформулировать.

    Выбираем экспертную компанию

    Судебно-психиатрическую экспертизу проводят государственные и негосударственные организации. Выбрать экспертную компанию самостоятельно возможно, если экспертиза назначена не по инициативе суда, следователя, прокурора, а по ходатайству одной из сторон слушаний.

    Нужно понимать, что каждый участник дела вправе предложить свою кандидатуру эксперта, как сказано в статье 82 АПК РФ, и количество кандидатур не ограничивается. Право отклонить рекомендуемых кандидатов не прописано в этой статье, но вытекает из других статей административно-правового кодекса РФ.

    Суд руководствуется критериями рациональности, разумности, экономичности. А потому при выборе компании обратите внимание на ее компетентность, опыт работы в суде, репутацию и стоимость услуг.

    Узнать эту информацию можно с помощью простого поиска в интернете, изучения сайта компаний и отзывов о них, а также нескольких телефонных звонков.

    Если тема независимых экспертиз вас заинтересовала, мы подготовили для вас обзорный материал на эту тему.

    Рекомендуем вам воспользоваться консультацией юриста соответствующего профиля. Найти такого вы можете на сайте Правовед.ру.

    Тема судебно-психиатрических экспертиз — непростая. Судебно-психиатрические экспертизы регулируются Уголовным, Гражданским кодексами, а также инструкциями различных ведомств. Поэтому грамотная юридическая поддержка в этом вопросе не только желательна, но зачастую — необходима.https://yastatic.net/safeframe-bundles/0.69/1-1-0/protected/render.html

    Чтобы получить качественную бесплатную или платную юридическую помощь — заполните форму. На Правоведе работает более 16 тысяч юристов, каждому из которых можно заказать консультацию или подготовку документов.

    Собираем документы

    Какие документы понадобятся для экспертизы, зависит от ее вида. Эксперт заранее озвучит вам перечень документов, которые нужны.

    Понадобится может история болезни подэкспертного, если ранее у него уже были психиатрические диагнозы. Если экспертиза заочная, понадобятся письма и личные дневники исследуемого за различные периоды. Также используются письменные показания свидетелей, заявления.

    Этот список может быть дополнен. Обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу заранее и подготовьте нужные бумаги.

    Ожидаем проведения исследований

    Следующим этапом станет уже непосредственно проведение экспертизы и ожидание заключения.

    Хотя стационарная экспертиза и длится не более 30 дней, если по окончании этого срока было подано ходатайство о продлении стационарного обследования, общий срок могут увеличить максимум до 90 дней.

    Получаем заключение

    Заключение экспертной комиссии оформляют актом. Он состоит из вступления или введения, сведений об обследуемом и его жизни, информации о заболевании, описаний состояния и заключительной части, в которую входят выводы и обоснования.

    Изложение анамнеза в заключении призвано четко показать развитие психической болезни.

    Выявленные расстройства должны быть описаны и квалифицированы. Кроме психиатрических терминов, в заключении обязательно содержится описание поведения и высказываний обследуемого.

    В таблице ниже вы ознакомитесь со схемой судебно-психиатрических решений:
    Уровень Медицинские критерии Юридические критерии Судебное решение
    Первый Психологическая норма или наличие невротических расстройств Способен осознавать свои действия, руководить ими, осознавать их значение. Вменяем/ дееспособен
    Второй Психопатические расстройства Не способен в полной мере осознавать свои действия и/или управлять ими из-за влияния психического расстройства Ограниченно вменяем/ дееспособен
    Третий Психотические расстройства Не способен осознавать свои действия, управлять ими, осознавать их значение Невменяем/недееспособен

    Диагноз формируют согласно критериям невменяемости.

    Кто проводит судебно-психиатрическую экспертизу — обзор

    Мы подобрали для вас три надёжных и уважаемых компании, которые занимаются психиатрической экспертной деятельностью.

    Центр социальной и судебной психиатрии Сербского

    Учреждение занимается экспертизами как для гражданских, так и для уголовных процессов. В этом году Центр отмечает свое 95-летие. За этот солидный возраст институт преуспел в проведении психиатрических экспертиз любой категории сложности.

    Специалисты института занимаются посмертными, амбулаторными и комплексными экспертизами, очными и заочными экспертизами как для гражданских, так и уголовных дел, в том числе в сфере сексологии и наркологии, оказывают психиатрические услуги по обследованию несовершеннолетних.

    Экспертизы Центра Сербского пользуются доверием и уважением в судах Российской Федерации. Большой опыт учреждение имеет и в вопросах профессиональной подготовки, научной деятельности, лечения.

    Как сэкономить на психиатрической экспертизе — 3 полезных совета

    Предлагаю разобраться, как можно сэкономить на психиатрической экспертизе. Заодно рассмотрим и другой аспект этого вопроса — как экономить категорически не нужно.

    Отнеситесь к процессу подбора экспертной компании ответственно, и вы получите качественный результат за разумные деньги.

    Выбирайте эксперта, обладающего знаниями во многих областях психиатрии

    При выборе эксперта первое, на что стоит обратить внимание — это образование, квалификация и опыт. Психиатрическую экспертизу не сможет провести человек, который не имеет соответствующей профессиональной подготовки.

    Если вы выберете некомпетентного эксперта, экспертизу придется переделывать — заказывать повторную у другого специалиста. В этом случае оплачивать экспертизу придется дважды.

    Мы категорически не рекомендуем вам заказывать экспертизу у первой попавшейся компании или у компании, которая назовет самую низкую цену. Эти критерии не должны быть определяющими. Определяющими должны стать компетентность и уровень образования экспертов.

    Пользуйтесь бесплатной консультацией

    Многие экспертные компании предоставляют бесплатные консультации для своих клиентов. Воспользуйтесь этой возможностью: задайте эксперту интересующие вопросы, убедитесь в необходимости экспертизы в вашем конкретном случае.

    Получив консультации в нескольких компаниях, вы получите общее представление об уровне организаций, поймете, что вам нужно для экспертизы, узнаете сроки ее проведения и другую важную информацию.

    Оплачивайте услуги в рассрочку

    Поинтересуйтесь в компании, можно ли оплатить их услуги в рассрочку. Уточните условия — сроки рассрочки, размеры взносов и другие сведения.

    Внимательно читайте договор, задавайте уточняющие вопросы по непонятным пунктам, если нужно, консультируйтесь с юристом.

    Судебная медицина: конспект лекций

    Конспект лекций, составленный в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего образования, поможет систематизировать полученные ранее знания и успешно сдать экзамен или зачет по дисциплине «Судебная медицина». Издание предназначено для студентов, преподавателей и аспирантов медицинских и юридических вузов и факультетов.

    Оглавление

    • ЛЕКЦИЯ № 1. Предмет судебной медицины
    • ЛЕКЦИЯ № 2. Процессуальные и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы

    Приведённый ознакомительный фрагмент книги Судебная медицина: конспект лекций предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

    Предмет судебной медицины

    Нередко в литературе встречаются неудачные определения понятия «судебная медицина», даваемые многими уважаемыми авторами. Эти определения наукообразные, громоздкие и, следовательно, трудные для восприятия. Приводим неудачный вариант такого определения: «Судебная медицина — это наука, которая представляет собой совокупность знаний и исследований в области естествознания, медицины, физики, химии и медико-криминалистики, целеустремленно направленных в своем развитии, совершенствовании и практическом применении на осуществление задач правосудия и здравоохранения».

    Мы придерживаемся другого варианта этого определения, вытекающего из понимания первой и основной задачи судебной медицины, которая состоит в помощи правоохранительным органам в делах (уголовных и гражданских), связанных с преступлениями против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом.

    Судебная медицина — самостоятельная медицинская дисциплина, изучающая и разрешающая вопросы медицинского и общебиологического характера, возникающие у судебно-следственных работников в процессе расследования и судебного разбирательства.

    Второй задачей судебной медицины является содействие органам здравоохранения в улучшении качества лечебно-профилактической работы.

    Судебная медицина имеет важное социальное значение в борьбе с преступлениями против жизни, здоровья и достоинства личности, а также в профилактике травматизма, интоксикаций, скоропостижной и внезапной смерти.

    Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» определяет: «Судебная экспертиза (в том числе и судебно-медицинская) — процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу».

    Судебно-медицинская экспертиза — это практическое применение судебной медицины.

    Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина изучает и находит пути решения медицинских и общебиологических задач, которые возникают в работе судебно-следственных органов. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание судебной медицины.

    Объектами судебно-медицинской экспертизы являются трупы или останки людей, живые лица (потерпевшие, обвиняемые и другие лица), вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования. Объектами также являются материалы уголовных и гражданских дел, содержащие сведения о живых лицах, трупах, вещественных доказательствах, а также другие сведения.

    Являясь медицинской дисциплиной, связанной с практической деятельностью, судебная медицина существенно отличается от других медицинских дисциплин. Отметим ее особенности.

    I. Судебная медицина использует многие науки для наилучшего решения своих задач.

    Перечислим главные из них.

    1. Физика — наука о свойствах и строении материи, о формах ее движения и изменения об общих закономерностях явлений природы.

    2. Химия — наука о составе, строении, свойствах веществ и их превращениях.

    3. Биология — наука о развитии, строении, функциях, взаимоотношениях живых существ и о связях их с окружающей средой.

    4. Нормальная анатомия человека — изучает макроскопическое строение тела здорового человека с учетом условий существования (т. е. действия факторов внешней среды), а также особенности возрастных изменений органов, варианты и аномалии их развития.

    5. Гистология — наука, изучающая микроскопическое строение органов и тканей человека в норме.

    6. Нормальная физиология — изучает функции органов и тканей здорового человека.

    7. Биохимия — раздел химии, изучающий химические процессы в организме человека.

    8. Патологическая анатомия — изучает макроскопическое и микроскопическое строение органов и тканей при различных заболеваниях.

    9. Патологическая физиология — изучает функции органов и тканей человека при различных заболеваниях и воздействиях факторов внешней среды.

    10. Микробиология — наука о бактериях, вирусах, их токсинах.

    11. Лечебные медицинские науки: хирургия, терапия, педиатрия, акушерство, гинекология, офтальмология, оториноларингология и др.

    12. Юридические науки: криминология, уголовное право, уголовный процесс, криминалистика.

    Изначально не было деления на криминалистику и судебную медицину. В дальнейшем это разделение состоялось, и по мере своего развития судебная медицина разрабатывала вопросы медицинского и общебиологического характера. В судебной медицине стали появляться разделы, которые впоследствии отделились и стали самостоятельными науками. К ним относятся токсикология, судебная психиатрия, судебная химия и т. д. Вместе с тем в судебной медицине появились следующие разделы: судебная травматология, судебная гинекология, судебная серология (исследование биологических сред), медицинская криминалистика, судебно-медицинская рентгенология и т. д.

    II. Универсальный характер судебной медицины состоит в том, что в отличие от других медицинских дисциплин в ней одновременно рассматриваются вопросы исследования трупа, живого человека, исследования вещественных доказательств, не являющихся медицинскими объектами (одежда со следами выделений, орудия травматизации и др.). Также объектом судебной медицины являются не только медицинские документы (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного, результаты лабораторных исследований и др.), но и юридические (материалы уголовных и гражданских дел, протоколы осмотра, следственного эксперимента и др.).

    Методы, применяемые в практике судебной медицины, весьма разнообразны. Перечислим эти методы.

    1. Всеобщий диалектико-материалистический метод.

    2. Общенаучные методы — система приемов по изучению объектов, явлений, фактов. Это наблюдение, измерение, описание, сравнение, эксперимент, моделирование, математические методы и т. п.

    3. Методы, взятые из других наук. Например, из различных отраслей медицины и биологии взяты следующие методы: гистологические, биохимические, иммунологические, генотипоскопические и т. д. Другие взяты из физики, химии, техники: рентгеновские, фотографические, спектральные, хроматографические и многие другие. В настоящее время в практике судебной медицины все чаще применяются математические методы статистического анализа.

    4. Методы, разработанные самой судебной медициной. Это определение причины и давности смерти, установление прижизненности или посмертности, а также давности повреждений, установление вида орудия преступления по повреждениям на теле человека, установление пола, возраста, роста и др. по костным останкам, метод фотосовмещения изображений черепа и прижизненной фотографии с целью идентификации личности и т. п.

    III. Официальный характер судебной медицины также отличает ее от других медицинских дисциплин. Порядок назначения, производства и оформления результатов строго регламентируется соответствующим процессуальным законодательством. Проведение большинства исследований связано с обязательным использованием различных официальных нормативных документов: правил, инструкций, методических рекомендаций и т. д. Так, все исследования проводятся в соответствии с «Инструкцией по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы». По результатам судебно-медицинской экспертизы составляется «Заключение эксперта». Оно имеет свою структуру и порядок заполнения. Во вводной части имеется расписка эксперта о разъяснении его обязанностей и предупреждении его об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

    IV. Политический характер судебной медицины также отличает ее от других медицинских дисциплин. В мире отдельные расследования продолжаются в течение десятков лет. Эти расследования приводят к различным, подчас противоположным результатам в зависимости от изменения политической обстановки в странах.

    По данным делам также проводились многочисленные судебно-медицинские экспертизы.

    Результаты многих судебно-медицинских экспертиз имеют большой общественно-политический резонанс. Таковы экспертизы по идентификации останков царской семьи Романовых, по идентификации останков Бормана и т. п.

    Значение судебной медицины хорошо выразил еще в 1901 г. крупнейший ученый-медик Европы, по учебникам которого учились несколько поколений судебных медиков, в том числе в России, Э. Гофман. Он писал: «Если мы представим себе, как велико число судебных разбирательств, в которых участие судебного врача необходимо, если мы примем во внимание, что в большинстве таких случаев весь дальнейший ход судебного дела и главным образом, тот или иной приговор зависят от исследования и заключения судебного врача, что таким образом ему вверяются не только первостепенной важности общественные интересы, но также и личная судьба, честь и свобода, а иногда и жизнь заинтересованных лиц, то едва ли нужно приводить доказательства в пользу большого значения судебной медицины».

    Знание основ судебной медицины необходимо для юриста как представителя следствия и суда. Уже при назначении экспертизы, используя эти знания, он должен умело и рационально поставить перед специалистом вопросы и точно сформулировать, составить план расследования или разбирательства. Изучая заключение эксперта, он должен правильно, критически оценить его выводы. В случае сомнений в правильности или полноте полученных данных он обязан принять меры к уточнению или изменению вопросов, назначая дополнительную или повторную экспертизу, направляя новые вещественные доказательства, либо с участием эксперта провести то или иное следственное действие. Для этого необходимо знать возможности судебно-медицинской экспертизы, современные методы исследования.

    Что касается изучения судебной медицины будущими врачами, то оно определяется тем положением, что любой врач в соответствии с УПК может быть привлечен в качестве специалиста к участию в следственных действиях и к производству судебно-медицинской экспертизы. Знание судебной медицины вообще обогащает подготовку врача любой специальности, вырабатывая полезное для него экспертное мышление. Наконец судебная медицина позволяет будущим медикам и юристам убедиться в значительной правовой ответственности их специальности и серьезности последствий профессиональных ошибок.

    В допетровское время имеются лишь отдельные указания на врачебные освидетельствования, носившие судебно-медицинский характер. В XVII в. осмотры ран, увечий и трупов убитых производились должностными лицами с понятыми. Первые официальные указания об обязательных судебно-медицинских исследованиях относятся к началу XVIII в.

    В 1716 г. появился Воинский устав Петра I. Артикул 154 Воинского устава предписывал в случаях смерти после повреждений, полученных в драке, привлекать лекаря для вскрытия трупа и определения причины смерти. В 1737 г. последовало указание «в знатных городах» содержать лекарей, в обязанности которых входили и судебно-медицинские освидетельствования.

    Судебная медицина в XVIII и XIX вв. развивалась в соответствии с развитием общей медицины и изменениями в судебной системе. Практической судебно-медицинской деятельностью в XVIII и XIX вв. руководили медицинские учреждения. Последние неоднократно подвергались реформам и переходам из одного министерства в другое. Медицинскими учреждениями ведали не врачи, а чиновники, не имевшие медицинского образования.

    В 1797 г. были учреждены врачебные управы, в функции которых входила и судебно-медицинская деятельность. В положении о правах и обязанностях врачебных управ имелись уже указания о вскрытии трупов.

    Преподавание судебной медицины в России было начато свыше ста пятидесяти лет тому назад. В 1798 г. открылись медико-хирургические училища в Москве и Петербурге. В Петербурге медико-хирургическое училище впоследствии превратилось в Военно-медицинскую академию, отмечавшую в 1949 г. свой 150-летний юбилей. В этих училищах были учреждены кафедры судебной медицины.

    В 1812 г. законы о гражданском и уголовном судопроизводстве были дополнены правилами, согласно которым судебные места должны были обращаться к экспертам, если по делу необходимы сведения о науке, искусстве или ремесле.

    В 1815 г. было дано указание об освидетельствовании душевнобольных также по гражданским делам.

    В 1823 г. начал выходить военно-медицинский журнал, в котором стали появляться отдельные работы судебно-медицинского характера.

    В 1828 г. медицинским советом было издано «Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел».

    Из первых русских учебников судебной медицины известен учебник Громова, вышедший первым изданием в 1832 г.

    Этот учебник указывает на высокий уровень и обширный круг вопросов судебно-медицинской деятельности в России. Крупные медицинские деятели в России уделяли внимание и судебно-медицинским вопросам. Известный русский хирург И. В. Буяльский (1799–1866) составил первые правила судебно-медицинского вскрытия трупов, вошедшие потом во Врачебный устав.

    Н. И. Пирогов издал специальный атлас анатомии для судебных врачей. В его работах встречаются отдельные наблюдения судебно-медицинского характера, например касательно огнестрельных повреждений.

    Судебная реформа 1864 г., введение гласного судопроизводства оказали влияние на развитие судебной медицины в России. Устав уголовного судопроизводства определял права и обязанности судебных врачей и необходимость привлечения их в нужных случаях. Были проведены и некоторые реформы в медицинских учреждениях, ведавших судебно-медицинской деятельностью.

    В прошлом веке известны своей деятельностью многие русские судебные медики: С. А. Громов, В. О. Мержеевский, Я. А. Чистович, Н. А. Оболонский, Нейдинг и многие другие, много сделавшие для отечественной судебной медицины, уровень развития которой был выше состояния этой науки в других европейских странах, несмотря на тяжелые условия для научной деятельности вследствие невыносимого гнета царского режима и реакционной сущности царского суда. Многие вопросы судебной медицины были к тому времени разработаны русскими судебными медиками. В. О. Мержеевский и Я. А. Беллин дали классические работы по судебной гинекологии. Открытие Чистовичем особых свойств крови (преципитинов) было положено в основу реакции Чистовича, позволяющей по следам крови устанавливать происхождение ее от человека или определенного вида животного. Широко известны исследования волос, проведенные П. А. Минаковым, и ряд других работ русских ученых — судебных медиков, значительно расширивших и углубивших отечественную судебную медицину.

    В конце XIX века началась деятельность крупнейшего русского судебного медика, профессора П. А. Минакова. На Украине работал известный судебно-медицинский деятель и криминалист, профессор Н. С. Бокариус. Эти ученые много сделали и для развития советской судебной медицины. Н. С. Бокариус был основателем и руководителем Харьковского научно-исследовательского института судебной экспертизы, носящего теперь его имя.

    В 1918 г. в России в Наркомате здравоохранения был учрежден подотдел медицинской экспертизы, в 1920 г. введены должности губернских, городских и районных экспертов, стали организовываться специальные учреждения — судебно-медицинские лаборатории, которые позже преобразовались в бюро судебно-медицинской экспертизы. С 1925 г. организовываются научные общества судебных медиков, и первым в стране возникло Северо-Кавказское в Ростове-на-Дону, затем — в Ленинграде и Москве. В 1947 г. создано Всесоюзное НОСМ. В 1932 г. в Москве был организован научно-исследовательский институт судебной медицины. Вышел ряд правительственных и ведомственных официальных документов, посвященных организации, укреплению и развитию судебно-медицинской экспертизы, состоялись съезды, конференции. Стали издаваться учебники, руководства, монографии, периодически выпускаться журнал «Судебно-медицинская экспертиза», сборники научных трудов.

    В 1951 г. ранее разрозненные учреждения судебно-медицинской экспертизы были объединены в самостоятельную группу — бюро судебно-медицинской экспертизы. Эта реорганизация завершила построение единой системы судебно-медицинской службы страны, которая в основном сохранилась в том же виде и до настоящего времени.

    Судебная медицина

    Судебная медицина (англ. forensic pathology , нем. Rechtsmedizin , фр. médecine légale ) — особый раздел медицины, который занимается применением медицинских и других знаний из области естественных наук для нужд органов правопорядка и юстиции. Судебная медицина представляет собой специальную медицинскую науку, систему научных знаний о закономерностях возникновения, способах выявления, методах исследования и оценки медицинских фактов, служащих источником доказательств при проведении расследования, предусмотренного законом. Например, проведение судебно-медицинских экспертиз помогает не только определить причину внезапной смерти или найти преступника, но и установить отцовство, степень родства, а также подробно исследовать любые биологические следы.

    Содержание

    История

    Истоки судебной медицины уходят в глубокую древность. Первый дошедший до нас источник, в котором говорится о вскрытии трупа, — индийский медицинский трактат «Сушрута Самхита» (начало I в. до н. э.); сохранился и отчёт римского врача Антистия об осмотре в 44 г. до н. э. тела убитого Гая Юлия Цезаря. В 1247 году в Китае увидел свет пятитомный труд «Записки о смытии обиды» китайского учёного Сун Цы, [1] представлявший собой своеобразный учебник по применению медицинских знаний при расследовании преступлений. Он содержал важные сведения по вопросам обследования трупа, отличительные признаки ранений, нанесённых различными видами оружия, описывалось, как определить, была ли жертва задушена или утоплена. В Европе первые научные труды по судебной медицине появились в начале XVII ст., а самым известным из них является книга «Судебно-медицинские вопросы», которую в 1621 г. издал в Риме Паоло Цахия, признанный отцом современной судебной медицины. Из-за того, что на протяжении многих веков в Европе запрещали вскрывать умерших, врачам приходилось делать это тайно, в узком кругу посвящённых, ведь за осквернение человеческого тела грозило суровое наказание. Одно из таких вскрытий изобразил Рембрандт на картине «Урок анатомии доктора Тульпа».

    С накоплением знаний в области анатомии в XIX ст. появились более подробные и научно обоснованные работы, в которых рассматривались теоретические и практические вопросы судебной медицины. По-настоящему, однако, эта отрасль человеческого знания заявила о своих возможностях лишь в последние десятилетия прошлого века, когда на помощь экспертам пришли достижения биологии и генетики.

    Основные разделы современной судебной медицины

    • Судебно-медицинская экспертиза живых лиц — раздел, изучающий особенности определения у живых лиц механизма и давности возникновения повреждений, а также тяжести вреда, причиненного здоровью.
    • Судебно-медицинская танатология — раздел, изучающий процесс умирания и посмертные изменения органов и тканей применительно к целям и задачам судебно-медицинской экспертизы. Данные судебно-медицинской танатологии используются для решения таких вопросов, как факт наступления смерти, давность наступления смерти, положение тела после смерти; среда, в которой находился труп, время его нахождения там, и ряд других.
    • Судебно-медицинская гистология — раздел, микроскопического изучения поражённой ткани, является важным инструментом патоморфологии (патологическая анатомия), так как аккуратный диагноз рака и других заболеваний обычно требует гистопатологического исследования образцов.
    • Судебно-медицинская травматология — раздел, изучающий особенности механических повреждений, связанных со свойствами повреждающих предметов, прижизненностью, последовательностью и давностью повреждающего воздействия. Разрабатывает методы судебно-медицинской экспертизы механических повреждений, в том числе методы определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего, и идентификации повреждающих предметов.
    • Судебная психиатрия — отрасль психиатрии, задачей которой является изучение психических расстройств и других нарушений психической деятельности человека в их специальном отношении к определённым вопросам уголовного и гражданского права, а также уголовного и гражданского и административного судопроизводств.
    • Медицинская криминалистика — раздел судебной медицины, изучающий следы механического воздействия тупыми предметами, острыми (режущими, колющими, колюще-режущими, рубящими, пилящими) орудиями, огнестрельный оружием, следы воздействия электрического тока, особенности отложений в области повреждений металлов, следов близкого выстрела, металла токонесущего проводника и др.
    • Судебно-медицинская токсикология — учение о механизмах действия, обнаружении и доказательстве воздействия ядовитых веществ на организм человека (наркотические вещества, алкоголь, медикаменты, бытовые, промышленные яды и пр.), главным образом, для посмертной диагностики отравлений.
    • Судебно-медицинская биология — раздел судебной медицины, изучающий следы биологического происхождения на надклеточном уровне.
    • Судебно-медицинская цитология — раздела судебной медицины, изучающий следы биологического происхождения на клеточном и субклеточном уровне.
    • Судебно-медицинская генетика — учение о идентификации индивидуальных клеточных генных кодов для выявления степени родства между отдельными людьми и принадлежности биологических следов конкретным индивидуумам.
    • Судебно-медицинский анализ брызг крови — раздел судебной медицины, изучающий брызги и пятна крови, что позволяет определять оружие нанесения удара, характеристики нанесения удара и местоположения жертвы и нападающего.

    Судебно-медицинская служба

    Судебно-медицинская служба в России

    Представлена сетью региональных бюро, имеющих, как правило, статус Государственных учреждений здравоохранения. В субъекте федерации бюро учреждается администрацией субъекта РФ.

    Бюро состоит из ряда отделов и отделений. Как правило это:

    • Отдел судебно-медицинской экспертизы трупов
    • Отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и др. лиц
    • Отдел сложных и комиссионных экспертиз
    • Отдел экспертизы вещественных доказательств
      • Судебно-химическое отделение
      • Судебно-биологическое отделение
      • Медико-криминалистическое отделение
      • Судебно-гистологическое отделение
    • Организационно-методический отдел

    Ведущим учреждением судебно-медицинской службы РФ является Федеральное государственное учреждение «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Росздрава» (ФГУ «РЦСМЭ Росздрава»).

    РЦСМЭ создан для научной разработки современных методов судебно-медицинской экспертизы живых лиц, трупов, вещественных доказательств, судебно-химического анализа и организационных основ судебно-медицинской экспертизы, а также выполнения особо сложных судебно-медицинских экспертиз по поручениям правоохранительных органов. На РЦСМЭ, как на головное судебно-медицинское научно-экспертное учреждение России, возложено научно-методическое обеспечение производства судебно-медицинских экспертиз, а также профессиональная подготовка и повышение квалификации государственных судебно-медицинских экспертов.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: