Утрата военного имущества: что это значит

Статья 348. Утрата военного имущества

Нарушение правил сбережения вверенных для служебного пользования оружия, боеприпасов или предметов военной техники, если это повлекло по неосторожности их утрату, —

наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо ограничением по военной службе на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до двух лет.

Комментарий к Ст. 348 УК РФ

1. Непосредственным объектом преступления является установленный военно-правовыми нормами порядок сбережения вверенного оружия, боеприпасов или предметов военной техники, обеспечивающий возможность их использования в любой момент.

Преступление относится к преступлениям небольшой тяжести.

О предмете преступления (оружие, боеприпасы или предметы военной техники) см. комментарий к ст. ст. 222, 346 и 349. Предметом преступления оружие, боеприпасы или предметы военной техники могут быть, если они вверены для служебного пользования.

Под служебным пользованием следует понимать использование оружия, боеприпасов, предметов военной техники на учениях, стрельбах, при несении специальных видов военной службы (караул, конвоирование, патрулирование, внутренняя служба), а также для чистки закрепленного за военнослужащими оружия. Для несения специальных видов службы оружие, боеприпасы и предметы военной техники выдаются в установленном порядке под расписку, сведения о закрепленных за военнослужащими оружии или техническом средстве вносятся в военный билет, удостоверение личности (кроме того, военнослужащий расписывается в книге выданного оружия о получении им оружия).

2. Объективная сторона преступления выражается в нарушении правил сбережения вверенных для служебного пользования предметов преступления путем действия или бездействия. Это может быть незаконная передача указанных предметов на время посторонним лицам, в том числе военнослужащим, оставление этих предметов без присмотра или в местах, не обеспечивающих их защиты от попадания на них осадков, химических реактивов, разрушающих оружие, боеприпасы, предметы военной техники.

Обязательный признак преступления — последствие в виде утраты оружия, боеприпасов и предметов военной техники, т.е. их выхода из владения военнослужащего помимо его воли, и причинной связи между нарушением правил сбережения оружия, боеприпасов и предметов военной техники и их утратой.

Утрата оружия, боеприпасов и предметов военной техники — это их выход из владения военнослужащего помимо его воли. Предметы могут быть похищены у него, уничтожены или приведены в состояние, делающее эти предметы непригодными к их восстановлению и использованию по назначению.

Между нарушением правил сбережения оружия, боеприпасов или предметов военной техники и их утратой должна быть установлена причинная связь. Ее установление представляется сложным в случаях, когда, помимо нарушений правил сбережения лицом, которому эти предметы вверены, на предметы преступления воздействовали иные факторы (действия людей, стихийных сил и т.п.).

Преступление считается оконченным с момента утраты предметов преступления, т.е. с того времени, когда предмет вышел из владения военнослужащего, которому он был вверен, и принятыми мерами установить над ним контроль не представилось возможным. Последующее обнаружение и возвращение предмета по принадлежности на квалификацию по комментируемой статье не влияют, но при определенных обстоятельствах могут свидетельствовать о малозначительности совершенного деяния либо учитываться в качестве смягчающего наказание обстоятельства.

Во время несения службы в составе караула сержант М. потерял выданный ему магазин с патронами калибра 5,45 мм к автомату АКС-74.

За указанные действия военным судом Кяхтинского гарнизона М. обоснованно осужден на основании ст. 348 УК.

Ответственность по комментируемой статье за утрату военного имущества могут нести лишь те лица, которым оно было вверено для служебного пользования, т.е. выдано для индивидуального применения в ходе исполнения конкретной служебной функции (несения службы в наряде, выполнения стрельб, сопровождения грузов, выполнения лабораторных работ и т.д.).

Являясь дежурным по части, капитан Б. употребил спиртные напитки, после чего забыл в туалете выданные ему пистолет ПМ и 16 патронов к нему. В результате нарушения названным лицом правил сбережения военного имущества, вверенного для служебного пользования, пистолет и патроны были похищены.

Военным судом Екатеринбургского гарнизона Б. обоснованно осужден по ст. 348 УК.

Данное преступление отличается от уничтожения или повреждения тех же предметов военного имущества (ст. 347 УК). При утрате лицо непосредственно не воздействует на предмет преступления, и она происходит под воздействием на предмет преступления иных граждан, сил природы и иных обстоятельств. При уничтожении или повреждении тех же предметов виновный воздействует непосредственно на военное имущество, являющееся предметом этого преступления.

3. Субъект преступления — специальный: военнослужащие независимо от воинского звания и занимаемой должности, которым вверены для служебного пользования оружие, боеприпасы или предметы военной техники.

4. Субъективная сторона данного преступления выражается в неосторожной форме вины (легкомыслие или небрежность).

Статья 348. Утрата военного имущества. Комментарий к статье 348

Непосредственным объектом преступления, предусмотренного ст. 348 УК РФ, является установленный военно-правовыми нормами порядок обращения с вверенными оружием, боеприпасами и предметами военной техники, обеспечивающий возможность их использования в любой момент. Соблюдение установленных правил сбережения оружия, боеприпасов и предметов военной техники возлагается лишь на тех военнослужащих, которым эти предметы вверены для служебного пользования.
Под служебным пользованием следует понимать использование оружия, боеприпасов, предметов военной техники на учениях, стрельбах, при несении специальных видов военной службы (караул, конвоирование, патрулирование, внутренняя служба), а также для чистки закрепленного за военнослужащими оружия. Для несения специальных видов службы оружие, боеприпасы и предметы военной техники выдаются в установленном порядке под расписку, сведения о закрепленных за военнослужащими оружии или техническом средстве вносятся в военный билет, удостоверение личности (кроме того, военнослужащий расписывается в книге выданного оружия о получении им оружия).
Иное военное имущество, кроме указанного в диспозиции ст. 348 УК РФ, предметом предусмотренного ею преступления быть не может.
Понятие оружия, боеприпасов и предметов военной техники рассмотрено в Комментарии к ст. 346 УК РФ.
Объективная сторона рассматриваемого преступления выражается в действии (бездействии), противоречащем правилам сбережения вверенного военнослужащему оружия, боеприпасов или предметов военной техники, наступлении общественно опасного последствия в виде утраты названных предметов и причинной связи между нарушением правил сбережения оружия, боеприпасов и предметов военной техники и их утратой.
Нарушение правил может выражаться, например, в незаконной передаче указанных выше предметов на непродолжительное время посторонним лицам, в том числе военнослужащим, в оставлении этих предметов без присмотра или в местах, не обеспечивающих их защиты от попадания на них осадков, химических реактивов и других разрушающих оружие, боеприпасы, предметы военной техники и т.п. средств.
Под утратой оружия, боеприпасов и предметов военной техники понимается их выход из владения военнослужащего помимо его воли. Эти предметы могут быть похищены у него кем-либо, уничтожены или приведены в состояние, делающее эти предметы непригодными к их восстановлению и использованию по назначению.
Причинная связь между нарушением правил сбережения оружия, боеприпасов или предметов военной техники и их утратой является обязательным признаком объективной стороны состава преступления, предусмотренного ст. 348 УК РФ. Установление ее наличия представляется сложным лишь в случаях, когда, помимо нарушений правил сбережения лицом, которому эти предметы вверены, на предметы преступления воздействовали иные факторы (действия людей, стихийных сил и т.п.). В этих случаях следует исключить возможность воздействия иных сил на предметы преступления, и если при этом утрата оружия, боеприпасов или предметов военной техники не исключается, то ее необходимой причиной является нарушение правил сбережения этих предметов. Если же в подобных случаях утрата имела бы место и при отсутствии нарушения правил сбережения названных предметов, то имевшее место нарушение правил сбережения в причинной связи с утратой соответствующего предмета не состоит. Так, например, военнослужащий, доставив на машине взрывчатое вещество, не разгрузил автомашину и не поместил взрывчатое вещество в спецхранилище, а оставил его в машине, которую поставил в гараж. Ночью в гараже от короткого замыкания возник пожар, обусловивший взрыв взрывчатого вещества, находившегося в машине. Естественно, нарушение правил хранения взрывчатых веществ имело место, но оно не могло вызвать утрату взрывчатых веществ без воздействия на них высокой температуры, а потому оно в причинной связи с наступившим последствием не состоит.
Субъектом рассматриваемого преступления могут быть только военнослужащие независимо от воинского звания и занимаемой должности, которым вверены для служебного пользования оружие, боеприпасы или предметы военной техники, утраченные вследствие допущенных ими нарушений правил сбережения названных предметов.
Субъективная сторона данного преступления выражается в одном из видов неосторожной формы вины: легкомыслии или небрежности.
При утрате предмета преступления по легкомыслию виновный сознает, что он нарушает правила сбережения вверенного ему предмета, предвидит возможность его утраты, но не допускает наступления утраты, так как предпринимает меры к ее предотвращению. Однако расчет на предотвращение утраты оказался самонадеянным, объективно не способным обеспечить сохранность вверенного виновному предмета.
При утрате вверенного предмета по небрежности виновный не сознает, что допускает нарушение правил его сбережения и потому не предвидит возможности утраты вверенного ему военного имущества, не сознает, что его действия по соблюдению вверенного ему предмета противоречат установленному порядку хранения, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть последствия совершаемого им деяния. Например, находясь на учении, во время привала, виновный снял с себя автомат и положил его около себя, а сам уснул. Проснувшись, виновный автомата не обнаружил. Поиски положительных результатов не дали.
В тех случаях, когда лицо, допустившее утрату, не сознавало и по обстоятельствам дела не могло сознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления утраты и по обстоятельствам дела не должно было и не могло предвидеть утрату имущества, имеет место невиновное причинение вреда.
Рассматриваемое преступление отличается от уничтожения или повреждения тех же предметов военного имущества тем, что при утрате виновный непосредственно не воздействует на предмет преступления. Утрата осуществляется под воздействием на предмет преступления иных граждан, сил природы и иных обстоятельств. При уничтожении или повреждении тех же предметов виновный воздействует непосредственно на военное имущество, являющееся предметом этого преступления.

Читайте также:
Обособленное подразделение организации: что это значит

Статья 348. Утрата военного имущества. Комментарий к статье 348

В чем заключается правонарушение

Состав преступления заключается в нарушении порядка использования имущества, выданного военному, и, как следствие, в его утрате. Под утратой подразумевается выход из-под контроля военного имущества, который должен был осуществлять служащий, получивший эти предметы по предписанию. Это может проявляться, к примеру, в похищении указанного имущества кем-либо, его уничтожении или очень сильном повреждении, после которого восстановить предмет практически невозможно (да и нецелесообразно).

Как правило, причинами непреднамеренного уничтожения или крупного повреждения боевых предметов становятся неправильное обращение людей, погодные факторы и т.д.

Правонарушение считается совершенным с момента утраты военнослужащим тех боеприпасов, оружия либо военной техники, которые были ему вверены.

Объективная сторона

Как действие, так и бездействие, послужившее причиной утраты военных предметов, может называться объективной стороной состава преступления. Оба поступка характеризуются нарушением правил порядка сбережения оружия, боеприпасов и военной техники.

Примером неосторожного действия можно назвать хранение имущества в ненадлежащем для этого месте. А примером бездействия – оставление служащим вверенных ему предметов без какого-либо присмотра.

Объектом нарушения признан порядок владения военным имуществом, который прописан в обязанностях Устава внутренней службы ВС РФ и иных нормативных правовых актах.

Субъективная сторона

Состоит в форме вины по неосторожности вследствие легкомыслия или небрежного отношения.

Субъект правонарушения специальный: им признается должностное лицо, которому были выданы оружие, боеприпасы либо военная техника. Звание и должность здесь не играют роли.

К ответственности также привлекаются и иные лица, но только если речь идет об уничтожении или повреждении предметов по неосторожности согласно ст. 347 УК РФ «Уничтожение или повреждение военного имущества по неосторожности».

Проблемы в ходе доказательства факта утраты

В ходе расследования могут возникать проблемы с установлением причинно-следственной связи между утратой оружия (и т.д.) и действиями, из-за которых она произошла. Такими проблемами служат, как правило, погодные условия или поступки других людей (как со злым умыслом, так и без него).

К примеру, из-за сильного дождя с ветром военнослужащий поместил вверенные ему боеприпасы под навес, единственный по близости, но этот навес оказался непрочным. По итогу часть боеприпасов была утеряна. Подобный инцидент сложно трактовать как нарушение со стороны служащего, поскольку он пытался сделать все возможное, чтобы сохранить имущество.

Что является утратой и хищением оружия и боеприпасов


Цель преступных действий – это присвоение вооружения (взрывчатых веществ, боеприпасов). Преступник имеет корыстную цель забрать себе оружие, передать третьим лицам или распорядиться иным образом. Санкции по УК РФ наступают за кражи, равно как за вымогательство снаряжения.
Наказание ужесточается, если человек использует свое служебное положение, чтобы похитить огнестрельное оружие. Например, инкассатор применяет оружие в местах массового скопления людей.

Читайте также:
Отказ от наследства: что это значит

Вымогательство взрывчатых веществ и взрывных устройств не менее опасно, чем кража. Преступник с помощью угроз добивается, чтобы ему отдали боеприпасы (ч. 1 ст. 163 УК РФ), может физическое насилие применить, чтобы добиться своей цели. Кража считается совершенной с того момента, как взрывные устройства, боеприпасы были похищены. А вымогательство – с момента предъявления требований передать имущество под угрозой совершения определенных действий.

Важно! При наказании виновных во внимание принимаются смягчающие и отягчающие обстоятельства. Отягчает наказание кража снаряжения, совершенная в условиях общественного бедствия (п. 21 Постановления Пленума Верховного суда № 5).

Квалификационные признаки

Утрата военного имущества согласно ст. 348 УК РФ признается правонарушением небольшой тяжести.

Для доказательства вины следствию потребуется выявить факт нарушения служащим уставных правил по охране и использованию оружия, боеприпасов и прочих предметов.

Нарушением может быть признано оставление имущества без присмотра, защиты от природных факторов или его неосторожное использование (за исключением неосторожного обращения с предметами, перечисленными в ст. 349 УК РФ «Нарушение правил обращения с оружием и предметами, представляющими повышенную опасность для окружающих»).

Какое наказание грозит преступнику

Ответственность за утрату военного имущества по статье 348 УК РФ возлагается на осужденного в виде:

  • штрафа (минимальный предел не дан, но максимальный равен 80 тыс. рублей, либо наказание будет в виде лишения дохода виновного максимум на шесть лет);
  • ограничения по военной службе не более чем на два года;
  • ареста на шесть месяцев (либо меньше шести);
  • содержания в дисциплинарной воинской части максимум на два года;
  • тюремного заключения на два года (либо меньше двух лет).

Можно ли его избежать

Состав правонарушения заключается в причинно-следственной связи между нарушением уставных правил по содержанию вверенного имущества и его утратой. Поэтому, если причиной утраты послужило не нарушение правил устава, служащего, на которого были выписаны эти боеприпасы и пр., не признают виновным.

Если оружие, боеприпасы или техника были выписаны на военного не для личного пользования во время выполнения служебных обязанностей, состава преступления по ст. 348 УК РФ нет.

Важно! Неосторожные действия начальника, послужившие причиной утраты военного имущества у его подчиненных, которым они были выданы для служебного пользования, не квалифицируются по рассматриваемой статье.

Еще один случай, при котором удастся избежать наказания либо добиться наименее строгих условий, – это малозначительность деяния. Примером такового будет последующее нахождение потерянного предмета и возврат его на должное место. Однако все будет зависеть от обстоятельств дела (масштаба утраты, его влияния на общий порядок проведения службы и т.д.).

Уголовная ответственность


Статья УК РФ светит за преступления, совершенные уже с четырнадцати лет. Касается и тех случаев, когда лицо получило доступ к вооружению на службе. Субъективная сторона – это умысел. Человек осознает, что вымогает или похищает вооружение и желает его получить.
Уголовное наказание за хищение, утрату оружия – это лишение свободы на срок от семи до десяти лет. Но если деяние совершается неоднократно, группой лиц или с применением насилия, срок лишения свободы увеличивается.

Уголовный кодекс предусматривает наказание за похищение вооружения, находящегося в воинских формированиях. Это снаряжение, на которое не распространяет свое действие Закон «Об оружии». Вот список боевого оружия, хищение которого попадает по ст. 222-226.1 УК РФ:

  • винтовки;
  • карабины;
  • ружья;
  • пулеметы и автоматы;
  • минометы, гранатометы;
  • пушки;
  • устройства для инициирования взрыва (запал, детонатор);
  • взрывчатые вещества (тротил, эластиты, порох, топливо для ракет).

Есть виды снаряжение, которое является опасным для жизни человека, но за его кражу нет ответственности по статьям 222-226.1 УК РФ:

  • оружие ограниченного действия с травматическими патронами;
  • электрошоковые устройства;
  • спортивные снаряды;
  • пиротехника либо осветительные приборы.

Проводится экспертиза, когда нет уверенности в том, к какой категории относится похищенное снаряжение.

Примеры из судебной практики

Чтобы внести ясность в случай утраты имущества из-за неосторожных действий начальника, приведем пример.

Для проведения стрельб командиру подразделения выдали три автомата под его подпись. В дальнейшем командир для транспортировки имущества на полигон передал автоматы другому служащему (без всякой подписи за него) и тем самым нарушил правила по организации учета, хранения и выдачи стрелкового оружия и боеприпасов в Вооруженных Силах РФ. В итоге служащий потерял один автомат, а проступок командира был квалифицирован по ст. 293 УК РФ «Халатность».

Одним из простых примеров вины по ст. 348 УК РФ являются действия дежурного по части, капитана В. Вследствие употребления алкоголя он забыл в туалете выписанные на него пистолет ПМ и обойму патронов. По возвращении В. обнаружил, что их нет (они были украдены). Военный суд назначил ему наказание по ст. 348 УК РФ за утрату имущества, предоставленного ему для служебного использования.

Правила хранения и ношения травматики

Для приобретения, хранения или ношения травматического оружия существует ряд определенных правил. Независимо от того, какие лица из вышеперечисленного списка будут использовать травматику, порядок действий для всех одинаков.

Перед приобретением оружия, будь-то пистолет или ружье, необходимо обзавестись специальным сейфом.

Чем он так полезен?

В первую очередь сейф будет надежно хранить оружие, поэтому к нему не смогут добраться дети или лица, не имеющие на это права. В дополнение надежная металлическая конструкция будет надежно хранить боеприпасы. В случае пожара или любого другого возгорания патрон нагреется и непроизвольно выстрелит.

Любой сейф, который предназначается для хранения оружия и патронов, должен соответствовать определенным нормам. Во-первых, подобные конструкции оборудуются специальными запорными механизмами, которые позволяют не только закрывать сейф, но и фиксировать его. Данную функцию обязан проверить служебный инспектор. Если все соответствует нормам, последний составляет подтверждающий документ. Когда владелец травмата начинает собирать перечень документов для разрешения, рапорт участкового будет одной из важнейших деталей.

Также стоит заметить, что защитный сейф должен регистрироваться в месте проживания гражданина, оформившего на него разрешение. Для этого еще в 1998 году было регламентировано государственное постановление 814. Что касается настоящего времени, то данные правила подверглись небольшим изменениям.

В первую очередь стоит подметить тот факт, что получение лицензии производится теперь через Росгвардию, а не органы внутренних дел. Текущий документ гласит о том, что произвольное хранение подлежит только для пневматического вида, остальное оружие должно храниться в вышеуказанных сейфах со специальными документами.

Чтобы приобрести травматический пистолет или ружье, гражданину потребуется обратиться в лицензионно –разрешительный отдел и получить разрешение. Следующим этапом будет покупка травмата, одна сразу после этого необходимо провести регистрацию. Если все документы были приняты соответствующим органом, владелец получит разрешение на хранение и ношение травматики.

Следует всегда помнить, что любой документ не избавляет владельца оружия от ответственности перед законом. Применять травматику необходимо исключительно для самообороны.

Для ношения травматического оружия правительственными органами были составлены следующие правила:

  1. При транспортировке орудия владелец может переносить неопределенное количество боевых единиц, однако в случае обычного ношения позволяется нести не более двух штук.
  2. Неразрешено на орудие для самообороны устанавливать различные боевые примочки. К этому относится прибор ночного видения, дульный тормоз или глушитель. Это обуславливается тем, что травматическая единица не предназначена для скрытых целей.
  3. Категорически запрещено переносить травматическое оружие лицам, которые находятся в алкогольном опьянении. Даже если имеются соответствующие документы и травматика не применялась для самообороны, на владельца будет составлено уголовное дело, после чего он понесет наказание.
  4. Запрещается переносить травматическое оружие гражданским лицам в зонах, которых находится много людей. Это касается парков, клубов, больниц, школ, кафе, зон отдыха и т.д.
Читайте также:
Текущие валютные операции: что это значит

Статья 348. Утрата военного имущества

Ст. 348 УК РФ в последней действующей редакции от 11 декабря 2003 года.

Новые не вступившие в силу редакции статьи отсутствуют.

Статья 348. Утрата военного имущества

Нарушение правил сбережения вверенных для служебного пользования оружия, боеприпасов или предметов военной техники, если это повлекло по неосторожности их утрату, –

наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо ограничением по военной службе на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до двух лет.

Комментарии к ст. 348

Другие статьи раздела

  • Статья 331. Понятие преступлений против военной службы
  • Статья 332. Неисполнение приказа
  • Статья 333. Сопротивление начальнику или принуждение его к нарушению обязанностей военной службы
  • Статья 334. Насильственные действия в отношении начальника
  • Статья 335. Нарушение уставных правил взаимоотношений между военнослужащими при отсутствии между ними отношений подчиненности
  • Статья 336. Оскорбление военнослужащего
  • Статья 337. Самовольное оставление части или места службы
  • Статья 338. Дезертирство
  • Статья 339. Уклонение от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни или иными способами
  • Статья 340. Нарушение правил несения боевого дежурства
  • Статья 341. Нарушение правил несения пограничной службы
  • Статья 342. Нарушение уставных правил караульной службы
  • Статья 343. Нарушение правил несения службы по охране общественного порядка и обеспечению общественной безопасности
  • Статья 344. Нарушение уставных правил несения внутренней службы и патрулирования в гарнизоне
  • Статья 345. Оставление погибающего военного корабля
  • Статья 346. Умышленные уничтожение или повреждение военного имущества
  • Статья 347. Уничтожение или повреждение военного имущества по неосторожности
  • Статья 348. Утрата военного имущества
  • Статья 349. Нарушение правил обращения с оружием и предметами, представляющими повышенную опасность для окружающих
  • Статья 350. Нарушение правил вождения или эксплуатации машин
  • Статья 351. Нарушение правил полетов или подготовки к ним
  • Статья 352. Нарушение правил кораблевождения

Судебная практика по ст. 348 УК РФ

Дело № 21-АПУ16-5СП
от 20 апреля 2016 г.
Судебная коллегия по уголовным делам, апелляция
Дело № 21-О09-15СП
от 24 сентября 2009 г.
Судебная коллегия по уголовным делам, кассация
Дело № 7-О09-5СП
от 17 февраля 2009 г.
Судебная коллегия по уголовным делам, кассация

Изменения ст. 348 УК РФ

  • Статья 348. Утрата военного имущества с изменениями от 11.12.2003
  • Статья 348. Утрата военного имущества с изменениями от 14.03.2001
  • Статья 348. Утрата военного имущества с изменениями от 27.06.1998
  • Статья 348. Утрата военного имущества с изменениями от 01.01.1997
Быстрый переход к статье
Договор-Юрист
— это юристы, кодексы и бланки
Обновления кодексов
  • 23.01.2020 Федеральный закон от “О государственной регистрации недв.
  • 13.01.2020 КоАП РФ Кодекс об административных правонарушениях (КоАП РФ)
  • 08.01.2020 ЗК РФ Земельный кодекс (ЗК РФ)
  • 08.01.2020 УК РФ Уголовный кодекс (УК РФ)
  • 08.01.2020 УПК РФ Уголовно-процессуальный кодекс (УПК РФ)
  • 08.01.2020 Федеральный закон “О контрактной системе в сфере закупок.
  • 08.01.2020 Федеральный закон РФ “О полиции”
  • 08.01.2020 Закон РФ “Об образовании” (273-ФЗ)
  • 08.01.2020 Федеральный закон “О банках и банковской деятельности” (.
  • 08.01.2020 Федеральный закон “О несостоятельности (банкротстве)” (1.
Ответы юристов
  • 16.12.2021 Пилипенко Игорь Александрович В таком случае суд вправе признать юридическое лицо .
  • 12.12.2021 Пилипенко Игорь Александрович Здравствуйте, Дмитрий! В моей судебной практике по з.
  • 01.12.2021 Пилипенко Игорь Александрович Немного сумбурное описание ситуации. Дело было предм.
  • 19.11.2021 Пилипенко Игорь Александрович Здравствуйте, Юрий! Вы можете обжаловать сам протоко.
  • 12.11.2021 Пахомов Александр Валерьевич В рамках гражданского дела ребенок вправе выражать с.
  • 04.11.2021 ООО ПЦ “ЛОГОС” Евгений Михайлович, здравствуйте. 1. Решение суд.
  • 04.11.2021 Разувакин Дмитрий Евгеньевич В сумке да. В кармане нет.
  • 04.11.2021 Разувакин Дмитрий Евгеньевич Ваш сын честно ответил но для процесса это неправиль.
  • 03.11.2021 Разувакин Дмитрий Евгеньевич Уважаемый Евгений Михайлович, дело в том, что регист.
  • 01.11.2021 Головачёв Владимир Данилович Не согласен с выводами: Поэтому и доля в праве общей.
Кодексы РФ
  • Трудовой кодекс (ТК РФ)
  • Гражданский кодекс (ГК РФ)
  • Жилищный кодекс (ЖК РФ)
  • Гражданский процессуальный кодекс (ГПК РФ)
  • Уголовный кодекс (УК РФ)
  • Земельный кодекс (ЗК РФ)
  • Семейный кодекс (СК РФ)
  • Налоговый кодекс (НК РФ)
  • Воздушный кодекс РФ
  • Градостроительный кодекс РФ
  • Кодекс об административных правонарушениях (КоАП РФ)
  • Лесной кодекс РФ
  • Уголовно-процессуальный кодекс (УПК РФ)
  • Уголовно-исполнительный кодекс (УИК РФ)
  • Арбитражный процессуальный кодекс (АПК РФ)
  • Таможенный кодекс Таможенного союза
  • Бюджетный кодекс РФ (БК РФ)
  • Кодекс внутреннего водного транспорта РФ
  • Водный кодекс РФ
  • Таможенный кодекс РФ
Читайте также:
Федеральные органы исполнительной власти
Навигация по кодексу
  • Уголовный кодекс
    • Особенная часть
      • Раздел XI
        • Глава 33
          • Статья 348
Активные юристы

Лучшие юристы

Типовые договоры
  • Договор оказания услуг, работ
  • Трудовой договор, контракт
  • Договор аренды жилого помещения
  • Договор купли-продажи недвижимости
  • Доверенности: образцы заполнения
  • Договор поставки товаров, продукции
  • Договор купли-продажи имущества
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии
  • Типовой договор подряда
  • Учредительные договоры, уставы
  • Документы для собственников жилья
  • Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учёт
  • Договор аренды земли, земельной доли, участка
  • Договор аренды автомобиля и других транспортных средств
  • Договор аренды нежилых помещений, зданий и сооружений
  • Договор о совместной деятельности
  • Договор безвозмездного пользования
  • Договор об уступке права требования
  • Агентский договор и соглашение
  • Договор строительства, строительного подряда
  • Договор займа денег
  • Заявления граждан
  • Документы делопроизводства предприятия
  • Договор дарения недвижимости и иных ценностей
  • Статистическая отчётность
  • Бухгалтерские и финансовые документы
  • Договор аренды имущества, оборудования
  • Судебные приказы, решения
  • Брачный договор, контракт
  • Договор транспортного обслуживания и экспедиции
  • Договор бытового подряда
  • Договор долга, кредита
  • Договор перевозки грузов и пассажиров
  • Соглашение и договор о задатке
  • Регистрация ценных бумаг, акций
  • Договор аренды предприятия и его подразделений
  • Завещания, документы наследования
  • Приобретение ценных бумаг, акций
  • Защита прав собственности
  • Ценные бумаги и акции, эмиссия
  • Защита авторских прав
  • Удостоверение фактов физических лиц
  • Договор поручительства
  • Договор залога и заклада
  • Договор поручения, представительства
  • Договор банковской гарантии
  • Договор продажи предприятия
  • Договор хранения ценностей
  • Договор купли-продажи и обмена валюты
  • Договор страхования, перестрахования
  • Договор финансирования, участия в уставных фондах
  • Договор простого товарищества
  • Договор пожизненной ренты
  • Договор бытового проката
  • Договор комиссии на покупку и продажу
  • Договор подряда проектных и изыскательных работ
  • Договор мены недвижимости, ценных бумаг
  • Договор арендного подряда, контрактации
  • Договор на выполнение научно-исследовательских работ
  • Договор франчайзинга и передачи прав
  • Договор управления средствами и имуществом
  • Договор банковского и депозитного вклада
  • Лизинговый договор, соглашение
  • Договор банковского счёта. Расчётно-кассовое обслуживание
Информация
  • Контактная информация
  • Поиск договоров
  • Каталог юристов
  • Адреса юридических компаний России
  • Полезная информация
  • Судебная практика
  • Правила сайта
Документы
  • Образцы договоров
  • Изменения законов на 2020 год
  • Комментарии к документам
  • Прожиточный минимум РФ и регионов
  • Блоги юристов
  • Юридические калькуляторы
  • Индекс Бублика
О разделе «Уголовный кодекс (УК РФ)»

Раздел посвящён кодексам и законам Российской Федерации. База Договор-Юрист.Ру ежедневно проверяется и обновляется. Здесь вы можете найти самые последние действующие редакции Уголовный кодекс. Комментарии к статьям кодекса вы можете получить, нажав кнопку «Задать вопрос». По любой статье кодекса вам будет дан самый подробный персональный комментарий с учётом вашей ситуации. Живое онлайн обсуждение норм законов – это лучший способ разобраться в хитросплетениях российского законодательства.

На сайте предусмотрен удобный поиск статей, например «ст. 348 УК РФ», вам сразу будет предоставлена статья законодательного документа, судебная практика и комментарии к нему.

Копирование материалов с сайта «Договор-Юрист. Ру» возможно только с разрешения администрации сайта и с индексируемой ссылкой на источник.

Под «бесплатными юридическими консультациями» подразумеваются ответы на типовые вопросы, справочная информация по статьям кодексов и законов

Утопление ( Гидрогенная асфиксия )

Утопление — это комплекс патологических изменений в работе витальных систем, возникающий при полном погружении в воду и при отсутствии своевременной помощи приводящий к гибели больного. Основные симптомы: тахикардия, гипертензия, вздутие живота и выделение пены из дыхательных отверстий. Кожа синюшная, холодная, зрачковые рефлексы выражены слабо. В период клинической смерти отсутствует дыхание, сознание и пульсация на центральных артериях. Патология диагностируется на основании анамнеза и внешнего вида больного. Специфическое лечение: удаление H2O, ИВЛ, согревание, инфузионные растворы, бензодиазепины, мочегонные препараты и гормоны при развитии отека легких.

МКБ-10

  • Причины утопления
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы утопления
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Неотложная помощь при утоплении
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Утопление (аспирация, гидрогенная асфиксия) — гибель в результате полного погружения в воду. Гибель в других средах (масла, бензин, бочки с алкогольными напитками), при перекрытии водой только носа и рта утоплением не считается. Каждый год в водоемах мира погибает около 450 тысяч человек. 54% пострадавших — люди в возрасте 20-30 лет, 40% — подростки. В России за последние 5 лет насчитывается 63 тыс. погибших на воде, 14 тыс. из них — дети младше 15 лет. Значительная часть умерших умела плавать или просто держаться на поверхности. Абсолютное большинство случаев регистрируется в весенне-летний период, когда население активно купается в открытых прудах и озерах. Посещаемость зоны отдыха практически не имеет значения. Заметить утопающего сложно, поскольку его поведение обычно не соответствует представлениям большинства отдыхающих.

Причины утопления

Смерть в воде может возникать по множеству причин. Около половины случаев среди взрослых и подростков в возрасте 14-18 лет связаны с сильным алкогольным опьянением. Человек, находящийся под действием спиртного, плохо контролирует окружающую обстановку, имеет разрегулированную моторику, оказывается неспособен быстро оценить происходящие события и принять меры, необходимые для собственного спасения. К числу других обстоятельств, при которых возникает утопление, относятся:

  • Страх. Ведущий фактор гибели при катастрофах судов и лодок, падении самолета в море. Возникающая паника делает движения человека нескоординированными. Он не может понять, что необходимо предпринять, чтобы выжить (найти плавсредство, сместиться как можно дальше от терпящего бедствие корабля). Поспешные и частые движения приводят к быстрому истощению физических ресурсов, пострадавший устает, оказывается неспособен продолжать сопротивление, погружается в воду и делает непроизвольный вдох, который сопровождается аспирацией.
  • Переохлаждение. Наступает тем быстрее, чем более низкую температуру имеет вода. Длительность нахождения в водоеме при температуре 24° C достигает 8 часов, 20° C — 2,5 часов, 15° C — 1 час, 4° C — 10-20 минут. Затем происходит угнетение сознания, ослабление способности к движению, нарушения гемодинамики, обусловленные спазмом периферических и центральных сосудов. В подобных условиях выживает не более половины пострадавших. Человек, находящийся в открытом море и не имеющий средств спасения, умирает практически всегда.
  • Остановка сердца. Обычно развивается вследствие резкого колебания температур при нырянии в холодную воду. Случаи внезапной сердечной смерти отмечаются при крещенских купаниях в проруби, посещении зоны отдыха в осенний или ранний весенний период, когда разница между температурой воздуха и воды в открытых резервуарах велика. Иногда асистолия возникает по причинам, не связанным с погружением: коронарное заболевание, внезапные тромбозы, ОИМ. Спровоцировать остановку кровообращения может ларингокардиальный рефлекс при попадании жидкости в ВДП.
  • Мышечные спазмы. Утопление из-за спазма скелетной мускулатуры происходит у неопытных пловцов. Исключение из работы даже одной из конечностей не позволяет им продолжить плавание и благополучно вернуться на берег. Ситуацию усугубляет паника и дискоординация движений. Люди, уверенно держащиеся на воде и обладающие необходимыми навыками, способны самостоятельно спастись в подобных ситуациях.
  • Травмы. Обычно возникают при купании в малознакомых местах. Механизм — удар головой о дно, сопровождающийся утратой сознания или переломом шейных позвонков с последующей парализацией. В таких ситуациях человек совершает непроизвольный вздох или лишается возможности двигаться, что не позволяет ему всплыть на поверхность. Гидрогенная асфиксия этого типа — явление, распространенное среди детей и подростков, не осознающих опасности, который они подвергаются при прыжках в озеро вниз головой.
Читайте также:
Римское частное право: что это значит

Патогенез

Патогенез напрямую зависит от типа утопления. При аспирационной разновидности состояния легкие заполняются водой. Взрослый человек может вдохнуть до 4 литров. Жидкость образует пенистую серо-белую массу, заполняющую просвет бронхов и альвеол. Развивается эмфизема, происходит разрыв стенок дыхательных пузырьков, вода проникает в кровь, вызывая гемолиз эритроцитов, нарушение солевого баланса, фибрилляцию сердца, острую сердечную недостаточность. Продолжительность процесса составляет 5-6 минут. При асфиксической разновидности у пострадавшего наблюдается острое кислородное голодание. Это становится возможным за счет стойкого спазма голосовых связок, подвергшихся раздражению. Аспирации жидкости не происходит. Отмечается острая гипераэрация легочной ткани, повреждение альвеол, дыхательная недостаточность, гипоксия. Возможна воздушная эмболия сердца.

Синкопальное утопление возникает при быстром рефлекторном прекращении респираторной и сердечной активности. Определяется спазм легочных и поверхностных сосудов, длительное сокращение дыхательных мышц, обморочное состояние, анемия и ишемия тканей центральной нервной системы. При смешанном типе все описанные признаки комбинируются. Процесс начинается с ларингоспазма, который впоследствии исчезает, открывая путь воде. Жидкость проникает в легочные мешки, вспенивается. Патологоанатомическим признаком любой из разновидностей считается серозный отек стенок желчного пузыря, печени и гепатодуоденальной связки. Это происходит по причине острого депонирования крови в структуре печеночных капилляров.

Классификация

Утопление классифицируется по стадиям развития и патогенетическим механизмам. В первом случае выделяют начальный и агональный этап, за которым следует клиническая смерть. Первая стадия характеризуется сохранением сознания, нестабильностью кровообращения, снижением уровня оксигенации крови, последствиями психологического стресса, ознобом. В агональном периоде происходит резкое угнетение дыхания, нарушение сердечной деятельности и изменение гомеостаза, отмечается выраженная респираторная недостаточность. Клиническая смерть проявляется остановкой дыхания и кровообращения, отсутствием сознания и рефлексов. Гибель может иметь следующие механизмы развития:

  1. Истинный (мокрый). Составляет 80% всех случаев. Сопровождается попаданием воды в бронхи и легкие, пенообразованием. Основная черта — резко выраженный цианоз кожи. Развивается при попытке вдоха во время погружения. Наиболее часто является фактором гибели пострадавшего. Подразделяется на утопление в пресноводных и соленых водоемах. Попадание жидкости с высоким содержанием NaCl в альвеолы становится причиной пульмонального отека, возникающего через несколько часов после успешной реанимации. Пресная вода подобного эффекта не вызывает.
  2. Асфиксический. На долю данного варианта приходится 10-15% ситуаций, связанных с гидрогенной асфиксией. При этом жидкость не проникает в легкие, а провоцирует рефлекторный ларингоспазм, раздражает рецепторы голосовых связок. Большой объем воды заглатывается в желудок. Диффузный цианоз выражен в той же степени, что и при мокрой разновидности.
  3. Синкопальный. Становится результатом рефлекторной остановки сердца из-за значительного перепада температур (ледяной шок, синдром погружения). Аналогичная реакция может возникать при попадании воды в среднее ухо на фоне поврежденной барабанной перепонки. Потеря сознания с последующей смертью иногда обнаруживается при пароксизме аритмии, эпилепсии и критических состояниях другой этиологии. Основное отличие — бледность кожи из-за выраженного спазма периферической сосудистой сети. Диффузного цианоза не наблюдается. Пенистые выделения отсутствуют, рот и нос пострадавшего свободны.

Симптомы утопления

Клиническая картина зависит от периода травмы. Вначале у пострадавшего сохраняется сознание и произвольные движения, обнаруживается психологическое возбуждение или заторможенность, возможно неадекватное поведение. Кожа и слизистые синеватого цвета, дыхание шумное, учащенное, прерывающееся кашлем. Отмечается тахикардия, гипертензия, однако вскоре картина может измениться вплоть до противоположной (снижение АД, ЧСС). Эпигастрий вздут за счет попавшей в желудок воды, наблюдается рвота. Острая симптоматика исчезает сравнительно быстро. Цефалгия, кашель и слабость могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Агональный этап сопровождается развитием бессознательного состояния, однако сердечная и дыхательная деятельность полностью не прекращаются. Кожа резко синюшная, холодная, присутствует пенистые розоватые выделения из носа (при рефлекторном типе этот признак не выявляется). Пульс неритмичный, редкий, определяется только на бедренной и сонной артерии. За счет спазма сосудов толчки на лучевой артерии не пальпируется. Подкожные вены шеи расширены, вздуты. Роговичный и зрачковый рефлексы исчезают, развивается тризм жевательной мускулатуры. Внешний вид больного при клинической смерти не изменяется. Пульс невозможно прощупать на центральных сосудах. Зрачки расширены, нет реакции на свет и болевой чувствительности. Дыхание прекращается, сознание отсутствует.

Осложнения

Распространенное осложнение — отек легких и головного мозга. Встречается в 95-100% случаев морских катастроф и в 30-35% случаев утопления в пресной воде. При воздействии соленой жидкости явление обусловлено разницей осмотического давления внутренних сред и инородного агента. Проникновение в легкие воды с низким содержанием натрия хлорида провоцирует тканевую гипергидратацию путем значительного увеличения ОЦК и изменений со стороны гомеостаза.

При длительной остановке дыхания возможна постгипоксическая энцефалопатия. Она развивается вследствие гибели клеток головного мозга, находящихся в условиях выраженной гипоксии более 4-5 минут. Проявляется расстройствами регуляции внутренних органов и скелетной мускулатуры, ослаблением умственных способностей и неадекватным поведением. Более длительный период апноэ запускает механизм необратимых изменений вплоть до декортикации (смерти мозга). Утопление в холодной воде увеличивает период, в течение которого не происходит необратимых изменений в ЦНС.

Диагностика

Диагноз утопление ставится непосредственно на берегу людьми, которые оказывают первую помощь. Чаще всего это члены бригады СМП или медицинские работники, присутствующие на месте происшествия. Основаниями являются клиническая картина и анамнез пациента. Определенное значение имеют рассказы очевидцев и родственников пострадавшего. Другие виды обследования применяются в стационаре для определения последствий травмы. Могут потребоваться следующие виды исследований:

  • Лабораторные. В крови присутствуют электролитные нарушения, рост концентрации солей. Это особенно заметно на примере натрия хлорида при попадании в организм морской воды. pH крови обычно смещается в кислую сторону при длительном апноэ, алкалоз может возникать на фоне реанимации с введением большого объема гидрокарбоната натрия. Отмечается подъем показателя pCO2 выше 50 mmHg.
  • Инструментальные. При подозрении на гипоксическое поражение головного мозга тяжелой степени показана электроэнцефалография. Если предположения врача верны, в ходе исследования обнаруживается снижение активности бета-ритма, рост дельта-амплитуды. Для определения отека легких применяют рентгенографию в прямой и боковой проекции. Патология проявляется понижением прозрачности полей, расплывчатыми очаговыми тенями, сливающимися между собой.
Читайте также:
Совершение преступления по неосторожности

Неотложная помощь при утоплении

После извлечения пострадавшего из воды необходима оценка его состояния, определение типа патологии. Удаление воды из легких показано только при ее предположительно большом объеме. В 90% ситуаций количество жидкости не превышает 200-300 мл, которые быстро всасываются в кровоток и практически не создают опасности. Начальный период — показание для кратковременной инсуффляции кислорода через назальные канюли или лицевую маску. При отсутствии необходимого оборудования осуществляют дыхание рот в рот. Требуются инфузии соды, гидроксиэтилкрахмала, глюкозы. При психомоторном возбуждении применяют бензодиазепины. Возможно введение аскорбиновой кислоты, витамина E, антиоксидантов.

При агонии рекомендована интубация трахеи, кратковременная ИВЛ 100% кислородом. Через 3-5 минут концентрацию O2 в смеси следует уменьшить до 30-35%. Фармакологическая поддержка не отличается от вышеописанной. При гипотонии вводятся стимуляторы (кофеин, кордиамин) и кардиотоники (допамин, добутамин). Клиническая смерть — показание к началу реанимационных мероприятий с использованием тройного приема Сафара и непрямого массажа сердца. Медикаментозное пособие при СЛР вне стационара включает адреналин, в отделениях ОРИТ — адреналин, атропин, кальция хлорид и натрия гидрокарбонат. Коррекция электролитных изменений на любом этапе проводится путем объемной инфузии кристаллоидных жидкостей.

Прогноз и профилактика

В целом утопление имеет благоприятный прогноз, однако необходимо учитывать, что тяжелые осложнения, влекущие за собой смерть пациента, могут развиваться в период до 24 часов с момента извлечения человека из воды. Основная причина отсроченной гибели — бурный отек легких, респираторный дистресс-синдром. Говорить о благополучном исходе допустимо не ранее, чем через сутки после госпитализации. Риск повышается при нахождении под водой более 25 минут, развитии комы, «мокром» типе патологии, сердечно-легочной реанимации в анамнезе (независимо от ее времени).

Чтобы предотвратить утопление, необходимо тщательно следить за родными и близкими на пляжах и в зонах отдыха. Особенного внимания требуют дети, старики и люди, находящиеся в алкогольном опьянении. После употребления спиртного пребывание в воде строго запрещается. Отдыхающие, не умеющие плавать, должны находиться в озерах и реках только в спасательном жилете, имея плавсредства в виде кругов, матрасов и надувных лодок. Нельзя заплывать за пределы отведенной для купания зоны, обозначенной буйками. Перед нырянием в прорубь следует несколько минут постоять раздетым на холодном воздухе, чтобы тело успело адаптироваться к низким температурам. В купель нужно входить постепенно.

Утопление

Дата публикации: 23 ноября 2018 .

Пухнаревич Светлана Анатольевна
Врач – анестезиолог – реаниматолог
ОИТАР №1

Утопление – довольно распространенная причина смерти, гибель от которой стоит на третьем месте в мире в числе общей смертности от непреднамеренных травм. Особенно часто утопление в воде встречается весной-летом, с началом купального сезона.

Не всегда это состояние заканчивается смертью. Вовремя оказанная медицинская помощь при утоплении помогает сохранить жизнь человека. Необходимо лишь знать, что делать. Первая помощь при утоплении – это ряд несложных действий, которые должны знать даже дети.

Утопление – асфиксия жидкостью

Утопление – это патологическое состояние или гибель человека, развивающиеся по причине невозможности дышать, так как органы дыхания закрыты водой. Процесс этот сложный, но от момента попадания в воду до смертельного исхода проходит совсем немного времени. И если вовремя не оказать неотложную помощь при утоплении, человек погибнет. Для того чтобы наступила смерть, совсем не обязательно попадание человека на большую глубину. Утопление может произойти только при погружении головы в жидкость. Так бывает при несчастных случаях, когда человек в алкогольном опьянении или в бессознательном состоянии падает лицом в лужу или стоящую рядом емкость с жидкостью.

Утопление в воде и других жидкостях

Наиболее часто утопление человека происходит в воде, но иногда могут происходить ситуации, когда происходит асфиксия какими-либо другими жидкостями. Чаще всего это несчастные случаи на производстве. Утопление в воде имеет свои особенности, зависящие от состава воды. Было замечено, что утопление в пресной воде имеет некоторые отличительные особенности от утопления человека в соленой воде. Эти данные имеют большое значение при установлении механизма и причины смерти, что очень важно, если имеется подозрение на криминальный характер этого случая.

Утопление в пресной воде

Попадание воды в легкие ведет к тому, что благодаря разнице осмотических давлений обычной воды и плазмы крови, жидкость неизбежно всасывается в кровь. Происходит разбавление крови водой, а общий объем крови увеличивается в 2 раза. Из-за попадания воды в общий кровоток происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов с последующим высвобождением гемоглобина. Увеличившийся вдвое объем крови создает колоссальную нагрузку на сердце, которую оно не в силах выдержать. А снижение концентрации эритроцитов может привести к фибрилляции желудочков. Оболочки от эритроцитов, свободный гемоглобин пытаются вывести почки – развивается острая почечная недостаточность. Утопление в пресной воде также сопровождается раздражением рецепторов легкого, что провоцирует обильное образование пены, которая только ускоряет наступление асфиксии.

Утопление в соленой воде

Электролитный состав морской воды значительно отличается от электролитного состава крови человека. Концентрация солей в морской воде намного выше. По закону осмоса при попадании соленой морской воды в легкие происходит «притягивание» жидкой части крови из кровеносных сосудов в легкое. Данный механизм прямо противоположен таковому при утоплении в пресной воде. Развивается отек легкого, также характерно образование стойкой пены в дыхательных путях. Смерть наступает от остановки сердца, которая развивается в результате дефицита кислорода, ставшего результатом сгущения крови. Считается, что в соленой воде утопление человека происходит чуть медленнее, что обуславливается повышенной плавучестью тела в морской воде. Также отмечен тот факт, что для развития остановки сердца от аноксии (отсутствия кислорода), развивающейся в результате сгущения крови уходит примерно 8 минут, тогда как при утоплении в пресной воде на прекращение работы сердца от гемодилюции (разжижения крови) уходит 2-3 минуты. Такое знание пригодится при осуществлении доврачебной помощи при утоплении.

Виды утопления

Утопление в воде и жидкостях может протекать по-разному. В связи с обнаруженными различиями стали выделять следующие виды утопления:

  • Истинное, или «бледное» утопление;
  • Асфиктическое, или «синее» утопление;
  • Синкопальное утопление;
  • Смешанный вид утопления.
Читайте также:
Обмен жилых помещений: что это значит

Виды утопления важно уметь дифференцировать, так как от знания о том, по какому механизму развивался патологический процесс в организме, зависит объем и продолжительность оказания первой медицинской помощи при утоплении.

Истинное (аспирационное, «мокрое», «бледное» утопление) Под истинным или «бледным» утоплением понимается процесс, когда жидкость (вода) затекает в легкие, всасывается в кровь, приводя к гемодилюции. Отмечается, что чаще такой вид утопления встречается в случаях, когда тонувший много времени сопротивлялся водной стихии. Данный вид имеет название «бледное» утопление по причине окраски кожи утонувших. Цвет кожи при утоплении по такому механизму отличается сильной бледностью. А термин «мокрое» закрепился, потому, как во внутренних органах обнаруживается вода. Легкие становятся большими, тяжелыми, наполненными жидкостью. Вода находится в желудке, кишечнике, пазухах носа.

Асфиктическое (спастическое, «синее», «сухое») Асфиктический вид утопления – результат спазма гортани, происходящего от раздражения рецепторов, находящихся в дыхательных путях, водой. В таком случае вода в легких может совсем не обнаруживаться или затекать уже после наступления смерти от асфиксии. По этому признаку, его еще называют «сухим». В отличие от «бледного» утопления, цвет кожи при утоплении по данному механизму имеет синюшную окраску. Поэтому такое утопление еще называют «синим».

Синкопальное утопление (рефлекторное) Наступление смерти вследствие спазма сосудов и рефлекторной остановки сердца получило название синкопального утопления (син. рефлекторное). Синкопальное утопление может возникать по причине наличия у человека заболеваний сердца и легких, при наличии аллергии на воду. При этом смерть наступает еще до наступления тех изменений, которые вызывает заполнение водой дыхательных путей. Поэтому патогномоничных для утопления изменений в крови и во время исследования внутренних органах при синкопальном утоплении не обнаруживается.

Смешанный вид утопления При смешанном виде обнаруживают признаки как истинного, так и асфиктического видов утопления. Регистрируется в 20% случаев.

Механизм утопления

Процессы, происходящие в организме вследствие закрытия дыхательных путей водой, могут протекать по-разному. Зависит это и от состава воды, и от вида утопления. Но, по мнению специалистов, механизм утопления во всех случаях схож и имеет ряд последовательных стадий.

Как только тело погрузилось в воду, дыхание рефлекторно задерживается. Продолжительность этой стадии у каждого человека разная и зависит от резервных возможностей организма. После задержки дыхания непроизвольно совершаются движения дыхательной мускулатуры.

Стадия инспираторной одышки: Преобладают движения, имитирующие вдох, во время которых вода начинает активно поступать в легкие. Раздражение рецепторов водой вызывает кашлевой рефлекс. В этот момент вода, перемешиваясь с воздухом в легких, образует характерную для утопления пену.

Стадия экспираторной одышки: Преобладают выдыхательные движения. Давление в грудной клетке увеличивается, сердечный ритм учащается, развиваются экстрасистолии на фоне кислородного голодания сердечной мышцы.

Стадии одышки на вдохе и выдохе – это время борьбы, когда человек всеми силами пытается спастись. Потеря сознания от гипоксии может помешать этому.

Стадия относительного покоя: В этот момент дыхательные движения прекращаются из-за процессов торможения в дыхательном центре, происходит расслабление всех групп мышц, тело утопленника идет ко дну.

Стадия терминального дыхания: Активизируется спинальный центр управления дыхательным центром, пытаясь как-то исправить ситуацию. Появляются нерегулярные резкие дыхательные движения. В результате этих движений вода еще глубже проникает в отделы легких, разрывая альвеолы и проникая в кровеносные сосуды.

Окончательная остановка дыхания: Окончательная остановка дыхания – результат запредельного торможения в центральной нервной системе.

Причины утопления

Причины утопления многообразны, а чтобы лучше представить себе, почему оно происходит, стоит лишь задуматься о том, какие ситуация заставляют человека оказаться в тесном контакте с водой.

Основная причина утопления – несчастный случай, к возникновению которого могут приводить различные факторы. Реже утопление в воде может стать результатом спланированного действия преступных личностей. Утоплению человека могут способствовать природные катаклизмы, например, наводнение. В таких ситуациях сложно справиться с водой, даже являясь мастером спорта по плаванию. Косвенные причины утопления, являющиеся факторами риска: Доступ к воде: Естественно, в регионах, имеющих большое количество водоемов, утопления встречаются гораздо чаще. Причем причиной утопления почти всегда выступает пренебрежение простыми правилами поведения на воде: заплывание за буйки, купание в водоемах с неизвестными показателями глубины и рельефа дна, купание в нетрезвом виде, купание в неблагоприятных климатических условиях и т.д. Неумение плавать: можно сказать, главная причина утопления. Люди, не умеющие плавать вообще не должны находиться в воде без специальных приспособлений, способных удерживать на воде (круг, жилет). Купание или нахождение у воды в алкогольном опьянении: алкоголь – причина многих бед в жизни человека. Находясь в алкогольном опьянении человек не в силах оценивать сложившуюся ситуацию, что зачастую приводит к печальным последствиям. Мужской пол: по статистике, среди всех тонувших людей, чаще регистрируются мужчины. Это связано с увлечениями сильного пола (рыбалка, дайвинг, рафтинг, серфинг и др.), а также с тем, что мужчины чаще употребляют спиртное, не боятся плавать в одиночку и т.п. Детский возраст: Огромный процент детских смертей от утопления приходится на возраст 1-14 лет. Оставленные без присмотра даже на пару минут, они становятся жертвами водной стихии. Купание в холодной воде: холодная вода при попадании в дыхательные пути вызывает раздражение рецепторов, происходит спазм гортани и асфиксия. Так развивается «сухой» тип утопления. Купание в холодной воде или случайное попадание в ледяную воду (например, во время зимней рыбалки) может вызвать смерть от судорог в конечностях, в результате чего человеку трудно выплыть на берег. Особенно быстро может способствовать утоплению нахождение в холодной воде в сочетании с алкогольным опьянением. Проблемы со здоровьем: При нахождении человека в воде болезни не исчезают, а иногда они могут стать причиной несчастного случая. К утоплению в воде могут приводить сердечные приступы, застигшие человека во время купания, эпилептический приступ и т.д.

Признаки утопления

Признаки утопления разделяют на наружные и внутренние. Наружные признаки видны невооруженным глазом, а для обнаружения внутренних признаков необходимо провести исследование органов и тканей утонувшего специальными методами. Это нужно для подтверждения утопления, как причины смерти. Ведь обнаружение человека в воде еще не означает, что он утонул. Типы утопления играют немаловажную роль в появлении тех или иных симптомов.

Читайте также:
Сделки, совершенные под условием

Наружные признаки утопления: в момент самого процесса утопления картина может быть разной. Мы привыкли видеть с экранов телевизоров, что тонущий человек активно машет руками, барахтается в воде и зовет на помощь. Но так бывает не всегда. Чаще всего такое поведение тонущего связано с охватившей его паникой. Причем во время крика воздух выходит из легких, что только ускоряет движение тела ко дну. В большинстве случаев, заполнение дыхательных путей водой не позволяет издавать звуки. Заподозрить, что человек тонет можно по таким признакам, как выныривание из воды, совершение глубоких вдохов и вновь погружение в воду. Глаза при этом имеют «стеклянный» взгляд, рот открыт. Обращает на себя внимание и цвет кожи при утоплении. Истинный и синкопальный типы утопления характеризуются бледной кожей с синеватым или розово-синим оттенком. Цвет кожи при утоплении «сухого» типа: кожа становится синей или темно-синей. Наличие белой или розовой пены у рта и носа является характерным признаком утопления. Образуется такая пена в результате смешивания воздуха с водой во время попыток дышать. Особенностью ее является стойкий характер, пена трудно отделяется со слизистых. При высыхании от нее остается характерная мелкоячеистая сеточка серого цвета на поверхности кожи. Отек слизистых: отмечается отечность конъюнктив, губ, иногда отмечается одутловатость всего лица. При извлечении тонувшего из воды живым, могут возникать следующие симптомы: Кашель; Рвота; Понос; Нарушение сознания, вплоть до комы. Нарушение дыхания, вплоть до остановки.

Внутренние признаки утопления: тело утонувшего человека подвергается тщательному исследованию. Это необходимо для подтверждения утопления, как причины смерти. Исследуются внутренние органы утопленника различными методами. Это и описание изменений внутренних органов, обнаруженных во время вскрытия, а также ряд исследований, проводимых в специальных лабораториях с использованием микроскопа и других технологий.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: часто бывает, что человек, нырнувший в воду, появляется на поверхности воды уже мертвым. Причиной тому перелом шейных позвонков, который случается при прыжках в воду на мелководье или в неизвестном водоеме с каменистым дном.

Утопление: виды помощи

Виды помощи утопающему бывают разные. Важно помнить, что утопающий нуждается в неотложной помощи при утоплении. Весь процесс утопления длится 6-8 минут. Если не успеть осуществить оказание первой медицинской помощи при утоплении, человека можно потерять. Виды помощи при утоплении:

  • Доврачебная помощь при утоплении (ПМП при утоплении);
  • Медицинская помощь при утоплении;
  • Реанимация при утоплении.

Доврачебная помощь при утоплении – это те действия, которые должен осуществить любой человек, оказавшийся рядом с тонувшим человеком. В объем ПМП при утоплении входит: Первым делом нужно извлечь человека из воды. Для этого будет правильным подплыть к нему сзади, чтобы он в панике не схватил спасателя и не потянул за собой в глубину. Нужно ухватить утопающего за волосы или под руки со стороны спины и плыть к берегу. На берегу расположить пострадавшего в положении на боку, осмотреть ротовую полость. При наличии в полости рта песка, водорослей, мусора, рвотных масс освободить рот. Вызвать карету скорой помощи. Можно надавить пальцем на корень языка, искусственно вызвав рвоту. Так произойдет очищение от жидкости желудка, человек начнет приходить в себя. Оценить наличие пульса, сердцебиения и реакцию зрачков на свет. Если пострадавший не подает признаков жизни срочно приступить к осуществлению реанимации при утоплении.

Реанимация при утоплении включает массаж сердца через грудную клетку (непрямой) и искусственное дыхание на этапе доврачебной помощи при утоплении. По приезду медиков утопленник доставляется в медицинское учреждение, где по необходимости реанимационные мероприятия могут быть продолжены в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Спасший утопающего должен немедленно начать реанимирование после освобождения ротовой полости от возможных загрязнений. Осуществление искусственного дыхания в комплексе с массажем сердца должны проводиться вплоть до приезда кареты неотложной помощи или до момента, когда пострадавший придет в сознание. Подобные мероприятия нужно проводить в течение 30 минут.

По приезду медиков, пострадавшему проводится ряд реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхательной функции (искусственная вентиляция легких), освобождение желудка от жидкости (желудочное зондирование). Если констатирована клиническая смерть, медики осуществляют мероприятия для выхода из этого состояния: сердечно-легочная реанимация, введение адреналина и т.д. Даже если человек пришел в себя после проведенной медицинской помощи при утоплении и уверяет, что все в порядке, его нельзя отпускать домой. Высок риск развития «вторичного утопления», когда смерть наступает спустя некоторое время после утопления и реанимирования тонувшего. Поэтому его доставляют в больницу, где врачи проводят терапию осложнений утопления (отек легких, воспаление дыхательных путей, электролитные нарушения, острая почечная недостаточность).

Мероприятия, входящие в объем первой помощи при утоплении могут иметь свои нюансы в зависимости от типа утопления. Об этом нужно знать, потому как правильно выбранная тактика поведения поможет не потерять ценные минуты, от которых зависит жизнь человека.

Первая помощь при утоплении аспирационного типа: оказание первой медицинской помощи при утоплении, характеризующимся заполнением органов дыхания и пищеварения водой сводится к тому, что после перемещения утонувшего на берег и освобождения ротовой полости, нужно удалить жидкость, поступившую в организм. Для этого достаточно надавить на корень языка и положить тело пострадавшего животом на собственное колено. Осуществить толчок между лопатками. На это действие должно быть отведено не больше 15 секунд. Даже если жидкость не вышла, нет смысла терять времени. Нужно быстрее перейти к искусственному дыханию и массажу сердца. Реанимация при утоплении данного вида не имеет каких-то особенностей, проводится по общеизвестным правилам до приезда кареты скорой помощи.

Лечение осложнений, которые возникают в отдаленное время. Это терапия, направленная на профилактику и лечение отека легких, восстановление реологических свойств крови (борьба с гемолизом), восстановление функций мозга, почек и т.д.

Первая помощь при утоплении асфиктического типа: не требуется мероприятий направленных на удаление жидкости из организма, так как при этом типе ее может и не быть. Но осмотреть рот на наличие посторонних предметов нужно. После этого перейти к сердечно-легочной реанимации по общим принципам. Неотложная помощь при утоплении в условиях медицинского учреждения при «сухом» утоплении проводится симптоматически и направлена на восстановление всех функций организма. Асфиктический тип утопления считается несколько более благоприятным в том плане, что успешный результат при оказании неотложной помощи при утоплении возможен, если тело находилось в воде до 8 минут. Тогда как при аспирационном утоплении этот срок составляет не более 6 минут.

Читайте также:
Текущие валютные операции: что это значит

Неотложная помощь при утоплении рефлекторного характера: оказание первой медицинской помощи при утоплении рефлекторного характера имеет те же принципы, что и ПМП при утоплении асфиктического типа.

Считается, что первая помощь при утоплении в случае синкопального утопления может дать положительный результат, даже если тело пострадавшего находилось в воде около 12 мин. А если вода была холодной или ледяной, то за счет того, что в охлажденном мозге процессы метаболизма замедляются, этот срок может быть сдвинут до 20 минут.

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление – вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

  • Истинное («мокрое», или первичное)
  • Асфиктическое («сухое»)
  • Синкопальное
  • Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание “рот в нос”; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Читайте также:
Федеральные органы исполнительной власти

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы “сбрасывать” массу своего тела вниз – ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть – этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой – искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках – пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

  • Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
  • Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
  • Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
  • Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
  • Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
  • После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Адрес
220024, г. Минск, ул. Лейтенанта
Кижеватова, д.58, пом.4

Справочная служба
+375 (17) 212 76 21

«Горячая» линия
+375 (17) 287 00 01

«Телефон доверия»
+375 (17) 398 19 99

Факс
+375 (17) 201 91 60

Платные услуги
+375 (17) 287 00 10
(многоканальный)
перерыв на обед:
13.00-13.30

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: